Questões Militares para Médico

Q3246398

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246398 Medicina

Em relação aos exames inespecíficos para diagnóstico de sepse neonatal tardia, assinale a alternativa correta.

A

A interleucina 6 aumenta precocemente, mas tem meia vida curta, devendo ser associada à interleucina 8.

B

O hemograma tem um bom valor preditivo positivo, especialmente quando associado com a contagem de leucócitos.

C

A relação entre as formas imaturas leucócitos e neutrófilos totais tem valor preditivo negativo de 99% e valor preditivo positivo de 50%.

D

A procalcitonina tem sensibilidade de 50% e especificidade de 80%.

E

A proteína C reativa é um bom biomarcador precoce.

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Q3246397

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246397 Medicina

Em relação ao uso racional de antibióticos pelo recém- -nascido com suspeita de sepse neonatal precoce na primeira semana de vida, assinale a alternativa correta.

A

Considerar diagnóstico com base em hemocultura, cultura de líquido cefalorraquidiano e urocultura nas primeiras 24 horas de vida.

B

Em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual 34 6/7 semanas com trabalho de parto sem causa, deve-se prescrever antibióticos.

C

Quando iniciado antibiótico no recém-nascido sintomático, mantê-lo por 5 dias.

D

Valorizar resultados de hemograma e proteína C reativa para diagnóstico e tratamento.

E

Em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual 33 6/7 semanas, não está indicado o uso de antibiótico nos casos de cesárea eletiva com bolsa amniótica íntegra.

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Q3246396

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246396 Medicina

Para diagnóstico de sepse neonatal precoce clínica, é necessário que sempre esteja presente o seguinte critério:

A

hemocultura positiva.

B

instabilidade térmica.

C

bradicardia.

D

instabilidade hemodinâmica.

E

ausência de evidência de infecção em outro sítio.

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Q3246395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246395 Medicina

Considere a terapia de reposição de surfactante e assinale a alternativa correta.

A

Deve ser realizada quando FIO₂ for maior que 25%.

B

Deve ser realizada somente nos recém-nascidos dependentes de oxigênio.

C

Deve ser o natural na dose de 250 mg/kg.

D

Deve ser administrada com sonda fina.

E

Deve ser realizada nas primeiras 4 horas de vida.

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Q3246394

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246394 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o suporte ventilatório correto para a enfermidade.

A

Recém-nascido prematuro ou a termo com edema pulmonar hemorrágico (persistência do canal arterial ou asfixia grave ou choque) – PEEP (positive end-expiratory pressure) 7 a 11 cmH₂ O e volume corrente 4 a 6 mL/kg.

B

Hipoplasia pulmonar por oligoâmnio prolongado e hérnia diafragmática congênita – PEEP (positive end-expiratory pressure) 4 a 6 cmH₂ O e volume corrente 3 a 6 mL/kg.

C

Recém-nascido prematuro com síndrome do desconforto respiratório associada ou não à pneumonia – PEEP (positive end-expiratory pressure) 5 a 8 cmH₂ O e volume corrente 4 a 5 mL/kg.

D

Alterações no controle da respiração, apneia da prematuridade, doenças neuromusculares (encefalopatia hipóxico-isquêmica, miastenia gravis) – PEEP (positive end-expiratory pressure) 4 a 5 cmH₂O e volume corrente de 4,5 a 6 mL/kg.

E

Recém-nascido prematuro com displasia broncopulmonar grave – PEEP (positive end-expiratory pressure) 8 a 10 cmH₂ O e volume corrente 8 a 10 mL/kg.

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Q3246393

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246393 Medicina

Em relação aos distúrbios respiratórios de recém-nascido, assinale a alternativa que apresenta corretamente a enfermidade respiratória e a respectiva conduta aceita habitualmente.

A

Síndrome de aspiração de mecônio; prescrição de antibióticos nas primeiras 12 horas.

B

Síndrome de desconforto respiratório; clampeamento precoce do cordão umbilical.

C

Taquipneia transitória do recém-nascido; prescrição de furosemida.

D

Pneumonia neonatal; prescrição de ampicilina e aminoglicosídeos nas primeiras 72 horas.

E

Hipertensão arterial pulmonar; prescrição de dopamina na dose de 20 mcg/kg/dia.

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Q3246392

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246392 Medicina

O exame físico, inicial e evolutivo, é fundamental para todos os recém-nascidos e tem como objetivo definir e monitorar a evolução dos sintomas respiratórios. Ao exame, o recém-nascido prematuro de 32 semanas de idade gestacional apresenta frequência respiratória de 70 movimentos respiratórios por minuto, mas não necessita de oxigênio. As retrações torácicas são moderadas e não há presença de gemidos. Os sons respiratórios e a ausculta estão diminuídos.

O escore respiratório de Downes é:

A

3.

B

4.

C

2.

D

5.

E

6.

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Q3246391

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246391 Medicina

Em relação às características do banho no recém-nascido, assinale a alternativa correta.

A

O primeiro banho só deve ser realizado depois da estabilização térmica do recém-nascido e preferencialmente após 12 horas de vida.

B

O uso de ácidos graxos essenciais com maior quantidade de ácido oleico são os mais benéficos na manutenção da barreira cutânea.

C

Banho de imersão é melhor que o banho com panos.

D

Os produtos de limpeza devem ter pH em torno de 5,5, devendo ser utilizados a cada 2 dias.

E

Os sabonetes antibacterianos são superiores aos outros, especialmente para o recém-nascido prematuro, pois diminui translocação bacteriana.

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Q3246390

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246390 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à terapia nutricional do recém-nascido prematuro.

A

As fórmulas infantis para recém-nascidos prematuros apresentam maior densidade calórica devido ao aumento das concentrações de proteína, carboidratos e lipídios.

B

Habitualmente, será necessário fortificar o leite humano, iniciando com concentração de 1: 50, e em 3 dias deve-se aumentar para 1: 25 se houver tolerância.

C

As necessidades proteicas são maiores no recém- -nascido prematuro com mais de 1000 g, pois quanto menor o peso maior o risco de acidose metabólica.

D

É essencial iniciar com nutrição enteral trófica, com 10 a 20 mL/kg/dia nas primeiras 24 horas, progredindo antes do terceiro dia de nascimento.

E

Deve-se alcançar a meta plena das necessidades nutricionais de forma mais lenta no recém-nascido prematuro de muito baixo peso.

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Q3246389

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246389 Medicina

Em relação aos aditivos para leite materno, assinale a alternativa correta.

A

O leite materno deve ser utilizado sem aditivos ao leite materno se idade gestacional maior de 28 semanas, e recém-nascido adequado para a idade gestacional.

B

Aditivos ao leite materno são essenciais para ajuste de nutrientes, especialmente cálcio e fósforo.

C

Auxiliam na melhora do estado nutricional, mas não alteram a incidência de enterocolite necrosante.

D

Uso é universal em todas as unidades intensivas neonatais sem nenhuma dificuldade na disponibilidade.

E

Aditivos ao leite materno podem aumentar osmolaridade e alterar qualidade imunológica.

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Q3246388

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246388 Medicina

Em relação à asfixia neonatal e encefalopatia hopóxico-isquêmica, assinale a alternativa correta.

A

Na sequência do processo irreversível de necrose celular ocorre lesão da membrana celular, reação inflamatória intensa e ruptura de organelas, com consumo de energia.

B

Enfermidades maternas como presença de diabetes gestacional e hipertensão arterial contribuem em, no máximo, 25% das causas de hemorragia intracraniana neonatal.

C

A hemorragia intracraniana representa a principal causa de crises convulsivas em recém-nascidos que habitualmente determinam acidose metabólica.

D

Quanto mais prematuro o recém-nascido, maior a probabilidade de apresentar escores de Apgar baixos com pH arterial de sangue de cordão umbilical dentro de uma faixa de normalidade.

E

No estágio 2 da encefalopatia hipóxico-isquêmica observam-se, entre outros achados, respirações periódicas, ritmo cardíaco variável, secreções em vias aéreas profusas.

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Q3246387

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246387 Medicina

Em relação ao transporte do recém-nascido, assinale a alternativa correta.

A

O transporte pode aumentar a gravidade inerente à doença de base do recém-nascido e/ou complicações da prematuridade, especialmente os desfechos clínicos neurológicos, independente da capacidade da equipe.

B

O processo de aceleração na decolagem e de desaceleração no pouso podem, em tese, ocasionar alteração no fluxo sanguíneo cerebral, e a imobilização correta da cabeça se impõe.

C

As aeronaves de asas móveis, helicópteros, são úteis para transporte nos quais a remoção precisa ser realizada com rapidez em razão da gravidade clínica do recém-nascido, nas distâncias entre 120 e 200 km.

D

Ocorre aumento da necessidade de oxigênio pelo recém-nascido quando a pressão barométrica se reduz em 15 a 20% na altitude de voo de cruzeiro.

E

Material necessário no transporte: máscara laríngea n^o 1; laringoscópio com lâmina reta no 00/0 e 1 e cânulas traqueais sem balonete n^o 3,0, 3,5 e 4,0.

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Q3246386

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246386 Medicina

Um recém-nascido é submetido ao teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) que revela uma coloração amarela do reflexo. Além disso, a oximetria de pulso realizada 24 horas após o nascimento mostra uma saturação de oxigênio de 93% na mão direita e 89% no membro inferior esquerdo. Com base nesses achados, qual é a conduta médica mais apropriada?

A

Reteste da oximetria de pulso em 1 hora e agendamento de um ecocardiograma dentro de 24 horas.

B

Encaminhamento imediato a oftalmologista para avaliação de possíveis inflamações intraoculares.

C

Reteste do reflexo vermelho durante a próxima visita pediátrica e monitoramento da visão.

D

Realização imediata de um teste auditivo para descartar complicações associadas à hipoxemia.

E

Iniciar tratamento para infecção neonatal, considerando a discrepância na saturação de oxigênio e o reflexo amarelo.

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Q3246385

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246385 Medicina

Durante o exame físico de um recém-nascido de termo, identifica-se a seguinte combinação de sinais: clavícula com crepitação à palpação, ingurgitamento mamário em ambos os sexos, gemido respiratório com retrações intercostais e sopros cardíacos. Considerando esses achados, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hipoglicemia neonatal.

B

Síndrome do desconforto respiratório neonatal.

C

Trauma de parto com cardiopatia congênita.

D

Hipocalcemia transitória do recém-nascido.

E

Infecção neonatal generalizada.

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Q3246384

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246384 Medicina

Durante o exame físico de um recém-nascido, observam-se os seguintes achados: pavilhão auricular com implantação normal e sem apêndices pré-auriculares, microftalmia no olho direito, estrabismo transitório, edema periorbitário leve e a presença de pequenos cistos de retenção epitelial no palato duro. Baseado nesses achados, é a condição mais provável de estar associada com os sinais observados:

A

Síndrome de Beckwith-Wiedemann, devido à macroglossia e às anomalias auriculares.

B

Síndrome de Down, devido à presença de estrabismo e às características auriculares.

C

Síndrome de Turner, devido à microftalmia e ausência de apêndices pré-auriculares.

D

Síndrome de Marfan, devido ao estrabismo e às características faciais anormais.

E

Infecção congênita, especificamente rubéola congênita, devido à presença de microftalmia e aos cistos palatais.

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Q3246383

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246383 Medicina

Durante uma consulta de rotina, o médico percebe que seu paciente está tomando um medicamento específico que pode estar causando efeitos colaterais graves. O paciente, no entanto, insiste que o medicamento está funcionando bem para ele e se recusa a considerar a possibilidade de interrompê-lo ou trocá-lo por outro. A atitude mais adequada aos princípios éticos nesta situação é

A

oferecer informações detalhadas ao paciente sobre os potenciais riscos do medicamento atual e as alternativas disponíveis.

B

encaminhar o paciente a outro médico para uma segunda opinião.

C

respeitar a decisão do paciente e não insistir na mudança de medicamento, mesmo ciente dos possíveis riscos.

D

ignorar a opinião do paciente e prescrever um novo medicamento sem o seu consentimento.

E

prescrever um medicamento adicional para tratar os efeitos colaterais do medicamento atual, sem discutir alternativas.

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Q3246379

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246379 Medicina

A medida de tendência central mais apropriada para descrever a média de uma distribuição quando os dados são assimétricos é a(o)

A

média aritmética.

B

variância.

C

mediana.

D

moda.

E

desvio-padrão.

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Q3246283

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q3246283 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o método dialítico preferencial na intoxicação por lítio e barbitúrico.

A

DP, HD, SCUF

B

CVVHD, DP, CVVHDF

C

HD, CVVHD, CVVHDF

D

SCUF, CVVHD, DP

E

EDD, DP, CVHD

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Q3246282

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q3246282 Medicina

Com relação às Microangiopatias Trombóticas (MAT), assinale a alternativa correta referente ao diagnóstico diferencial da Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU) e Púrpura Trombocitopenica Trombotica (PTT).

A

Na forma adquirida na presença de anticorpos anti- -ADAMTS 13 as manifestações clínicas e laboratoriais são precoces.

B

Em pacientes com PTT a atividade da ADAMTS 13 é aumentada.

C

A SHU é desencadeada pela atividade de uma metalo protease que cliva uma glicoproteína multimérica com papel essencial na adesão e agregação de plaquetas.

D

Na PTT é desencadeada pela ativação da via clássica do complemento.

E

Na SHU o quadro de MAT é desencadeado pela ativação da via alternativa do complemento.

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Q3246281

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q3246281 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos critérios de Cairo-Bishop na Insuficiência Renal Aguda por lise tumoral.

A

Sódio ≥ 146.

B

Cálcio > 7mg/dl.

C

Ácido úrico ≥ 8mg/dl.

D

Potássio ≥ 5,3 mEq/dl.

E

Fósforo ≥ 5,5mg/dl.

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