A captação de FDG no câncer de próstata está direta e principalmente relacionada com 

No que se refere à cintilografia hepatobiliar, informe falso (F) ou verdadeiro (V) para as afirmativas a seguir e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A colecistocinina (CCK) só apresenta utilidade clínica quando administrada em bolus intravenosos.

( ) O chamado rim sign está sempre associado a quadros não complicados de colecistite aguda.

( ) A colecistite crônica pode levar a um resultado falso-negativo na investigação de colecistite aguda.

( ) A obtenção de imagens tardias, com até 4 horas após a administração do radiofármaco, reduz a frequência de diagnósticos falso-positivos.

Na prática clínica, o diagnóstico de câncer de próstata resistente à castração costuma ser estabelecido de forma progressiva, a partir da observação de critérios bioquímicos e radiológicos em pacientes sob terapia de privação androgênica, com níveis de testosterona sérica em faixa de castração (≤ 50 ng/dL).

Considerando a sequência mais frequentemente observada para a caracterização dessa condição, organize os itens a seguir na ordem mais comum de identificação para a menos comum:

( ) Confirmação da progressão bioquímica, com elevações consecutivas do PSA em relação ao nadir.

( ) Identificação inicial de elevação do PSA durante a privação androgênica.

( ) Evidência de progressão radiológica, caracterizada pelo surgimento de duas ou mais novas lesões ósseas em cintilografia óssea ou lesão de partes moles conforme critérios RECIST.

( ) Consolidação do diagnóstico de resistência à castração, a partir da associação dos achados bioquímicos e/ou radiológicos.

A sequência correta dessa ordenação é: 

Com relação à cintilografia óssea na avaliação de metástases ósseas, analise as afirmativas a seguir.

I. A intensidade de captação do radiofármaco na cintilografia óssea depende, entre outros fatores, do fluxo sanguíneo regional.

II. Metástases ósseas escleróticas, durante sua fase de crescimento, apresentam redução da captação do radiofármaco.

III. A captação observada na cintilografia óssea ocorre principalmente em decorrência da ativação da atividade osteoclástica pelo tumor.

IV. Após a radioterapia, observa-se, de forma geral e sustentada, aumento da captação do radiofármaco nas áreas tratadas.

V. O fenômeno flare está associado a pior prognóstico e à progressão da doença metastática.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s): 

Preencha a lacuna abaixo.

A tomografia por emissão de pósitrons com FDG (PET) pode apresentar falso-negativos na avaliação de determinados tumores pulmonares com baixa atividade metabólica. Um exemplo clássico desse comportamento é o ____________, que pode não ser detectado em até 57% dos casos.

A opção que preenche corretamente a lacuna é:

Um paciente com suspeita de hemorragia digestiva baixa foi inicialmente avaliado por cintilografia com Tc-99m enxofre coloidal, sem evidência de sangramento ativo no momento da injeção. Quase imediatamente após, foi realizado estudo com hemácias marcadas com Tc-99m, que demonstrou foco de sangramento intestinal. O exame com enxofre coloidal foi negativo, enquanto o estudo com hemácias marcadas foi positivo.

O que melhor explica essa discrepância entre os resultados? 

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) com FDG é uma ferramenta importante na avaliação de pacientes com epilepsia farmacorresistente, especialmente no período interictal. Considerando o uso do PET-FDG nesse contexto, analise as assertivas a seguir.

I. No período interictal, o PET-FDG apresenta sensibilidade superior a 90% para a localização do foco epileptogênico.

II. Maior assimetria metabólica entre os lobos temporais está associada a melhor prognóstico pós-operatório.

III. A redução da atividade metabólica nos gânglios da base está associada a pior desfecho cirúrgico.

IV. O foco epileptogênico apresenta hipometabolismo no PET-FDG interictal.

V. O PET-FDG interictal é comumente utilizado na avaliação de epilepsias dos lobos temporal e frontal.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que 

Sobre a avaliação de hemangiomas cavernosos hepáticos por cintilografia com Tc-99m enxofre-coloide, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Durante a cintilografia com Tc-99m enxofre-coloide, a maioria dos hemangiomas cavernosos apresenta aumento de fluxo na fase precoce.

( ) Durante a cintilografia com Tc-99m enxofre-coloide, hemangiomas cavernosos demonstram preenchimento gradual nas imagens tardias.

( ) Durante a cintilografia com Tc-99m enxofre-coloide, hemangiomas cavernosos apresentam redução de captação em relação ao parênquima hepático normal em Tc-99m enxofre-coloide.

( ) Durante a cintilografia com Tc-99m enxofre-coloide, a maioria das lesões apresenta captação aumentada em relação ao fígado normal.

Considere as seguintes afirmativas referentes aos diferentes ligantes utilizados no PET/CT com PSMA.

I. Lesões com diâmetro inferior a 1 cm não podem ser detectadas no estudo PET/CT com PSMA.

II. Pequenas lesões prostáticas só podem ser visualizadas quando se utiliza o radiofármaco 18F-PSMA-1007.

III. A ressonância magnética multiparamétrica pode auxiliar de forma complementar na análise e interpretação das imagens do PET/CT com PSMA.

IV. O tempo ideal para aquisição das imagens do 18F-PSMA-1007 é, de forma geral, mais tardio, podendo ser superior a 1 hora após a injeção do radiofármaco.

V. O PET/CT com PSMA apresenta alta sensibilidade para detecção de doença prostática recorrente, especialmente em cenários de recaída bioquímica.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:

Os radioisótopos utilizados na cintilografia de tireoide apresentam áreas de concentração fisiológica específicas, além da própria glândula tireoide. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a avaliação do câncer de próstata por meio do PET/CT, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O PET/CT com ¹⁸F-FDG pode ser utilizado rotineiramente para diagnóstico, estadiamento e monitorização do tratamento do câncer de próstata.

( ) O PET/CT com ¹¹C-colina é atualmente o método de escolha e utilizado de forma rotineira para o estadiamento inicial do câncer de próstata.

( ) O ¹⁷⁷Lu-PSMA é um radiofármaco empregado com finalidade terapêutica, não sendo utilizado como traçador diagnóstico em exames PET.

( ) O PET/CT com PSMA marcado com ¹⁸F é útil na investigação de recorrência bioquímica do câncer de próstata em pacientes com elevação persistente do PSA e exames convencionais inconclusivos.

Observe as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. No câncer de próstata metastático, um volume tumoral elevado de lesões PSMA-positivas identificado ao PET/CT com PSMA está associado a pior prognóstico, influenciando a indicação de estratégias terapêuticas mais agressivas ou combinadas.

PORQUE

II. A elevada carga tumoral PSMA-positiva reflete maior extensão e agressividade biológica da doença, estando relacionada a maior risco de progressão, resistência terapêutica e menor sobrevida, o que impacta diretamente as decisões de tratamento.

Com relação à cintilografia de ventilação–perfusão pulmonar (V/Q), analise as afirmativas a seguir.

I. O chamado stripe sign está relacionado a lesões tumorais pulmonares e indica infiltração neoplásica da pleura.

II. O fissure sign é um achado sugestivo de microêmbolos pulmonares, especialmente em quadros iniciais de tromboembolismo.

III. Nas incidências oblíquas, defeitos observados na topografia dos hilos pulmonares podem corresponder a estruturas anatômicas normais sobrepostas.

IV. Defeitos subsegmentares de perfusão são encontrados em cerca de 20 a 30% de indivíduos normais, sendo considerados achados fisiológicos frequentes.

V. O trombo em sela (saddle embolus) costuma produzir defeitos periféricos e subsegmentares na cintilografia pulmonar.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A cintilografia hepatobiliar com DISIDA em um recém-nascido demonstra ausência de passagem do radiofármaco para o intestino após 4 horas. Nesse contexto, qual é a conduta mais adequada?

Entre os achados esperados na renografia com MAG3, associada ao uso de captopril, em pacientes com hipertensão renovascular secundária à estenose da artéria renal direita, pode-se observar: 

Analise as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. A tomografia por emissão de pósitrons com FDG (PET/FDG) apresenta elevada sensibilidade (82–100%) na detecção de malignidade em nódulos pulmonares solitários.

PORQUE

II. Carcinomas de pequenas células exibem intensa captação de FDG, reflexo da elevada taxa de proliferação celular característica desse tumor.

Com relação à avaliação do câncer de próstata por meio do PET/CT, analise as afirmativas a seguir.

I. A sensibilidade do PET/CT com ¹¹C-colina apresenta relação direta com os níveis séricos de PSA, sendo menor em pacientes com valores baixos de PSA.

II. O ⁶⁸Ga-PSMA é um radiotraçador amplamente utilizado na avaliação de pacientes com câncer de próstata em recaída bioquímica, apresentando maior sensibilidade e especificidade quando comparado à colina radiomarcada.

III. Os radiofármacos marcados com ¹⁸F-PSMA apresentam vantagens físicas em relação ao ⁶⁸Ga, como melhor resolução espacial e possibilidade de aquisição de imagens tardias, ampliando seu uso inclusive no estadiamento inicial do câncer de próstata.

IV. A terapia com ¹⁷⁷Lu-PSMA demonstrou ser uma estratégia segura e eficaz no tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração, fundamentando o conceito de teranóstica (theranostics) em Medicina Nuclear.

Estão corretas as afirmativas:

Em cintilografia miocárdica SPECT quantitativa automatizada para avaliação de isquemia, qual fator pode comprometer a precisão da análise quantitativa?

Observe as assertivas abaixo.

I. Na cintilografia óssea realizada com Tc-99m MDP, a identificação concomitante de atividade radioativa no fígado e no estômago é sugestiva de alteração na pureza radioquímica do radiofármaco, podendo estar relacionada à formação de coloide de tecnécio e/ou à presença de pertecnetato livre.

PORQUE

II. A preparação inadequada do Tc-99m MDP pode levar à formação de coloide de tecnécio, frequentemente associada a excesso de íons alumínio no eluato do gerador ou à ingestão de antiácidos pelo paciente, resultando em captação hepatoesplênica difusa; adicionalmente, a introdução de ar no frasco de reação pode favorecer a geração de pertecnetato livre, responsável por captação em estômago, glândulas salivares, trato gastrointestinal e plexo coroide.

Assinale a alternativa correta.

Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O Tc-99m sestamibi é captado pelas células miocárdicas por transporte ativo, semelhante ao tálio.

PORQUE