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Q2193345 Medicina

Texto II 


Paciente de 39 anos, sexo feminino, admitida no CTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, de etiologia a esclarecer. Foi admitida inicialmente na emergência, levada por vizinhos, com relato de ter sido encontrada inconsciente em sua residência, após quadro de "chieira" e dispneia algumas horas antes. Relatam que a paciente vinha se queixando de dispneia progressiva aos médios esforços há cerca de 2 meses, mas se recusava a procurar atendimento médico. Nega febre e outros sintomas respiratórios. À admissão, encontrava-se cianótica, com nível de consciência rebaixado (ECG=4/15), com sibilância difusa ins e expiratória, SatO2 40%, obesidade. Evoluiu com grande dificuldade de adaptação à ventilação mecânica, com necessidade de parâmetros elevados e demanda de sedação em altas vazões. Recebeu 01 dose de curare e fez 1 ciclo de prona. Transferida ao CTI para continuidade de cuidados.

HPP: 1 - Neoplasia de cólon pT4bpN0pMx (pT4b: Tumor invade diretamente outros órgãos ou estruturas adjacentes; pN0: Ausência de metástases para linfonodos regionais: pMx: Metástases à distância não avaliadas). Foi submetida à retossigmoidectomia, histerectomia parcial, anexectomia esquerda, enterectomia e anastomose colorretal terminoterminal há 02 anos. Submetida a 2 sessões de quimioterapia em 2021 >> abandonou tratamento


          2- Asma, em uso de Salbutamol “apenas quando sentia muita falta de ar”


Exames: 1- RT-PCR Sars-Cov-2 18/FEV - Não detectável
                2- Hemocultura e cultura de aspirado traqueal: negativos
                3- Raio-x de tórax: sem alterações pleuropulmonares em atividade.

Evolução: não necessitou de aminas. Suspensa sedação no dia seguinte à admissão e, após 12h, foi extubada. Alta do CTI para a enfermaria 02 dias após a admissão. 


A provável etiologia da insuficiência respiratória aguda, nesse caso é asma
Alternativas
Q2193344 Medicina
Com relação ao padrão tomográfico de vidro fosco, é correto afirmar que:
Alternativas
Q2193343 Medicina
Texto I

Paciente de 48 anos, com diagnóstico de HIV há 16 anos, sem uso de antirretrovirais, queixa-se de tosse seca há 03 meses. Há 01 mês apresenta dispneia aos médios esforços, como subir escadas. Nega sibilos. Refere 03 episódios de febre 38,5º e "corpo ruim". Perdeu 10kg em 06 meses. Sem outras queixas. 

Ao exame físico: BEG, normocorado, normoidratado.
MVAU, discreto sibilo em base D
Teste rápido para COVID-19: negativo
Teste tuberculínico: 16/12/22: 0 mm
Hemograma de 19/11/22: Hb 13,9 // leucócitos 7100; neutrófilos 73,9%; eosinófilos 1,4% basófilos 0,1%; mono 7%, linfócito 17,6%
TC de tórax de 12/12/22: extensas áreas de vidro fosco pulmonares bilaterais, envolvendo virtualmente todos os segmentos pulmonares.
Quais as características clínicas principais que corroboram o diagnóstico infeccioso? 
Alternativas
Q2193342 Medicina
Texto I

Paciente de 48 anos, com diagnóstico de HIV há 16 anos, sem uso de antirretrovirais, queixa-se de tosse seca há 03 meses. Há 01 mês apresenta dispneia aos médios esforços, como subir escadas. Nega sibilos. Refere 03 episódios de febre 38,5º e "corpo ruim". Perdeu 10kg em 06 meses. Sem outras queixas. 

Ao exame físico: BEG, normocorado, normoidratado.
MVAU, discreto sibilo em base D
Teste rápido para COVID-19: negativo
Teste tuberculínico: 16/12/22: 0 mm
Hemograma de 19/11/22: Hb 13,9 // leucócitos 7100; neutrófilos 73,9%; eosinófilos 1,4% basófilos 0,1%; mono 7%, linfócito 17,6%
TC de tórax de 12/12/22: extensas áreas de vidro fosco pulmonares bilaterais, envolvendo virtualmente todos os segmentos pulmonares.
No caso descrito acima, qual a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q2193341 Medicina
Em relação ao Código de Ética Médica, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A Medicina pode ser exercida como comércio em determinadas circunstâncias. ( ) O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, sem exceções. ( ) O médico pode aceitar remuneração por paciente encaminhado. ( ) O médico não pode explorar o trabalho de outro médico, mesmo na condição de gestor de empresas prestadoras de serviços médicos. 
Alternativas
Q2193340 Medicina
Com relação à compressão dinâmica das vias aéreas, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q2193339 Medicina
Observe a figura abaixo, com diferentes padrões arteriais de PO2 e PCO2 em diferentes tipos de insuficiência respiratória. 
Imagem associada para resolução da questão
Com base na figura acima, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q2193338 Medicina
Analise as afirmativas abaixo, quanto à avaliação funcional em pacientes com Doenças Pulmonares Intersticiais (DPI’s).

I. O padrão classicamente associado às DPI’s é o obstrutivo com redução da medida da difusão pulmonar para o monóxido de carbono (DLCO).
II. A limitação ao exercício na DPI está, normalmente, relacionada aos fatores ventilatórios.
III. As reduções da SpO2 costumam ser observadas apenas ao exercício.
IV. A DLCO é o teste mais sensível e, muitas vezes, o primeiro a se modificar nas DPI’s.
V. Os testes de exercício cardiopulmonar e os testes de caminhada de seis minutos são os principais métodos para a avaliação dos pacientes com DPI durante o esforço.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q2193337 Medicina
Analise as assertivas abaixo, quanto aos exames de imagem nas Doenças Pulmonares Intersticiais (DPI’s). 
I. O raio-x de tórax pode ser normal na DPI. II. É importante rever as radiografias de tórax prévias do paciente. III. A tomografia computadorizada de tórax deve ser realizada em inspiração e em expiração. IV. Na radiografia de tórax devem ser avaliados os volumes pulmonares, o padrão e a distribuição da doença, além de achados extrapulmonares.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Alternativas
Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Provas: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ginecologia e Obstetrícia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Plástica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Geriatra | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Oftalmologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ortopedia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologista | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Psiquiatria | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Radiologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia patológica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |
Q2191570 Português
Assinale a opção em que a oração sublinhada foi classificada incorretamente
Alternativas
Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Provas: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ginecologia e Obstetrícia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Plástica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Geriatra | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Oftalmologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Ortopedia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Otorrinolaringologista | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Psiquiatria | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Radiologia | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia patológica | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista | Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cancerologia |
Q2191546 Português
Texto I

Sonho de Ícaro

Alcançar o espaço e as estrelas é um sonho antigo da humanidade. Praticamente todas as culturas destacam o céu como um lugar especial. Esse local era normalmente designado como a morada dos deuses. Muitos povos consideravam que as constelações eram representações dos seus mitos e lendas. Dessa forma, o céu era um lugar divino e os homens somente o alcançavam quando eram convidados ou homenageados pelos deuses.

Entretanto, o espírito humano de vencer limites e barreiras nos impulsionou a superar as nossas limitações e buscou meios para atingirmos o céu. Um exemplo desse desejo é a interessante história sobre Dédalo, relatada na mitologia grega.

Ícaro era filho de Dédalo, o construtor do labirinto em que o rei Minos aprisionava o Minotauro, um ser com corpo de homem e cabeça de touro. A lenda grega conta que Dédalo ensinou Teseu, que seria devorado juntamente com outros jovens pelo monstro, como sair do labirinto. Dédalo sugeriu que ele deveria utilizar um novelo que deveria ser desenrolado na medida em que fosse penetrando no labirinto. Dessa forma, após ter matado o monstro, ele conseguiu fugir do labirinto. O rei Minos ficou furioso e prendeu Dédalo e o seu filho Ícaro no labirinto. Como o rei tinha deixado guardas vigiando as saídas, Dédalo construiu asas com penas dos pássaros colando-as com cera. Antes de levantar voo, o pai recomendou a Ícaro que, quando ambos estivessem voando, não deveriam voar nem muito alto (perto do Sol, cujo calor derreteria a cera) e nem muito baixo (perto do mar, pois a umidade tornaria as asas pesadas). Entretanto, a sensação de voar foi tão estonteante para Ícaro que ele esqueceu a recomendação e elevou-se tanto nos ares a ponto de a previsão de Dédalo ocorrer. A cera derreteu e Ícaro perdeu as asas, precipitando-se no mar e morrendo afogado.

Nos dias de hoje sabemos que é impossível voarmos com asas como imaginou Dédalo. Na realidade, o fato de Ícaro ter voado mais alto não derreteria a cera das asas, mas ocorreriam outros problemas. As aves que voam em grande altitude não sofrem com o calor, mas sim com o frio, o ar rarefeito e a falta de oxigênio. O ser humano não consegue voar batendo asas porque ele não tem força física suficiente para levantar o seu peso. Há outras maneiras muito mais eficientes para voarmos.

Desde o voo histórico de Santos Dumont, em Paris, em 1906, até o pouso dos astronautas da Apollo 11, na Lua, em 1969, o homem tem tentado alcançar as estrelas. Dezenas de missões não tripuladas já foram enviadas para praticamente todos os planetas do sistema solar (com exceção de Plutão). No momento, cogita-se a volta do homem à Lua e uma viagem tripulada para o planeta Marte ainda no século XXI. Entretanto, alcançar outras estrelas e seus sistemas planetários ainda é um sonho muito distante de se realizar. Talvez essa meta seja impossível como o voo de Dédalo e Ícaro.

A atual tecnologia utilizada nos foguetes e nas espaçonaves é baseada no princípio da ação e reação, que foi proposto por Isaac Newton há quase 300 anos. A ideia é simples. Para toda ação de uma força há uma força de reação de igual intensidade e de sentido contrário. Os atuais motores de foguetes utilizam enormes quantidades de combustíveis (oxigênio e hidrogênio líquidos). Quando os componentes do combustível reagem na câmara de combustão, o gás resultante é expelido para trás em alta pressão. De acordo com o princípio da ação e reação, o foguete é impelido para frente. Na medida em que ele vai esgotando o combustível, os módulos vazios são ejetados, o que ajuda também a propulsão do foguete. Independentemente do tipo de combustível utilizado, o princípio é sempre o mesmo.

Para viajar pelo sistema solar, as sondas não tripuladas já lançadas utilizam a atração gravitacional dos planetas para dar um impulso adicional. O planeta, ao “puxar” a espaçonave, acelera o seu movimento. Entretanto, com as trajetórias devidamente calculadas a partir das Leis da Mecânica e da Teoria da Gravitação, desenvolvida por Newton, o seu movimento consegue ser controlado para que ela não se choque com os planetas.

Dessa forma, essas espaçonaves podem atingir as impressionantes marcas de 100.000km/h. Contudo, mesmo com essa velocidade, seriam necessários aproximadamente 40.000 anos para que uma espaçonave alcançasse a estrela mais próxima do sistema solar, Alfa Centauri, que está a quatro anos-luz (aproximadamente 30 trilhões de quilômetros). Estamos ainda muito distantes para conseguir realizar tal viagem.

Na conquista do espaço não podemos nos esquecer da prudência que Dédalo pediu para Ícaro, mas também não podemos nunca perder a esperança de alcançar as estrelas. 


RECANTO DAS LETRAS. Textos. Contos. Fantasia. Sonho de Ícaro. Recanto das Letras, 21 maio 2008. Disponível em: https://www.recantodasletras.com.br/contosdefantasia/998894. Acesso em: 10 jan. 2023. (Adaptado).

“Antes de levantar voo, o pai recomendou a Ícaro que, quando ambos estivessem voando, não deveriam voar nem muito alto (perto do Sol, cujo calor derreteria a cera) e nem muito baixo (perto do mar, pois a umidade tornaria as asas pesadas). Entretanto, a sensação de voar foi tão estonteante para Ícaro que ele esqueceu a recomendação e elevouse tanto nos ares a ponto de a previsão de Dédalo ocorrer. A cera derreteu e Ícaro perdeu as asas, precipitando-se no mar e morrendo afogado”.
A palavra destacada no trecho pode ser substituída corretamente, sem prejuízo do sentido original do texto, por 
Alternativas
Q4002005 Medicina
Sobre o diagnóstico da asma relacionada ao trabalho por medida seriada de pico de fluxo (peak flow) para trabalhadores com sintomas respiratórios, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q4002004 Medicina
Sobre os critérios diagnósticos do Manual Estatístico e Diagnóstico das Desordens Mentais (DSM-IV) referente a dependência à nicotina, analise as afirmativas abaixo.

I. Consumo diário de nicotina, por semana.
II. Sintomas com a súbita interrupção ou acentuada redução do consumo de nicotina por 24h ou mais: estado depressivo ou humor disfórico, insônia, irritabilidade, ansiedade, dificuldade para se concentrar, inquietude, queda da frequência cardíaca, aumento do apetite e/ou do peso.
III. Sintomas descritos no critério 2 que produzem mal-estar clinicamente significativo, com deterioração social, laboral ou em áreas importantes da atividade do indivíduo.
IV.Os sintomas não se originam de uma doença clínica, nem se explicam pela presença de outro transtorno mental.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4002003 Medicina
Em relação a história clínica e exame físico em Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), analise as assertivas a seguir.

I. Os sinais e sintomas mais comuns de SAOS são roncos, apneias testemunhadas e sonolência excessiva diurna.
II. Deve se ter um maior grau de suspeição para diagnosticar SAOS no sexo feminino, particularmente se obesa e com história de insônia, depressão e hipertireoidismo, que são fatores comuns associados.
III. O exame do esqueleto craniofacial deve determinar a posição relativa da mandíbula e maxila, assim como a oclusão dentária, pois anormalidades (por exemplo, redução da altura da face, retrognatia, micrognatia e deslocamento da articulação temporomandibular) estão associadas a um risco aumentado para SAOS.
IV.O exame da cavidade nasal deve ser realizado para a avaliação de possíveis causas de obstrução nasal. Anormalidades incluem assimetria de tecido mole, colapso de válvula nasal, edema de mucosa causado por rinite alérgica, desvio de septo, hipertrofia de cornetos e a presença de pólipos.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002002 Medicina
Em relação ao Distúrbio Respiratório do Sono, analise as assertivas a seguir.

I. O ronco é o ruído causado pela vibração das estruturas flácidas nas vias aéreas superiores, devido a seu estreitamento, que ocorre habitualmente durante a inspiração. Ele pode acontecer em todos os estágios do sono, mas em especial durante o sono NREM.
II. O ronco está presente em 30-40% da população com mais de 50 anos de idade.
III. A apneia do sono é a parada da respiração durante o sono, que tem como critério para sua definição a redução do fluxo inspiratório em mais de 50% por pelo menos 60 segundos.
IV. A prevalência de qualquer tipo de apneia aumenta com a idade, sendo que as apneias centrais contam mais para esse aumento durante o envelhecimento.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002001 Medicina
Em relação ao tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), analise as afirmativas abaixo.

I. Medidas que envolvem desde mudanças comportamentais, redução de exposições a fatores de risco, educação sobre a doença e seu curso, reabilitação, oxigenoterapia, manejo de comorbidades, tratamentos cirúrgicos e farmacológicos até os cuidados de fim de vida, permitem ao profissional oferecer uma terapêutica personalizada e efetiva.
II. O tratamento farmacológico da DPOC constitui um dos principais pilares desse manejo, e muitos avanços têm sido atingidos na área nos últimos anos.
III. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas fica cada vez mais desafiador conhecer as indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento.
IV.Roflumilaste é indicado para o tratamento de pacientes com DPOC grave ou muito grave (VEF1 < 50% do previsto) que continuam a ter exacerbação da DPOC, tosse e secreção apesar da terapia inalatória máxima. A dose recomendada é de 500 µg/dia por via oral, e a longa meia-vida do metabólito N-óxido terminal do roflumilaste permite que o fármaco seja administrado em dose única diária.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002000 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre asma.

I. A asma é uma das condições crônicas mais comuns, e afeta tanto crianças quanto adultos, sendo um problema mundial de saúde.
II. O nível de controle da asma, a gravidade da doença e os recursos médicos utilizados por asmáticos brasileiros são bem documentados.
III. Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, na qual diversas células e seus produtos estão envolvidos. Entre as células inflamatórias, destacam-se os mastócitos, eosinófilos, linfócitos T, células dendríticas, macrófagos e neutrófilos.
IV. A inflamação crônica da asma é um processo no qual existe um ciclo contínuo de agressão e reparo que pode levar a alterações estruturais irreversíveis, isto é, o remodelamento das vias aéreas.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4001999 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre silicose.

I. A silicose é a principal causa de invalidez entre as doenças respiratórias ocupacionais.
II. O risco de desenvolvimento de silicose depende da concentração, da superfície, do tamanho da partícula (partículas menores do que 1 m são mais tóxicas), da duração da exposição, do tempo de latência (tempo decorrido desde o início da exposição), da forma de sílica cristalina e do fato das partículas serem recém quebradas.
III. A biópsia pulmonar no diagnóstico da silicose só está indicada na presença de alteração radiológica com ausência de dados na história ocupacional que sugiram a associação.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4001998 Medicina
Em relação à Silicose, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q4001997 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre a classificação da gravidade da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).

I. Tem por objetivo estabelecer o grau da obstrução do fluxo aéreo, determinar a intensidade dos sintomas (especificamente o grau da dispnéia) e avaliar o risco de E-DPOC (Exacerbação da DPOC).
II. A dispnéia é a principal responsável pela incapacidade na DPOC.
III. O VEF1(Volume expiratório forçado no primeiro segundo) é a medida mais simples do grau de obstrução das vias aéreas na DPOC. A redução do VEF1 associa-se com o aumento da mortalidade em DPOC, além do seu papel na identificação da doença e classificação da gravidade.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que 
Alternativas
Respostas
161: A
162: C
163: D
164: C
165: A
166: B
167: B
168: D
169: A
170: C
171: B
172: B
173: B
174: A
175: A
176: B
177: A
178: B
179: C
180: B