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Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092229
Medicina
Paciente, sexo feminino, 50 anos, consulta por disúria e urgência urinária há oito meses, sem melhora com tratamento empírico para cistite. Vários exames de urina durante esses meses evidenciam piúria sem cultura positiva para nenhum germe
comum (mesmo quando a coleta foi feita sem estar em uso de antibióticos). Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092228
Medicina
Homem, 50 anos, hipertenso há quinze anos e com função renal normal em último exame há 6 meses, é levado ao PA com
quadro de alteração do nível de consciência e cefaleia. Acompanhante relata que há alguns dias o paciente se queixava de
urina “espumando”. Exame físico: Escala de Coma de Glasgow = 13 (AO = 3, RV = 4, RM = 6); fundo de olho com papiledema;
ausência de sinais meníngeos ou deficits neurológicos focais; PA = 210 x 140 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 20 irpm; auscutas
respiratória e cardíaca sem alterações; e, Glicemia capilar = 110. Exames laboratoriais coletados à admissão com creatinina
sérica de 4,5 e exame sumário de urina com proteinúria +++; múltiplas hemácias; e, presença de cilindros hemáticos e granulosos. Considerando o caso clínico e sua repercussão na função e na estrutura dos rins, assinale a afirmativa INCORRETA.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092227
Medicina
Homem, 24 anos, vítima de acidente automobilístico grave, deu entrada no hospital em choque hipovolêmico por rotura
esplênica. Após avaliação, foi imediatamente levado para o bloco cirúrgico e foi realizada laparotomia exploratória com
esplenectomia. Durante ato operatório, apresentou hipotensão de difícil controle, com necessidade de ressuscitação
volêmica agressiva, uso de drogas vasoativas e hemoderivados. No segundo dia de pós-operatório em Centro de Terapia
Intensiva (CTI), apresenta-se hemodinamicamente estável e com os seguintes exames laboratoriais: Hb = 9,2; Ht = 30;
Leucócitos = 9.200; Ureia = 212; Creatinina = 4,03. Considerando o caso clínico descrito, qual dosseguintes achados em exame
complementar sugere insuficiência renal aguda pré-renal?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092226
Medicina
Mulher, 45 anos, foi internada com quadro inapetência; náuseas; vômitos; adinamia; poliúria; e, polidipsia. Exames laboratoriais evidenciaram: glicosúria com glicemia normal; aminoacidúria; bicarbonatúria; hiperfosfatúria; e, hiperuricosúria. O
diagnóstico da principal causa etiológica desta síndrome em adultos é obtido através de:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092225
Medicina
Mulher, 64 anos, consulta pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde (UBS) e refere ser portadora de hipertensão arterial,
mas que não faz tratamento medicamentoso há cinco anos, quando residia em outra região. Ao exame físico: bom estado
geral; eupneica; afebril; FC = 78 bpm; PA = 160 x 100 mmHg; e, IMC = 33 kg/m². Auscutas respiratória e cardíaca sem alterações. Membros inferiores: ausência de edema bilateralmente; diminuição de pulsos distais em membro inferior esquerdo.
Traz consigo exames laboratoriais realizados há um mês: Hb = 12,3; Ht = 42%; Na = 141 mEq/L; K = 4,1 mEq/L; glicemia jejum
= 110 mg/dl; HbA1c = 5,8%; colesterol total = 256 mg/dl; HDL = 24 mg/dl; LDL = 190 mg/dl; triglicérides = 230 mg/dl; ureia =
46 mg/dl; creatinina = 1,0 mg/dl; AST = 17 U/dl; ALT = 21 U/dl. É iniciado tratamento com captopril e sinvastatina. Após duas
semanas, a paciente retorna com os seguintes exames: ureia = 100 mg/dl; creatinina = 1,73 mg/dl; ALT = 44 mg/dl; AST = 39
mg/dl; e, CPK = 270 mg/dl. A PA aferida é 120 x 86 mmHg. A melhor conduta frente ao quadro clínico é:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092224
Medicina
Homem, 23 anos, é trazido ao pronto atendimento por quadro de fraqueza, mialgia e urina “cor de Coca-Cola”. Nos últimos
quatro dias estava em treinamento militar que envolvia uma caminhada de 90 km portando pesada carga nas costas. Nega
doenças prévias; nega uso de medicações ou drogas. Ao exame: corado; desidratado +/4+; anictérico; PA = 120 x 80 mmHg;
ausência de alterações neurológicas; dor à palpação de membros inferiores e de musculatura dorsal e lombar. Solicitados
exames laboratoriais: Hb = 15; Ht = 45; CPK = 9.500; TGO = 424; TGP = 402; Ureia = 93; Creatinina = 2,9. EAS = aspecto turvo;
ph = 5; tira reagente para hemoglobina; 5 hemácias por campo. Considerando o diagnóstico mais provável, qual das alterações NÃO se espera encontrar neste momento?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092223
Medicina
Em relação à nefropatia associada ao HIV, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O tipo de nefropatia classicamente associada ao HIV é a glomeruloesclerose focal e segmentar, em uma variante conhecida como colapsante.
( ) O termo glomeruloesclerose focal e segmentar “colapsante” refere-se ao colapso do tufo glomerular por completo à microscopia. O colapso também pode ser evidenciado pelo exame ultrassonográfico, que revela rins diminuídos e hiperecogênicos.
( ) O tratamento antirretroviral (TARV) não é capaz de atrasar ou reverter a lesão renal associada ao HIV.
( ) Inibidores da ECA e bloqueadores da angiotensina II são ineficazes para o controle de proteinúria, bem como para retardar progressão da perda dos glomérulos.
A sequência está correta em
( ) O tipo de nefropatia classicamente associada ao HIV é a glomeruloesclerose focal e segmentar, em uma variante conhecida como colapsante.
( ) O termo glomeruloesclerose focal e segmentar “colapsante” refere-se ao colapso do tufo glomerular por completo à microscopia. O colapso também pode ser evidenciado pelo exame ultrassonográfico, que revela rins diminuídos e hiperecogênicos.
( ) O tratamento antirretroviral (TARV) não é capaz de atrasar ou reverter a lesão renal associada ao HIV.
( ) Inibidores da ECA e bloqueadores da angiotensina II são ineficazes para o controle de proteinúria, bem como para retardar progressão da perda dos glomérulos.
A sequência está correta em
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091782
Medicina
Mulher, 37 anos, levada ao pronto-socorro após acidente doméstico com água fervendo. Avaliação inicial: A: vias aéreas
pérvias, com colar cervical e em prancha rígida. B: expansibilidade torácica simétrica, sato2 94% C: ausência de sangramentos
ativos, pelve estável. D: escala de coma de Glasgow 15. E: queimadura de 2º e 3º graus em 23% da superfície corporal. Cartão
vacinal completo com três doses de antitetânica, última dose há quatro anos. De acordo com o caso, a indicação de profilaxia
antitetânica para a paciente é:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091781
Medicina
Mulher, 51 anos, portadora de hipertensão arterial, dislipidemia, história prévia de cardiopatia isquêmica e ecocardiograma com
fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 27%, é levada ao serviço de emergência por seus familiares devido dispneia intensa,
confusão mental e sonolência. Familiares referem no dia anterior ingesta de alimentos ricos em gordura e sal. Ao exame:
sonolenta; PA 80 x 55 mmHg; FC 110; FR 27; SATO2 87% em ar ambiente; e, tempo de enchimento capilar 6s. Ausculta cardíaca e
ritmo cardíaco regular; 3 tempos; presença de B3; e, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais nos 2/3 inferiores. O diagnóstico
da paciente é provável choque ___________, com perfil _____ clínico hemodinâmico da IC descompensada.” Assinale a alternativa
que completa correta e sequencialmente a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091780
Medicina
ABF, sexo feminino, 52 anos, procura UBS devido a quadro de fraqueza e fadiga muscular proximal e simétrica de membros
superiores nos últimos dois meses; associado a febre e mal-estar. Ao exame físico: apresenta rash eritematovioláceo nas
pálpebras superiores e rash eritematoso na região extensora dos dedos, predominando nas metacarpofalangianas e nas
interfalangianas. De acordo com o provável diagnóstico do paciente, sobre tal doença assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091779
Medicina
Homem, 61 anos, hipertenso e diabético há vinte anos, procura a UBS devido à queixa de dispneia progressiva aos esforços há um
ano. Exame físico: PA: 135 X 90 mmHg; FC 87; FR 21; ausculta cardíaca com ritmo regular em 3 tempos; presença de B3; ausência
de sopros; edemas de membros inferiores; ausência de outras alterações. ECG: sobrecarga de ventrículo esquerdo. Ecocardiograma
com hipocinesia septal e fração de ejeção de 32%. Assinale a terapêutica mais adequada com objetivo de melhora de sobrevida.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091778
Medicina
Mulher, 27 anos, portadora de asma e atopia, apresenta-se ao pronto-socorro com agitação; fala frases curtas monossilábicas;
taquipneica; dispneica; taquicardica; e, sudoreica. Ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído e ausência de sibilos,
SATO2 90% em ar ambiente. Assinale a classificação da crise de asma e o tratamento adequado da paciente:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091777
Medicina
Mulher, 22 anos, procura a UBS para acompanhamento de asma brônquica, diagnosticada aos sete anos de idade. Não faz uso de
medicação regular e nega outras comorbidades. Refere, há um mês,sintomas diurnos pelo menos três vezes na semana, limitações
de atividade física e despertares noturnos. Faz uso de salbutamol para alívio dos sintomas. Ao exame físico: ausculta pulmonar
com murmúrios vesiculares presentes e sibilos expiratórios; ausência de outras alterações. Espirometria realizada na semana
anterior: VEF1/CVF: 70%; VEF1 58% do predito após broncodilatador, com variação pré para pós-broncodilatador de 27%; e, 270
mL de volume. Considerando o estágio de controle da asma da paciente, o tratamento adequado é o uso contínuo de:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091776
Medicina
Homem, 67 anos, levado pela filha para avaliação médica devido à alteração de comportamento nas últimas semanas e, hoje,
uma crise tônico-clônica generalizada. Além disso, filha refere febre de 38,1° C nesta semana e, o paciente queixa-se, também, de cefaleia. Ao exame físico: febril; sonolento; com abertura ocular ao estímulo verbal; retirada de membro à dor;
falando palavras confusas; e, sem demais alterações. Realizada TC de crânio; evidenciou hipoatenuação no lobo temporal
mesial, lobo frontal e ínsula. Líquor: límpido; 80 células; 66% de linfócitos; 32% de monócitos e 2% de neutrófilos; glicose
normal; e, proteína 50. Qual o provável diagnóstico e o tratamento adequado?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091775
Medicina
Mulher, 47 anos, levada por familiares ao setor de emergência devido à cefaleia e febre de início há três dias. Refere, ainda, piora
dos sintomas, associado à apatia. Ao exame físico: confusão mental; sonolência; sinal de Kernig presente, sem demais alterações.
Sinais vitais: PA 170 x 100 mmHg; FC 88; FR 20; SATO2 94%; T 38,9° C; e, glicemia normal. TC de crânio sem alterações. Líquor:
pressão de abertura aumentada; 888 células; 85% de neutrófilos; glicose 30; proteína 200; e, ADA normal. Pode-se afirmar que o
diagnóstico mais provável é a meningoencefalite:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091774
Medicina
Mulher, 72 anos, é levada por familiares ao pronto-socorro devido início há quatro horas de deficit neurológico focal, caracterizado
por hemiparesia esquerda de predomínio braquiofacial, associado à heminegligência esquerda. Portadora de hipertensão arterial,
Diabetes mellitus e dislipidemia. Refere tabagismo de alta carga tabágica. Sinais vitais: PA 170 x 95 mmHg; FC 85; FR 20; afebril; e,
SATO2 94%. Tomografia de crânio realizada na admissão não revela alterações agudas. A conduta mais indicada para tal paciente é:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091773
Medicina
Paciente, 63 anos, sexo masculino, portador de hipertensão, em uso de losartana e hidroclorotiazida, nega demais comorbidades
e uso de outras medicações. Refere tabagismo e etilismo crônico. Admitido em setor de emergência devido à queda da própria
altura após libação alcóolica. Ao exame: ferimento cortocontuso em face e confusão mental. Realizada tomografia de crânio, sem
alterações. Mantido no setor em observação neurológica. Após doze horas da internação, evoluiu com tremores de mãos; náuseas;
vômitos; agitação; alucinações visuais; sudorese; FC 129; e, PA 180 x 110 mmHg. De acordo com o caso clínico, assinale a conduta
inicial indicada.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091772
Medicina
Criança, 4 anos, é levada ao pronto-socorro pelos pais com quadro de dor; parestesia e eritema em 2º quirodáctilo da mão
direita, associado à sudorese profusa; vômitos incoercíveis; salivação excessiva; alternância de agitação com prostração; e,
bradicardia. Familiar refere que moram em área urbana com várias casas em construção ao redor e que a criança estava
brincando na rua quando chegou em casa chorando muito. Assinale o provável diagnóstico; a classificação; e, a conduta para
a criança, respectivamente.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091771
Medicina
Paciente idoso, 77 anos, sexo masculino, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), faz acompanhamento ambulatorial com pneumologia para controle sintomático e exacerbações. O médico afirma na consulta que o paciente tem indicação de receber oxigenoterapia domiciliar, com objetivo de melhorar os sintomas e prolongar sua sobrevida. De acordo com o GOLD, quais os critérios para indicar oxigenoterapia domiciliar a pacientes DPOC?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091770
Medicina
Homem, 57 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, em acompanhamento ambulatorial, em uso de oxigênio
domiciliar, levado a pronto-socorro devido dispneia; dificuldade para falar; confusão mental; e, cianose de extremidades.
Acompanhante refere há uma semana quadro de tosse com expectoração amarelada, o que o fez elevar o volume de oxigênio
complementar usado. Ao exame: FR 26; FC 88; PA 130 X 70 mmHg; afebril; SATO2 89% em ar ambiente; ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular difusamente; e, diminuído, ausência de ruídos adventícios. Gasometria arterial: pH 7,20; PO2 67
mmHg; pCO2 110 mmHg; e, HCO3 38 mmol/L. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.
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