Questões Militares para Médico

Q3249841

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249841 Medicina

Paciente feminina 45 anos, submetida a tireoidectomia total por bócio multinodular parcialmente mergulhante. Durante o procedimento houve dificuldade em identificação do nervo laríngeo recorrente no lobo que era mergulhante. Foi utilizado monitor de nervo que, no início da dissecção, mostrou sinal com amplitude de 700 microvolts numa estimulação com 0,5 mA. Ao final da dissecção desse nervo, o sinal mostrou queda da amplitude para 20 microvolts e uma latência de 4ms.
Frente a esse achado, qual a conduta a ser adotada, sabendo-se que o caso era de lesão benigna (bócio)?

A

Prosseguir normalmente com a tireoidectomia total indicada.

B

Trocar todo o equipamento de monitorização neurofisiológica.

C

Testar o nervo vago homolateral, e, havendo queda de sinal, parar o procedimento realizando somente a lobectomia.

D

Dissecar e testar o nervo contralateral.

E

Dissecar todo o trajeto do nervo recorrente até o mediastino para identificar lesão.

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Q3249840

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249840 Medicina

Em pacientes já operados, por carcinoma medular da tireoide, o seguimento deve obedecer a algumas diretrizes. Assinale a alternativa correta.

A

Se os níveis de calcitonina sérica forem menores que 150 pg/mL, o paciente pode ser acompanhado anualmente se não houver outros indícios de doença.

B

Dosagens séricas de calcitonina e CEA devem ser medidas três meses após a cirurgia e, se dentro dos limites de referência ou indectectaveis, devem ser medidas novamente cada 6 meses por um ano e, após, anualmente.

C

Se os níveis de calcitonina sérica forem maiores que 150 pg/mL, o paciente deve realizar cintilografia de corpo inteiro.

D

Em pacientes com níveis séricos de calcitonina maiores que 300 pg/mL deve ser indicado o esvaziamento cervical homolateral.

E

Em pacientes com níveis séricos de calcitonina elevados, mas sem doença estrutural encontrada nos exames de imagem a radioterapia externa está indicada.

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Q3249839

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249839 Medicina

Paciente portador de carcinoma papilífero de 2,5 cm em lobo esquerdo da tireoide teve tireoidectomia total indicada. Durante o procedimento o cirurgião encontrou um linfonodo suspeito no nível IV homolateral com cerca de 1,0 cm. O linfonodo foi removido e submetido a exame de congelação que revelou metástase de carcinoma papilífero. Qual a conduta que deve ser adotada?

A

Realizar somente esvaziamento lateral (níveis II – IV)

B

Realizar esvaziamento cervical niveis II a VI.

C

Remover somente o linfonodo comprometido e aguardar o exame anatomopatológico definitivo.

D

Realizar esvaziamento dos níveis III-V.

E

Remover o linfonodo comprometido do nível IV e realizar esvaziamento do nível VI.

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Q3249838

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249838 Medicina

Em um caso de paciente submetido a tireoidectomia total com esvaziamento do compartimento central, e, em cujo exame anatomopatológico definitivo, demonstre um carcinoma papilífero intratireoidiano multifocal com o maior foco com 2,5 cm, com três linfonodos comprometidos por metástases (pN1) sem extensão extranodal, o caso pode ser estratificado, de acordo com os guidelines da ATA, como

A

risco intermediário pela presença das metástases linfonodais.

B

risco intermediário pela multifocalidade.

C

risco intermediário pelo tamanho do tumor.

D

baixo risco pelo tamanho do tumor.

E

risco alto pela presença das metástases linfonodais.

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Q3249837

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249837 Medicina

De acordo com as diretrizes da American Thyroid Association,o aconselhamento genético e pesquisa do oncogene RET e suas mutações deve ser oferecido para

A

parentes de qualquer paciente diagnosticado com carcinoma medular.

B

pacientes com alteração na dosagem do CEA (antígeno carcinoembrionário)

C

somente para pacientes com carcinoma medular metastático.

D

todos os pacientes com diagnóstico de carcinoma medular.

E

pais de crianças que tenham o fenótipo clássico da síndrome da neoplasia endócrina múltipla 2B (MEN2B).

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Q3249836

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249836 Medicina

Paciente submetida a tireoidectomia parcial por nódulo de 3,0 cm no maior diâmetro em lobo direito da tireoide indicada por citologia oncótica obtida por punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia, mostrando o resultado de “neoplasia folicular”. Durante o procedimento foi realizada biópsia de congelação que foi negativa para neoplasia. No retorno no 7º dia de pós-operatório, o exame anátomo patológico definitivo mostrou tratar-se de carcinoma folicular, limitado a tireoide, estadiado como pT2.
A conduta mais adequada seria

A

manter o paciente em observação clínica e ultrassonografia periódica com dosagens de TSH, T4 livre e tireoglobulina.

B

indicar totalização de tireoidectomia com esvaziamento do nível VI.

C

indicar tratamento com iodo radioativo.

D

solicitar dosagem de tireoglobulina e tomografia de tórax.

E

iniciar imediatamente dose supressiva de levotiroxina.

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Q3249835

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249835 Medicina

Os adenomas pleomórficos podem apresentar recorrência após seu tratamento e a abordagem dessa condição apresenta características específicas. Assinale a alternativa correta.

A

Ocorre algum grau de paresia ou paralisia em mais de 50% dos casos operados por adenoma pleomorfico recorrente.

B

Radioterapia deve ser indicada já no primeiro episódio de recorrência.

C

Não é necessária citologia das lesões por punção aspirativa antes da indicação do tratamento da recorrência.

D

A tomografia computadorizada tem preferência como exame de imagem nessa condição.

E

As recorrências de adenoma pleomórfico costumam apresentar-se nos dois primeiros anos após o tratamento inicial.

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Q3249834

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3249834 Medicina

Paciente de 35 anos de idade vem a consulta com queixa de nódulo logo a frente da orelha, de crescimento progressivo e lento há cerca de oito anos, mas que há cerca de três meses notou endurecimento, aumento mais rápido do crescimento e dor local. Não há sinais de paralisia facial. Exame de imagem (ultrassonografia) mostrou lesão em parótida direita de contornos irregulares, heterogênea e com linfonodos periglandulares arredondados e com perda do hilo. A citologia obtida por punção aspirativa mostrou “supeita de malignidade” e foi indicada parotidectomia.
Durante a dissecção do nervo facial foi localizado o tronco, mas os ramos principais parecem estar aderidos ao tumor.
Frente a esses dados, assinale a alternativa correta.

A

A reconstrução do nervo com enxertia tem elevados índices de recuperação da paralisia facial.

B

O grau de diferenciação histológica da neoplasia não influencia na decisão de preservação do nervo facial.

C

Nessa situação, a cirurgia deve ser interrompida e o paciente encaminhado para radioterapia.

D

Sempre deve ser realizada a tentativa de preservação no nervo com dissecção subperineural.

E

A tentativa de preservação do nervo com margem macroscópica tumoral está associada a baixa taxa de recorrência.

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Q3249753

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249753 Medicina

P.M.F. 31 anos, G3 P2 (nl), com gestação de 30 semanas, com queixa de perda de líquido pela vagina, em grande quantidade, com odor de água sanitária, há 5 dias. Há 1 dia, refere calafrios e mudança do odor do líquido para odor fétido. Ao exame REG, corada, desidratada, P104 ppm, PA 90x65 mmHg, Temp 38,2 ºC, Bcf 168 bpm, DU ausente, exame especular com saída de líquido com odor fétido pelo OE do colo uterino, toque vaginal não realizado. Hemograma com 16.500 leucócitos e 3 bastões. PCR 20. Ultrassom de uma semana atrás mostra feto em apresentação cefálica e ILA de 14,5 cm. A conduta mais adequada é hidratação, antibioticoterapia,

A

corticoprofilaxia, sulfato de magnésio e conduta expectante.

B

corticoprofilaxia, sulfato de magnésio e indução do trabalho de parto.

C

corticoprofilaxia e indução do trabalho de parto.

D

sulfato de magnésio e indução do trabalho de parto.

E

corticoprofilaxia e resolução por cesárea.

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Q3249752

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249752 Medicina

Apesar da recomendação pela via alta nos casos de apresentação pélvica, existem situações em que a parturiente chega em período expulsivo e a assistência ao parto pélvica deve ser realizada. Dentro dessa assistência, com o objetivo de se desvencilhar as espáduas, sem abaixamento dos braços, por insinuação em assinclitismo e movimentos pendulares de elevação e de descida do tronco, traciona-se o tronco fortemente para baixo, enquanto um auxiliar faz pressão transabdominal. Essas trações são precedidas de rotação do biacromial para o diâmetro anteroposterior da bacia e se farão sempre para baixo, quase vertical, até que o ombro anterior e o braço se desprendam espontaneamente ou com pequena ajuda manual. Trata-se da manobra de

A

Pinard.

B

Pajot.

C

Deventer-Müller.

D

Mauriceau.

E

Bonaire-Bué.

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Q3249751

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249751 Medicina

O conceito de atenção humanizada é amplo e envolve um conjunto de conhecimentos, práticas e atitudes que visam a promoção do parto e do nascimento saudáveis e a prevenção da morbimortalidade materna e perinatal. Considerado um dos pilares para a educação preparatória para o parto em diversos países, existe um método que orienta sobre a fisiologia do parto, exercícios para a musculatura do períneo e do abdome, e técnicas de relaxamento. Preconiza o aprendizado do relaxamento através da concentração em cada parte do corpo, separadamente, dos pés à cabeça, contraindo e relaxando os músculos. Recomenda a presença de acompanhante, pois o fato de a mulher permanecer sozinha durante o trabalho de parto gera medo. Trata-se do método de:

A

Bradley.

B

Pavlov.

C

Lamaze.

D

Sims.

E

Dick-read.

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Q3249750

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249750 Medicina

O sulfato de magnésio heptahidratado vem sendo cada vez mais utilizado frente a quadros de pré-eclâmpsia com agravamento. Dentre os seus possíveis efeitos colaterais, mantendo-se os níveis terapêuticos, encontra-se:

A

taquipneia.

B

oligúria.

C

calafrios.

D

rubor facial.

E

mialgia.

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Q3249749

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249749 Medicina

O Diabetes Gestacional está relacionado a maior risco de

A

má-formação esquelética.

B

distócia de bisacromial.

C

cardiopatia fetal.

D

hiperglicemia neonatal.

E

amniorrexe prematura.

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Q3249748

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249748 Medicina

Para se compreender o mecanismo de parto, é necessário conhecer as relações espaciais entre o feto e o organismo materno. Dentro desse contexto, entende-se por atitude fetal a

A

região fetal que ocupa o estreito superior e nele vai se insinuar.

B

relação entre o maior fetal e o maior eixo uterino.

C

relação entre os pontos de referência maternos e os pontos de referência fetais.

D

relação das diversas partes fetais entre si.

E

relação entre um ponto de referência fetal da apresentação e um ponto de referência materno do estreito superior.

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Q3249747

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249747 Medicina

Em relação ao estudo da bacia obstétrica e seus diversos diâmetros, é correto se afirmar que o conjugata vera anatômico situa-se entre

A

a face posterior da sínfise púbica e o promontório.

B

o ponto retrossinfisário de Crouzat e o promontório.

C

a linha inominada e o a iminência ileopectínia.

D

uma iminência ileopectínea à articulação sacroilíaca contralateral.

E

borda superior da sínfise púbica e o promontório.

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Q3249746

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249746 Medicina

Em relação às características ultrassonográficas de corionicidade e amniocidade nas diferentes possibilidades de gestações múltiplas, dicoriônica/diamniótica (DC/DA), monocoriônica/diamniótica (MC/DA) e monocoriônica/ monoamniótica (MC/MA); é correto afirmar:

A

MC/DA 1 saco gestacional, 1 vesícula vitelina, gênero concordante.

B

MC/DA 1 saco gestacional, 2 vesículas vitelinas, sinal do lambda.

C

DC/DA 2 sacos gestacionais, 2 vesículas vitelinas e sinal do Lambda.

D

MC/MA 1 saco gestacional, 2 vesículas vitelinas e gênero concordante.

E

DC/DA 2 sacos gestacionais, 2 vesículas vitelinas e sinal do T.

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Q3249745

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249745 Medicina

A ultrassonografia transvaginal revolucionou a imagem do início da gestação e costuma ser usada para definir com precisão a idade gestacional e confirmar a localização da gravidez. O saco gestacional – uma pequena coleção líquida anecoica no interior da cavidade endometrial – é a primeira evidência ultrassonográfica da gravidez. Ele pode ser visualizado na ultrassonografia transvaginal a partir da

A

quarta semana de gestação.

B

primeira semana de gestação.

C

segunda semana de gestação.

D

terceira semana de gestação.

E

quinta semana de gestação.

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Q3249744

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249744 Medicina

A circulação fetal difere da circulação do recém-nascido pela presença de 3 estruturas que deixam de existir após o nascimento: ducto venoso, forame oval e canal arterial. Em relação à saturação de oxigênio do sangue que circula no ducto venoso, em uma gestação normal, é correto afirmar que ele é

A

misto.

B

oxigenado.

C

desoxigenado.

D

oxigenado no início e desoxigenado no final.

E

desoxigenado no início e oxigenado no final.

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Q3249743

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249743 Medicina

Paciente de 25 anos, G2 P1(nl), com gestação de 31 semanas e 2 dias, gestação anterior com parto pré-termo de 31 semanas, chega ao pronto-socorro obstétrico em franco trabalho de parto, com 9,0 cm de dilatação, feto em apresentação cefálica, com bolsa íntegra. Além da antibioticoprofilaxia para sepse neonatal precoce por Streptococcus agalacitae, a outra medida terapêutica a ser adotada de imediato é:

A

corticoterapia endovenova com hidrocortisona.

B

rotura artificial das membranas.

C

atosibana endovenoso

D

sulfato de magnésio endovenoso.

E

corticoterapia intramuscular com betametasona.

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Q3249742

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Ginecologia e Obstetrícia |

Q3249742 Medicina

N.S.T. 23 anos, nuligesta, refere atraso menstrual de 6 semanas, dor em fossa ilíaca à direita e sangramento genital intermitente em pequena quantidade há 5 dias. Apresenta-se em bom estado geral, corada e afebril, P84 ppm, PA 115x77 mmHg. Abdome doloroso em fossa ilíaca à direita, sem dor à descompressão brusca. Toque revela colo de consistência fibroelástica, impérvio, útero em anteversoflexão, de volume normal, anexo doloroso à direita. HB 12,3 e HT 34%, betaHCG 3725 mUi. Ultrassom evidencia massa anexial à direita, heterogênea, sem fluxo ao doppler, com 3,2 cm no maior diâmetro, pouca quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. Fez- -se o diagnóstico de prenhez ectópica íntegra e optou-se pelo tratamento conservador com metrotexato. Dosou-se o betaHCG antes da aplicação do metrotexato, no 4º dia e no 7º dia. No 4º dia, obteve-se betaHCG de 4222 mUi e no 7º dia, de 2918 mUi. Com esses resultados, considera-se que

A

com esses valores não se deveria tentar o tratamento conservador com metrotexato.

B

após o 4º dia deveria ter sido administrada nova dose de metrotexato.

C

a resposta foi adequada ao tratamento e o acompanhamento com betaHCG deve ser mantido.

D

não houve resposta satisfatória ao tratamento e nova dose de metrotexato deve ser administrada.

E

após o 4º dia deveria ter sido optado pelo tratamento cirúrgico.

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