Questões Militares para Médico endocrinologista

Q2090582

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090582 Medicina

Paciente, sexo masculino, 60 anos, em pré-operatório de tireoidectomia total por neoplasia. No segundo dia pós-operatório, evolui com parestesia em face e dedos das mãos, fraqueza muscular e espasmos palpebrais. Ao ECG observado alargamento de intervalo QT; onda P positiva; e, FC 65 bpm. Qual o diagnóstico provável e a conduta?

A

Acidente vascular encefálico hemorrágico; trombólise.

B

Hipoparatireoidismo verdadeiro; gluconato de cálcio 10% 1 ampola IM.

C

Hipocalcemia transitória do pós-operatório; infusão de dexametasona associada a gluconato de cálcio 10% 1 ampola IM.

D

Pseudo-hipoparatireoidismo; gluconato de cálcio 10% 1 ampola diluída em 50 a 100 mL de solução salina a 0,9% e administrado lentamente por via intravenosa durante 10 a 20 minutos.

E

Hipoparatireoidismo verdadeiro; gluconato de cálcio 10% 1 ampola diluída em 50 a 100 mL de solução salina a 0,9% e administrado lentamente por via intravenosa durante 10 a 20 minutos.

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Q2090581

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090581 Medicina

A síndrome de Cushing está associada a um alto risco de mortalidade. As principais causas de mortalidade nestes pacientes são doenças cardiovasculares, Diabetes mellitus e infecções. Sobre o tratamento cirúrgico dessa síndrome, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em pacientes sem tumor identificado, geralmente é realizada uma hemi-hipofisectomia ipsilateral (hipofisectomia parcial).

B

Há estudos robustos que sugerem que as microcirurgias têm maiores taxas de complicações se comparadas às endoscópicas.

C

A adenomectomia seletiva é a cirurgia mais realizada, embora a exploração de toda a glândula seja justificada na maioria dos casos.

D

Nos casos de macroadenoma (≥ 10 mm), a remissão varia de 50% a 70% após cirurgia e, geralmente, é menor que a taxa de remissão do microadenoma.

E

Apesar dos avanços no tratamento medicamentoso e do progresso em outras modalidades terapêuticas, como a radioterapia estereotáxica, o procedimento cirúrgico ainda é o principal tratamento definitivo.

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Q2090580

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090580 Medicina

A puberdade precoce pode ser classificada em dependente ou independente de GnRH. Geralmente, há aceleração da velocidade de crescimento, telarca e pubarca prematuras com avanço de idade óssea. Há, ainda, uma causa específica de puberdade precoce em que existe avanço dos caracteres sexuais secundários sem avanço da idade óssea; assinale-a.

A

Hipotireoidismo.

B

Síndrome de Rokitansky.

C

Hamartoma hipotalâmico.

D

Hiperplasia adrenal congênita.

E

Sindrome de McCune Albright.

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Q2090579

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090579 Medicina

A síndrome dos ovários policísticos tem sua fisiopatologia intimamente relacionada à resistência insulínica. As mudanças de estilo de vida são fundamentais para o controle dos sintomas e das possíveis complicações da síndrome. A hiperinsulinemia nessas pacientes gera anovulação através de alguns mecanismos; assinale a alternativa que descreve corretamente um deles.

A

Diminuição da metabolização da SHBG, aumentando, assim, a testosterona livre.

B

Ação antagonista ao citocromo P450c17, o que aumenta a produção de androstenediona pela suprarrenal.

C

Diminuição de IGFB-1, com consequente diminuição de sua ação nas células da granulosa e aumento rebote da produção dos hormônios pelas células da teca.

D

Ativação da via MAP-kinase com ação da insulina diretamente nas células da teca, causando hipertrofia e favorecendo a produção de androstenediona e testosterona.

E

Os mecanismos responsáveis diretamente pelo aumento da produção de androgênios também favorecerão a produção de estrogênio, que, através de feedback positivo, favorece a produção de FSH hipofisário, bloqueando a ovulação.

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Q2090578

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090578 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 13 anos, comparece à consulta por aumento de pilificação corporal. Mãe refere ausência de menarca. Relata ter realizado pré-natal e que se lembra de alguma alteração na genitália da filha nas ultrassonografias, mas que não foi confirmada após o nascimento. Não fez teste do pezinho, pois perdeu o período oportunístico.”

Ao exame:

A: 1,50 m / Peso: 50 kg;

Desenvolvimento puberal: M3P4;

Vulva: sem alterações anatômicas; clitóris: medindo 1,5 x 0,8 cm;

Membrana himenal íntegra; e,

Ferriman 15.

Ao retorno, paciente traz seguinte exame: 17-OH-progesterona: 350. Foi indicado o teste de cortrosina para definição diagnóstica. Sobre tal teste, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Um teste normal não exclui insuficiência adrenocortical secundária.

B

As dosagens seriadas são feitas em 30 e 60 minutos após a aplicação.

C

Após a dosagem de cortisol e 17-OH-P basais, é injetado 250 µg de ACTH em bolus.

D

É considerado um teste normal quando o cortisol aumentar mais que 7 µg/dL, excluindo o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita.

E

Caso a dosagem de 17-OH-P pós-estímulo seja < 500 ng/dL, é necessária a realização de um teste amplificado com dosagens em 30/60/90 e 120 min.

Q2090577

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090577 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 13 anos, comparece à consulta por aumento de pilificação corporal. Mãe refere ausência de menarca. Relata ter realizado pré-natal e que se lembra de alguma alteração na genitália da filha nas ultrassonografias, mas que não foi confirmada após o nascimento. Não fez teste do pezinho, pois perdeu o período oportunístico.”

Ao exame:

A: 1,50 m / Peso: 50 kg;

Desenvolvimento puberal: M3P4;

Vulva: sem alterações anatômicas; clitóris: medindo 1,5 x 0,8 cm;

Membrana himenal íntegra; e,

Ferriman 15.

Para a avaliação do grau de hirsutismo, sugere-se a utilização de uma classificação semiquantitativa, escore de Ferriman-Gallwey, definido pela soma da pontuação de nove áreas do corpo (de zero a quatro pontos cada uma); assinale-as.

A

Mento; bochecha; giba; tórax (entre as mamas); abdômen; inguinal; dorso; posterior de coxa; e, antebraços.

B

Mento; bochecha; tórax (entre as mamas); abdômen superior; abdômen inferior; dorso superior; dorso inferior; inguinal; e, braços.

C

Entre nariz e lábio superior; mento; bochecha; tórax (entre as mamas); abdômen; inguinal; dorso; posterior de coxa; e, antebraços.

D

Entre nariz e lábio superior; mento; bochecha; abdômen superior; abdômen inferior; dorso superior; dorso inferior; posterior de coxa; e, antebraços.

E

Entre nariz e lábio superior; mento; tórax (entre as mamas); abdômen superior; abdômen inferior; dorso superior; dorso inferior; posterior de coxa; e, braços.

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Q2090576

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090576 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 34 anos, sexo feminino, será submetida à cirurgia para correção de síndrome de Cushing. Em exame de imagem foi evidenciado tumor de 20 mm, sem invasão de dura-máter, com invasão de seio cavernoso. Paciente com sintomas de insuficiência adrenal secundária há três meses.”

Considerando paciente com sintomas de insuficiência adrenal secundária há três meses, assinale o início adequado do uso de glicocorticoides após a cirurgia.

A

Indução anestésica com dexametasona.

B

Uso de prednisona quando detectados níveis de ACTH < 20 µg/dL.

C

Uso de dexametasona quando detectados níveis de cortisol < 20 µg/dL.

D

Início de prednisona e avaliação de níveis plasmáticos de cortisol para ajuste de dose sete dias após a cirurgia.

E

Durante o período pós-operatório imediato, preferencialmente com hidrocortisona IV, seguido de hidrocortisona oral, quando disponível.

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Q2090575

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090575 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 34 anos, sexo feminino, será submetida à cirurgia para correção de síndrome de Cushing. Em exame de imagem foi evidenciado tumor de 20 mm, sem invasão de dura-máter, com invasão de seio cavernoso. Paciente com sintomas de insuficiência adrenal secundária há três meses.”

Considerando as características apresentadas, qual é o fator de bom prognóstico para a cirurgia?

A

Sexo feminino.

B

Tamanho do tumor.

C

Invasão de seio cavernoso.

D

Ausência de invasão em dura-máter.

E

Insuficiência adrenal recente < 12 meses.

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Q2090574

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090574 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 36 anos, com queixa de fogachos. Refere última menstruação há um ano. Último parto em 2017, com ciclos regulares após. Refere, ainda, ser portadora de artrite reumatoide há cinco anos, em uso de metotrexato 30 mg/semanal. Exames: FSH 107; LH 78; E2 < 0,02; TSH 1,4; Prolactina 15; e, BHCG neg.”

O tratamento com 17-beta-estradiol ou valerato de estradiol deve ser realizado na seguinte dosagem inicialmente:

A

1,5 mg.

B

2 mg.

C

5 mg.

D

0,2 mg.

E

0,5 mg.

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Q2090573

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090573 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 36 anos, com queixa de fogachos. Refere última menstruação há um ano. Último parto em 2017, com ciclos regulares após. Refere, ainda, ser portadora de artrite reumatoide há cinco anos, em uso de metotrexato 30 mg/semanal. Exames: FSH 107; LH 78; E2 < 0,02; TSH 1,4; Prolactina 15; e, BHCG neg.”

Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Não há indicação formal de solicitação de cariótipo. ( ) O uso prolongado de metotrexato aumenta o risco de falência ovariana prematura. ( ) A idade da menarca está linearmente ligada à idade da menopausa. ( ) A paciente apresenta risco aumentado para osteoporose e eventos cardiovasculares no futuro. A sequência está correta em

A

V, F, F, V.

B

V, V, F, V.

C

F, F, V, V.

D

F, V, V, F.

E

F, V, F, F.

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Q2090572

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090572 Medicina

Paciente, sexo feminino, 5 anos e 3 meses, comparece à consulta por aparecimento de broto mamário. Mãe percebeu que nos últimos três meses houve crescimento de mamas. Refere que na escola é a criança mais alta da turma. Foi realizado Raio X de mãos e punhos para correlação da idade óssea com idade cronológica, com o seguinte resultado:

Qual o marco anatômico indicado para a identificação da idade óssea apresentada?

A

Sombra pisiforme.

B

Ossificação do sesamoide.

C

Aparecimento do gancho do hamato.

D

Sobreposição do trapézio/trapezoide.

E

Sobreposição entre capitato e hamato.

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Q2090571

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090571 Medicina

A expressão dos transportadores de glicose nos tecidos está ligada aos seus diferentes metabolismos; conforme a demanda e a utilização, quantidade de transportadores poderá variar. Cada grupo de transportadores possui propriedades cinéticas únicas, caracterizando suas funções e sua distribuição por diversos tecidos. Considerando o tipo de receptor e o tecido no qual ele é encontrado, relacione adequadamente as colunas a seguir. (Alguns números poderão se repetir e outros poderão não ser utilizados.) 1. GLUT 1. 2. GLUT 2. 3. GLUT 3. 4. GLUT 4. ( ) Tecido fetal. ( ) Neurônio. ( ) Barreira hematoencefálica. ( ) Rim. ( ) Músculo cardíaco.
A sequência está correta em

A

1, 3, 1, 2, 4.

B

1, 4, 3, 2, 3.

C

2, 3, 2, 4, 4.

D

2, 4, 1, 3, 3.

E

4, 3, 3, 1, 4.

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Q2090570

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090570 Medicina

“_______________________ é uma doença causada por defeito em receptor de uma ‘substância’ que atravessa a membrana celular e faz a modulação de expressão gênica pela ligação direta do DNA ao complexo receptor-substância.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A

Diabetes mellitus

B

Sindrome de Kallmann

C

Hiperplasia adrenal congênita

D

Hipoparatireoidismo verdadeiro

E

Raquitismo hereditário resistente à vitamina D

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Q2090569

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090569 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 14 anos, comparece à consulta encaminhada do pediatra assistente por amenorreia primária. Mãe refere adequado desenvolvimento neuropsicomotor, adolescente nascida de parto normal a termo, pesando 2.500 kg, alta hospitalar junto com a mãe. Nega comorbidades e internações na infância.”

Ao exame físico:

Altura: 1,61 m;

Peso: 50 kg;

Estágio de desenvolvimento puberal: M1P3; e,

Genitália externa tipicamente feminina.

Paciente retorna com os seguintes exames: FSH 59; LH 40; E2 < 0,5; 17-alfa-OH-P 110. USG: Útero volume 15 cc; Ovários não visibilizados. Cariótipo 46 XY. RNM de sela túrcica: hipófise de aspecto e tamanho habituais. Qual o provável diagnóstico?

A

Síndrome de Fraser.

B

Disgenesia gonadal pura.

C

Hiperplasia adrenal congênita.

D

Insuficiência ovariana prematura.

E

Insensibilidade completa aos androgênios.

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Q2090568

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090568 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 14 anos, comparece à consulta encaminhada do pediatra assistente por amenorreia primária. Mãe refere adequado desenvolvimento neuropsicomotor, adolescente nascida de parto normal a termo, pesando 2.500 kg, alta hospitalar junto com a mãe. Nega comorbidades e internações na infância.”

Ao exame físico:

Altura: 1,61 m;

Peso: 50 kg;

Estágio de desenvolvimento puberal: M1P3; e,

Genitália externa tipicamente feminina.

Qual exame deverá ser o primeiro a ser solicitado nesse caso?

A

FSH.

B

Cariótipo.

C

RNM de sela túrcica.

D

Ultrassonografia pélvica.

E

17-alfa-hidroxiprogesterona.

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Q2016870

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016870 Medicina

Homem, triatleta, vem ao consultório com queixa de palpitação, refere que sua frequência cardíaca basal, que era 34 bpm, aumentou para 55 bpm e relata uma diminuição importante da performance. Queixa-se também de dor cervical anterior intensa, com melhora após uso de antiinflamatório. Refere previamente função tireoidiana normal, com anti-tireoglobulina elevada. Mãe e irmãs sem tireoidopatias prévias. Na dosagem de TSH <0.02 mUI/L (VR 0.4-4.0 mUI/L) e T4l 2.2 mUI/l (VR 0.8-1.9 mUI/L), TRAb negativo e anti TPO negativo. Duas semanas após essa dosagem, o paciente alega melhora dos sintomas, mantendo sua frequência cardíaca basal de costume e retorna com os seguintes exames: TSH 5.0 mUI/L e T4l 1.0 mUI/L. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Como o quadro é clássico de tireoidite subaguda, não há necessidade de orientação quanto aos possíveis tratamentos de doença de Graves.

B

Como o paciente apresentou quadro de hipertireoidismo, seguido de hipotireoidismo subclínico, deve-se iniciar terapia dupla com droga antitireoidiana e levotiroxina, uma vez que o quadro é classicamente de doença autoimune da tireoide.

C

Considerando a presença de anti-tireoglobulina, deve-se orientar esse paciente quanto aos controles dos sintomas e possível hipotireoidismo permanente.

D

Classicamente, a tireoidite subaguda evolui em 3 fases: hipertireoidismo, que tem duração de 2-6 semanas, fase de hipotireoidismo transitório e duração variável, e fase de eutireoidismo, sendo a fase de recuperação da glândula. Frequentemente, esses pacientes evoluem com hipotireoidismo.

E

Febre e elevação da velocidade de hemossedimentação também são frequentes nesses casos.

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Q2016869

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016869 Medicina

Mulher, 67 anos, apresenta queixas de fraqueza muscular proximal de leve intensidade há três meses, mas que a tinha feito cair ao subir um pequeno degrau e fraturar o punho esquerdo. A paciente não se expunha muito ao sol e levava uma vida sedentária. Foi tabagista por 10 anos até os 35 anos e teve, quase toda sua vida, moderada ingestão de cálcio. Pós-menopausada desde os 49 anos, sem ter feito terapia hormonal. GIII, PIII, sem outras queixas. Ao exame clínico, parecia hígida, com nódulos de Bouchard nos dedos das mãos e hiporreflexia. P = 58,6kg, altura = 162 cm, PA (sent) = 145x83, FC = 84. Os exames laboratoriais apresentaram: Cálcio iônico = 4,4 mg%, PTH = 90pg/mL, calcidiol = 14,5ng/mL, calciúria de 24h (1.450mL) = 95 mg/24h, creatinina sérica = 1,2mg%, C-telopeptídeo (CTX) e fosfatase alcalina óssea normais. A densitometria óssea mostrou coluna (T score = -2,9) e colo femoral (T score = -2,1). Qual(is) o(s) diagnóstico(s) dessa paciente?

A

Osteomalacia e osteoporose.

B

Insuficiência de vitamina D, hipercalcemia e hiperparatireoidismo primário.

C

Deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo secundário e osteoporose.

D

Osteoporose de coluna de causa idiopática.

E

Insuficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo secundário e osteoporose idiopática.

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Q2016868

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016868 Medicina

O estudo Look AHEAD demonstrou que intervenções na vida diária, como dieta hipocalórica aliada à prática de atividade física não supervisionada, promovem

A

perda de peso sustentável, diminuição da mortalidade cardiovascular e redução da hba1c

B

perda de peso sustentável, diminuição da mortalidade cardiovascular e redução do número/dose de medicamentos.

C

diminuição da mortalidade cardiovascular, redução de hba1c e redução do uso de medicamentos.

D

diminuição da mortalidade cardiovascular, redução de hba1c e redução de número/dose de medicamentos.

E

perda de peso sustentável, redução da hba1c e redução do número/dose de medicamentos.

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Q2016867

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016867 Medicina

Quanto aos testes genéticos para diferenciar a doença nodular da tireoide, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Rosetta GX™: avalia 24 miRNAs.

B

ThyroSeq V.2®: avalia, entre outras coisas, pequenas inserções e deleções.

C

Afirma®: avalia a metilação do tecido afetado.

D

Thygen X®/ThyraMIR™: combina o painel de 7 genes e 10 miRNAs.

E

ThyroSeq V.2®: nessa versão, permite identificar também o Câncer Medular de Tireoide.

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Q2016866

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016866 Medicina

A avaliação de fraturas vertebrais (em inglês, vertebral fracture assessment [VFA]) possibilita analisar a presença de fraturas a partir de uma imagem da coluna lateral do paciente realizada durante o exame de densitometria óssea. Em relação ao exame de VFA, assinale a alternativa correta.

A

É mais barato que a radiografia de coluna lombar e torácica.

B

Emite mais radiação que a radiografia de coluna lombar e torácica.

C

Tornou-se o padrão-ouro para identificação de fraturas vertebrais.

D

Apresenta correlação fraca com a radiografia nas fraturas moderadas e graves.

E

É indicado para mulheres com mais de 60 anos e homens com mais de 70 anos.

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