Questões Militares para Médico | Qconcursos.com

Q2092629

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092629 Medicina

O exame endoscópico permite várias possibilidades terapêuticas, dentre elas as polipectomias. Considerando tal procedimento, assinale a afirmativa correta.

A

A limpeza do cólon não interfere na segurança da utilização do equipamento eletrocirúrgico.

B

Durante o emprego do eletrocautério, deve-se usar a corrente de corte puro ou uma mistura de corrente de corte e coagulação.

C

A polipectomia é facilitada quando se posiciona a lesão na porção superior do campo, sendo a posição do pólipo às 9 horas ideal.

D

A síndrome pós-polipectomia ocorre por irritação da mucosa e submucosa, com consequente sangramento autolimitado, na maioria das vezes.

E

O estreitamento da área de secção transversal do pólipo promove coagulação dos vasos centrais, antes de cortar; restringe a área máxima de aquecimento de tecido adjacente.

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Q2092628

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092628 Medicina

Atualmente, preza-se cada vez mais pela qualidade dos exames endoscópicos, o que inclui vários fatores, não apenas em relação ao examinador. Considerando a realização e indicações da colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação mais frequente é o rastreamento, principalmente na investigação de dor abdominal.

B

A realização de preparo adequado é função apenas do paciente; não constitui indicador de qualidade em colonoscopia.

C

É considerada o padrão-ouro para o rastreio do câncer colorretal, permitindo, além do diagnóstico, a retirada de lesões precursoras, modificando o curso da doença.

D

A Taxa de Detecção de Adenomas (TDA) é definida como a fração de colonoscopias nas quais, pelo menos, um adenoma foi detectado e não está relacionada à qualidade em colonoscopia.

E

São fatores que influenciam negativamente na eficácia do exame: preparo inadequado; alta taxa de intubação cecal; tempo reduzido de retirada do aparelho; e, experiência do examinador.

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Q2092627

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092627 Medicina

Paciente, 42 anos, transplantado renal há três anos, comparece à consulta ambulatorial com quadro de diarreia aquosa; mais de doze evacuações ao dia; sem sangue ou muco; e, febre baixa, de três meses de evolução. Encontra-se em uso de micofenolato mofetil 1 g/dia; tacrolimus 3 mg/dia; e, prednisona 5 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se hidratado e abdômen inocente. Exame proctológico, incluindo retossigmoidoscopia rígida, sem alterações. Solicitou-se colonoscopia diagnóstica. Realizou colonoscopia que não evidenciou alterações macroscópicas. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente não apresentava indicação de colonoscopia.

B

Como o paciente apresenta diarreia importante, não é necessária a realização de preparo.

C

A diarreia do paciente apresenta caráter alto e, portanto, deve-se considerar a endoscopia.

D

Como a colonoscopia foi normal, não se deve pesquisar infecções intestinais como Clostridium difficile.

E

A realização de biópsias seriadas está indicada neste caso, mesmo que o exame macroscópico esteja normal.

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Q2092626

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092626 Medicina

Considerando o ensino e treinamento em colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

É preconizado que o tempo de retirada do colonoscópio deve ser de, no máximo, 6 minutos.

B

Retiradas rápidas do aparelho cursam com detecção aumentada de lesões neoplásicas significativas.

C

O colonoscopista deve ter uma taxa de intubação cecal acima de 80% para exames de rastreamento.

D

Existem vários escores de avaliação de habilidades em colonoscopia, sendo os mais empregados: MCSAT e ACE.

E

Competência consciente diz respeito a instrutores que possuem conhecimento implícito de suas aptidões, mas não são capazes de verbalizar adequadamente instruções.

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Q2092625

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092625 Medicina

Sobre as modalidades terapêuticas possíveis com a colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

A obstrução maligna é contraindicação absoluta ao emprego de próteses na colonoscopia.

B

Deve ser o primeiro exame realizado em pacientes em vigência de hemorragia digestiva baixa.

C

A grande vantagem do tratamento endoscópico do Volvo é a possibilidade de se converter o tratamento cirúrgico de urgência para eletivo.

D

A cecostomia desobstrutiva endoscópica é o tratamento de escolha na pseudo-obstrução aguda de cólon, devido à baixa taxa de complicações.

E

Ao se identificar uma estenose durante a colonoscopia, deve-se prosseguir a dilatação no momento do diagnóstico, sem a necessidade de estudo de imagem prévio.

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Q2092624

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092624 Medicina

A colonoscopia constitui um importante exame diagnóstico e terapêutico. Considerando os cuidados prévios a tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

A via retrógrada de preparo é a mais utilizada, por ser mais confortável ao paciente e à equipe de enfermagem.

B

Em pacientes que são submetidos à diálise peritoneal recomenda-se antibioticoprofilaxia com quinolona e aminoglicosídeo, e, se possível, metronidazol.

C

A realização de colonoscopia pós-exame baritado gastrointestinal prejudica bastante o exame, devido ao acúmulo de bário na mucosa e na ponta do aparelho.

D

O termo de consentimento deve ser assinado, preferencialmente, na admissão, sem necessidade de orientações expressas sobre as complicações relacionadas ao exame.

E

O sorbitol é pouco utilizado no Brasil, principalmente por se tratar de um carboidrato absorvível no trato gastrointestinal, causando diarreia osmótica, devendo ser evitado em diabéticos.

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Q2092623

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092623 Medicina

Sobre o exame de colonoscopia, que possibilitou a mudança da história natural do câncer colorretal, podendo intervir no desenvolvimento desta neoplasia e evitar intervenções cirúrgicas, assinale a afirmativa correta.

A

A mucosectomia deve ser tentada em lesões ulceradas, endurecidas e friáveis, a fim de evitar o tratamento cirúrgico.

B

A colonografia por tomografia computadorizada possui como vantagem a não necessidade de preparo do cólon; porém, não possibilita intervenções.

C

Fatores preditivos de sangramento pós-colonoscopia incluem: lesões de colón direito; lesões extensas; hematoma de submucosa; e, vaso amputado visível pós-ressecção.

D

Critérios de cura pós-ressecção endoscópica de câncer incluem: invasão de submucosa inferior a 100 mícrons; ausência de invasão angiolinfática; e, presença de tumor budding.

E

A pesquisa de sangue oculto nas fezes apresenta alta sensibilidade e especificidade para sangramento por pólipos adenomatosos, correspondendo a um ótimo exame de triagem pré-colonoscopia.

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Q2092262

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092262 Medicina

Paciente masculino de, aproximadamente, 35 anos, branco, morador de área livre, é admitido no pronto-socorro após ser encontrado desacordado na calçada por bombeiros militares. Foi descartado trauma agudo. Ao exame, o paciente encontra-se sonolento, confuso e emagrecido. Não conseguiu deglutir adequadamente. Foi passada sonda nasoenteral e iniciada dieta enteral. No dia seguinte, piorou a sonolência e teve uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Exames laboratoriais colhidos: Na 138 mEq/L; K 2,8 mEq/L; CaI 4,5 mg/dL; Mg 1,3 mg/dL; P 0,9 mg/dL; U 65 mg/dL; Cr 1,1 mg/dL; e, Glicemia capilar 143 mg/dL. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente tem indicação de reposição de fosfato de potássio pela via oral.

B

O rebaixamento do nível de consciência apresentado pode ser causado pela hipocalemia.

C

Qualquer hipofosfatemia tem indicação de reposição endovenosa pelo risco de rabdomiólise.

D

O diagnóstico provável é de síndrome de realimentação, que tem como base fisiopatológica o aumento da liberação de insulina com a dieta.

E

O diagnóstico provável é de síndrome de realimentação, que tem como base fisiopatológica a produção de glicocorticóides após início da alimentação enteral.

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Q2092261

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092261 Medicina

Paciente feminina, 61 anos, branca, recém-diagnosticada com câncer gástrico, dá entrada no pronto-socorro com quadro de vômitos em grande quantidade há dois dias. Ao exame, encontra-se desidratada. Exames laboratoriais iniciais: Na 136 mEq/L; K 2,9 mEq/L; pH 7,49; Bicarbonato arterial 35 mEq/L; PaCO2 50 mmHg. Podemos afirmar que trata-se de:

A

Alcalose metabólica com a PaCO2 mais elevada do que o esperado.

B

Alcalose metabólica com compensação esperada por parte da PaCO2.

C

Alcalose respiratória com compensação esperada por parte do bicarbonato.

D

Distúrbio acidobásico misto, havendo uma alcalose metabólica e uma acidose respiratória.

E

Distúrbio acidobásico misto, havendo uma alcalose metabólica e uma alcalose respiratória.

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Q2092260

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092260 Medicina

Paciente masculino, 71 anos, hipertenso e tabagista, chega ao pronto-socorro com quadro de dispneia em piora há dois dias e, há um dia, confusão mental. Ao exame: hipocorado; desidratado; taquidispneico (FR 27 irpm); com murmúrios vesiculares abolidos à esquerda; e estável hemodinamicamente. Radiografia simples de tórax em PA: hipotransparência em hemitórax esquerdo com desvio das estruturas mediastinais para esquerda. Teste rápido para Covid-19: negativo. Exames laboratoriais iniciais: Na 135 mEq/L; K 3,8 mEq/L; CaT 16 mg/dL; Mg 1,8 mg/dL; U 74 mg/dL; Cr 1,2 mg/dL; e, albumina 4,5 g/dL. Em relação ao quadro hidroeletrolítico, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O zoledronato pode ser usado em pacientes com TFGe < 30.

B

O tratamento inicial é hidratação, que deve ser vigorosa, buscando diurese de 100 a 150 ml/h.

C

A calcitonina pode ser usada nesses casos e apresenta efeito mais rápido na redução da calcemia.

D

O uso de furosemida não é recomendado de rotina nesses casos, mas pode evitar hiper-hidratação.

E

Pamidronato ou zoledronato são drogas indicadas nesses casos; porém, o efeito na calcemia será observado apenas após um a três dias.

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Q2092259

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092259 Medicina

Paciente feminina, 47 anos, amarela, é admitida no pronto-socorro com quadro de cefaleia há dois dias e rebaixamento do nível de consciência. TC de crânio com contraste na fase venosa mostrou sinusopatia esfenoidal complicada com trombose de seios cavernoso; transverso esquerdo e sagital superior. Evoluiu, após um dia, com coma arresponsivo e ausência de reflexos de tronco encefálico. Nova TC de crânio mostra extenso hematoma frontoparietal à esquerda, com desvio da linha média de 1,5 cm. Exames laboratoriais, no dia seguinte, mostram natremia de 187 mEq/L. Em relação caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

Trata-se, provavelmente, de rebaixamento do nível de consciência associado à hipernatremia grave, que deve ser corrigida com desmopressina intranasal.

B

Trata-se, provavelmente, de rebaixamento do nível de consciência associado à hipernatremia grave, que deve ser corrigida com solução hipotônica endovenosa.

C

O diagnóstico deve ser de hipernatremia secundária ao Diabetes insipidus nefrogênico associado à morte encefálica, que deve ser corrigida com solução hipotônica e desmopressina, ambos pela via endovenosa.

D

O diagnóstico deve ser de hipernatremia secundária ao Diabetes insipidus central associado à morte encefálica, que pode ser tratada com solução hipotônica endovenosa e, se houver necessidade de vasopressores, dar preferência à vasopressina.

E

Trata-se, provavelmente, de hipernatremia secundária ao Diabetes insipidus central associado à morte encefálica, que deve ser corrigida antes que se abra o protocolo para realizar os testes clínicos e o exame complementar para confirmação do quadro neurológico.

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Q2092258

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092258 Medicina

Paciente masculino, 23 anos; branco; é admitido no pronto-socorro com quadro de náuseas; vômitos e dor abdominal há 1 dia. Exames laboratoriais iniciais: Na 135 mEq/L; K 5,2 mEq/L; CaI 4,5 mg/dL; Mg 1,98 mg/dL; U 70; Cr 1,3 mg/dL; Cl 104 mEq/L; pH 7,2; Bicarbonato arterial 9 mEq/L; PaCO2 23 mmHg; e, Glicemia capilar 650 mg/dL. Em relação ao caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente tem uma hiponatremia hipotônica euvolêmica.

B

O tratamento inicial consiste em hidratação com cristaloide.

C

O tratamento inicial consiste em hidratação com salina ao meio.

D

Devido ao pH, está indicado realizar solução alcalinizante via endovenosa.

E

Trata-se de uma acidose metabólica de ânion gap aumentado sem nenhuma compensação.

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Q2092257

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092257 Medicina

Paciente feminina, 71 anos, branca, com história de tosse produtiva e febre há três dias, dá entrada no pronto-socorro por rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais: Na 116 mEq/L; K 4,9 mEq/L; CaI 4,25 mg/dL; Mg 2,02 mg/dL; U 19 mEq/L; e, Cr 1,02 mEq/L. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Ureia sérica < 22 mg/dL é um critério adicional para o diagnóstico de SIADH.

B

Se a paciente tiver sinais de hipovolemia clínica, o diagnóstico de SIADH não pode ser excluído.

C

Um possível diagnóstico etiológico para o quadro é SIADH; sobretudo, se o sódio urinário for > 20 mEq/L.

D

A hiponatremia é provavelmente crônica, não justificando o rebaixamento do nível de consciência e, assim, não é necessário corrigi-la rapidamente.

E

A hiponatremia é provavelmente aguda, justificando o rebaixamento do nível de consciência; porém, no caso específico, está contraindicado corrigi-la com salina hipertônica.

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Q2092256

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092256 Medicina

Paciente masculino, 41 anos, com acidemia e hipocalemia e possível diagnóstico de Acidose Tubular Renal (ATR). Em relação ao quadro, é correto afirmar que:

A

Deve se tratar de um caso de ATR tipo IV.

B

O hiperaldosteronismo corresponde à acidose tubular renal tipo IV.

C

A acidose tubular renal tipo I classicamente cursa com hipocalemia.

D

A acidose tubular renal tipo II classicamente cursa com hipercalemia.

E

O pH urinário na acidose tubular renal tipo I geralmente é > 5,5 antes do tratamento.

Q2092255

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092255 Medicina

Paciente masculino, 54 anos, branco, é admitido no pronto-socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência, sendo diagnosticada lesão renal aguda KDIGO III. Em relação ao quadro, assinale a afirmativa correta.

A

Não há nenhum nível de ureia e creatinina que indique, isoladamente, a diálise nesse contexto.

B

A ureia parece ser a única substância envolvida nas principais manifestações clínicas da uremia.

C

A pericardite urêmica é uma manifestação grave da lesão renal aguda; porém, não responde à diálise.

D

O rebaixamento do nível de consciência pode ser atribuído à uremia e, portanto, indica diálise de urgência.

E

Lítio e etilenoglicol são substâncias dificilmente removíveis durante a hemodiálise e, portanto, tais intoxicações são manejadas clinicamente em todos os casos.

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Q2092254

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092254 Medicina

Paciente masculino, 4 anos, com síndrome nefrótica que não respondeu ao uso de glicocorticoide, sendo indicada biópsia renal percutânea. Em relação ao procedimento, assinale a afirmativa correta.

A

Rim único é contraindicação à biópsia, inclusive cirúrgica.

B

Fístulas arteriovenosas representam uma complicação rara e, geralmente, grave quando acontece.

C

Até 2% dos pacientes precisam realizar nefrectomia para controle de sangramento refratário pós-biópsia renal.

D

Hematúria macroscópica é a complicação mais comum após o procedimento, sendo necessário transfusão de concentrado de hemácias para a maioria dos pacientes.

E

PA sistólica > 130 mmHg; creatinina sérica > 2 mg/dL; e, Hb > 12 g/dL são fatores relacionados com a maior necessidade de transfusão de concentrado de hemácias pós-biópsia.

Q2092253

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092253 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, internou por perda rápida da função renal. Tem diagnóstico histopatológico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP). Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

A síndrome de Goodpasture é a etiologia mais provável nessa faixa etária.

B

As causas pauci-imunes geram um padrão granular na imunofluorescência.

C

O anticorpo antimembrana basal glomerular é positivo na maioria dos pacientes com GNRP.

D

Quando o diagnóstico é uma vasculite; a imunossupressão geralmente é mantida por 24 a 36 meses.

E

O tratamento consiste em imunossupressão com prednisona 1 mg/kg por 6 a 12 meses independente da causa.

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Q2092252

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092252 Medicina

Paciente masculino, 43 anos, branco, HAS e obeso grau III, apresenta quadro de edema de membros inferiores há dois meses, além de dificuldade de controle pressórico nesse período. Nega outras queixas associadas. Ao exame, apresenta-se com a PA de 188 / 110 mmHg e edema simétrico e depressível em membros inferiores até o nível dos joelhos. Exames complementares colhidos há duas semanas: Hb 12,5 g/dL; Leucometria global 7.400/mm³ ; Plaquetometria 220.000/mm³ ; Na 136 mEq/L; K 4,5 mEq/L; U 42 mg/dL; Cr 0,9 mg/dL; AST 24 mg/dL; ALT 31 mg/dL; albumina 2,9 g/dL; Urina 1 com nitrito negativo, 4+/4+ de proteínas; 100 hemácias/campo; e, 3 leucócitos/campo. Com base no quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente deve ter alguma glomerulopatia e, com base em seus fatores de risco, pelo fato de a HAS ser a causa mais provável, a biópsia pode ser dispensada.

B

O diagnóstico é de síndrome nefrítica e síndrome nefrótica; a etiologia deve ser hipertensiva, com achado histopatológico provável de glomerulopatia membranosa.

C

O diagnóstico é de síndrome nefrótica pura; a etiologia deve ser hipertensiva, com achado histopatológico provável de Glomeruloesclerose Focal e Segmentar (GEFS).

D

O diagnóstico é de síndrome nefrítica e síndrome nefrótica; um achado histopatológico possível é a Glomeruloesclerose Focal e Segmentar (GEFS) – a segunda glomerulopatia primária mais comum em nosso meio.

E

Independente da causa e do achado histopatológico, em geral, deve-se considerar a introdução de medicações antiproteinúricas como inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores da aldosterona.

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Q2092251

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092251 Medicina

Paciente masculino, 65 anos, negro, portador de HAS, DM tipo 2 e DAC estável, interna para realizar coronariografia. Evolui 48 horas após o procedimento com redução do débito urinário; preenche critérios laboratoriais para lesão renal aguda KDIGO II. Considerando quadro hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

A furosemida deve ser usada em pacientes hipervolêmicos, pois melhora o desfecho renal e a mortalidade nesses casos.

B

O teste de estresse com a furosemida é feito com a dose de 1 a 1,5 mg/kg, esperando uma diurese de 100 ml nas primeiras duas horas após a administração da droga.

C

O estudo BICAR-ICU comprovou que a reposição endovenosa de bicarbonato de sódio é benéfica para todos os pacientes com lesão renal aguda e acidose metabólica.

D

É essencial determinar a causa da lesão renal aguda, classificando-a em pré-renal, renal e pós-renal, o que pode ser feito pela relação entre a dosagem de ureia e de creatinina no sangue.

E

O teste de estresse com a furosemida tem a capacidade de prever a necessidade de terapia de substituição renal na maioria dos pacientes, sendo melhor do que todos os biomarcadores já descobertos até o momento para tal fim.

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Q2092250

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092250 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de Doença Renal Crônica (DRC). Sobre sua condição, é correto afirmar que:

A

Doenças urológicas não cursam com DRC.

B

O DM é a causa mais comum de DRC no Brasil.

C

A HAS é a causa mais comum de DRC apenas em não caucasianos no Brasil.

D

A doença renal policística recessiva é a quarta causa mais comum de DRC no Brasil.

E

As doenças glomerulares representam a terceira causa mais comum de DRC no Brasil.

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