Questões Militares para Médico pneumologista

Q3513585

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513585 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à indicação e modalidade de ventilação mecânica.

A

A ventilação não invasiva – BiPAP e CPAP é contraindicada na doença neuromuscular periférica.

B

Pacientes enfisematosos devem ter o ciclo de tempo expiratório ajustado a maior, com redução da FR a fim de evitar hiperinsuflação pulmonar.

C

Em um paciente entubado por DPOC e hipercapnia, a modalidade de escolha é Ventilação Mandatória Intermitente (VMI), em que as pressões de pico e de platô, bem como a relação Ins/Ex, são monitoradas.

D

Pacientes com proposta de extubação precoce devem ser mantidos em ventilação controlada e com medida da PEEP ideal.

E

Pacientes com baixo nível de consciência devem ser ventilados com ventilação suporte – PSV.

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Q3513584

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513584 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA).

A

A sua causa mais comum é relacionada ao edema cardiogênico por insuficiência aguda do ventrículo esquerdo.

B

A relação PAO₂/FIO₂ entre 300 e 400 define uma SARA leve.

C

A fase exsudativa da SARA acontece nas primeiras 12 hs, não ultrapassando 24 horas.

D

O uso de corticoide é fundamental na fase fibrótica da doença.

E

O manejo de cuidados de tratamento da causa desencadeadora, medidas de suporte e ventilação protetora são as bases do tratamento.

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Q3513583

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513583 Medicina

Paciente de 65 anos, diagnóstico de DPOC há 3 anos, ex-tabagista 30 anos/maço, parou há 15 anos, obeso. Nunca fez acompanhamento com especialista e fazia uso de formoterol 12 mcg/budesonida 400 mcg 2x dia e sabutamol SOS, que usava de 2-4 vezes/dia. Apresentava exacerbações frequentes com idas a UPA, onde era medicado com corticoide IV, e na alta com prednisona oral e eventualmente antibióticos. Apresentava- -se dispneico e reativo, com sat O2 de 82%. Na ausculta apresentava roncos difusos e a FR era de 30 mpm. Foi colocado em um cateter de O₂ há 3 l/min, realizadas medidas para broncoespasmo e administrada hidrocortisona 300 mg IV. Coletados hemograma com hemoglobina de 18,5 e leucograma e PCR normais. A gasometria apresentava pH 7,25, pO₂ 51 mmHg, pCO₂ 65 mmHg, bic 38 mEq/L BE + 10,1, SO₂ 88%.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O paciente está em risco de narcose por hipercapnia devido a hipoventilação alveolar, deve ser instalada a VNI, mantida broncodilatação e SO₂ meta de 89-91%, controle de hipercapnia.

B

O paciente apresenta dessaturação importante, deve-se aumentar a dose de O₂ para 5 l/min, fazer outro ciclo de broncodilatadores, exame de imagem e considerar antibióticos.

C

O paciente está em insuficiência respiratória grave, deve ser entubado e transferido a UTI para ser mantido em ventilação mecânica e manter corticoide e broncodilatadores.

D

O paciente deve ter sofrido um TEP, realizar uma angiotomografia de tórax e anticoagular o paciente.

E

A piora do paciente é devida a poliglobulia, manter broncodilatação, hidratação com cautela e realizar sangria terapêutica.

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Q3513582

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513582 Medicina

O consumo de tabaco leva à dependência pelo consumo de nicotina, porém milhares de substâncias estão presentes nos cigarros industrializados. Estratégias foram elaboradas para auxílio a cessação do tabagismo.

Assinale a alternativa correta.

A

A terapia substitutiva, com reposição de nicotina, é indicada tanto nas altas como nos baixos graus de dependência.

B

A estratégia intensiva de combate a dependência inclui identificar a fase da dependência ao tabagismo, estímulo a passar de fase respeitando o desejo do paciente, proposição de ação com estratégias de cessação e tratamento farmacológico.

C

A amitriptilina pode ser usada ao invés da nortriptilina na cessação do tabagismo.

D

Os grupos de apoio a cessação do tabagismo trazem poucas vantagens em relação ao tratamento individual.

E

A bupropiona não deve ser associada à terapia de reposição de nicotina nos grandes fumantes pelos seus efeitos adversos nessa população.

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Q3513581

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513581 Medicina

Paciente de 62 anos, feminina, fumou até os 30 anos, 7 anos/maço, nenhuma outra exposição importante, apresentou um quadro de dor torácica, fez uma tomografia torácica que demonstrou um nódulo semissólido de 0,8 cm em LID. A paciente tinha uma TC de um ano anterior com achado do mesmo nódulo com 0,7 cm. A comparação da parte sólida mostra que esta estava inalterada.
Assinale a alternativa correta em relação a conduta que deve ser seguida para esse caso.

A

Deve-se realizar uma biópsia transtorácica do nódulo.

B

Deve-se repetir a TC em 3 meses.

C

Está indicado um PETTC, se o nódulo for captante, indica-se a lobectomia.

D

A indicação é de repetir a TC em 1 ano.

E

A paciente deve ser encaminhada para realização de uma lobectomia.

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Q3513580

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513580 Medicina

Assinale a alternativa em que há correlação correta entre a exposição e a manifestação clínica radiológica.

A

Exposição a sílica – achado de placas pleurais na tomografia.

B

Exposição a berílio – asma profissional.

C

Exposição a amianto - fibrose pulmonar padrão PIU.

D

Exposição a carvão mineral – doença pulmonar granulomatosa.

E

Trabalho com poeira de algodão – hiperplasia linfoide.

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Q3513579

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513579 Medicina

As rinossinusites e traqueobronquites são causas significativas de sintomas e morbidade respiratória, como causa de infecção aguda e também de tosse crônica, bem como manifestação de síndromes clínicas.
Assinale a alternativa correta.

A

A sinusite crônica é causa de tosse crônica, nesses casos a infecção está sempre presente, de etiologia bacteriana.

B

O quadro da traqueobronquite viral manifesta-se com tosse, pode ter inflamação laringea, porém não existe broncoconstrição e sibilância, e o diagnóstico com crise de asma é fácil.

C

A etiologia das traqueobronquites é viral, não acontecendo infecção bacteriana, daí seu tratamento não inclui o uso de antibióticos.

D

A influenza é causa de rinossinusite, porém não causa traqueobronquite.

E

A síndrome do cílio imóvel é causa de rinossinusite e traqueobronquite de repetição. Não existe tratamento específico e deve-se ajudar a drenagem de secreções da via aérea superior, com lavagens com soro hiipertônico, corticoide tópico e antibióticos nas exacerbações bacterianas.

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Q3513578

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513578 Medicina

O transplante pulmonar tornou-se uma opção para doença pulmonar terminal, porém existem critérios de seleção para os candidatos, além de alguns critérios técnicos para realização de transplantes unilaterais ou bilaterais. Assinale a alternativa correta.

A

Os pacientes com hipertensão pulmonar têm resultado melhor com transplante pulmonar duplo.

B

São candidatos a transplante pacientes enfisematosos com VEF1 abaixo de 35% do normal e dependentes de O₂.

C

Os fatores psicossociais do candidato e da família têm pouca influência na seleção e nos resultados pós-transplante.

D

Os pacientes com fibrose pulmonar devem receber transplante pulmonar duplo.

E

Pacientes com bronquiectasias e fibrose cística são candidatos ao ficarem dependentes de O₂, com piora funcional, hipercapnia e/ou hipertensão pulmonar, e podem receber transplante pulmonar único.

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Q3513577

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513577 Medicina

Em um paciente com suspeita de apneia obstrutiva do sono (SAOS), qual método diagnóstico indicado e conduta terapêutica é adequada?

A

As formas mais graves de SAOS são as que mais se indicam a cirurgia de vias aéreas superiores e indicação de aparelhos orais.

B

A polissonografia do tipo I pode ser realizada em domicílio, e consegue registros da SpO₂, de oculograma e movimento de membros.

C

Os casos leves e alguns tipos de casos moderados de SAOS devem ser tratados com máscara de CPAP.

D

A polissonografia tipo IV é adequada para diagnóstico da maioria dos casos, e os outros métodos são usados apenas em casos específicos e protocolos de estudo.

E

A análise do hipnograma permite identificar distúrbio do sono não REM e a fragmentação do sono e o aprofundamento do sono, bem como a análise do sono REM.

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Q3513576

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513576 Medicina

Assinale a alternativa que descreva achados de imagem, e de líquido pleural compatível com o diagnóstico clínico.

A

Ultrassom que mostra derrame pleural livre – empiema pleural.

B

Exsudato linfocítico, aneosinofilia, ADA elevado – tuberculose pleural.

C

Derrame amarelo palha, pH 6,0 e creatinina elevada em relação ao plasma – insuficiência renal crônica.

D

Menores valores de glicose encontrados nos derrames pleurais – derrame pleural neoplásico.

E

Aumento de triglicerídeos no líquido pleural acima de 110 mg/dL – derrame pleural parapneumônico.

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Q3513575

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513575 Medicina

Paciente de 65 anos, tabagista 60 anos/maço, apresentou quadro de hemoptise de pequena monta, que durou cerca de 5 dias. Procurou a UPA, que realizou um RX de tórax, medicado com amoxicilina e analgesia e encaminhado à pneumologia. Apresentou quadro de dispneia aos moderados esforços, e trouxe o RX que demonstrou uma massa escavada em LSD.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.

A

A broncoscopia identificou lesão endobrônquica a 2,5 cm da carina direita, portanto, o paciente não é candidato a tratamento cirúrgico e deve ser encaminhado ao oncologista.

B

No encontro de um carcinoma não pequenas células, o estadiamento é realizado com um único exame: o PET TC de tórax.

C

A broncoscopia tem maior chance de diagnóstico em pacientes com hemoptise, e as massas escavadas neoplásicas acontecem mais em carcinomas escamosos.

D

O encontro de linfonodo ipsilateral mediastinal aumentado contraindica procedimento cirúrgico.

E

No caso de ser um carcinoma operável, o encontro de um VEF1 de 1,5 l (45% do previsto) contraindica uma lobectomia.

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Q3513574

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513574 Medicina

Você é solicitado a avaliar um paciente que se encontra em UTI com diagnóstico de TEP secundário a uma TVP.
Trata-se de uma paciente de 58 anos, com histórico de câncer de útero com infiltração pélvica e com edema importante em MIE há 2 meses. A paciente é hipertensa e evoluiu com quadro de dispneia, foi ao PA que, pelo exame clinico, avaliou como provável TVP e pediu uma angioTC de tórax que demonstrou trombo central em artéria pulmonar D, e alguns ramos sub segmentares em LIE. Apresenta sinais de aumento da artéria pulmonar e relação VD/VE aumentada. A paciente apresentava-se com desconforto respiratório leve, necessitando cateter de O₂ 1l/min para manter sat >93%. Tinha PA em torno de 100x50 com noradrenalina em doses baixas, a troponina estava elevada, o BNP elevado. Estava em uso de enoxaparina em dose plena.

Em relação ao caso descrito, qual a interpretação e conduta adequadas?

A

Paciente com PESI risco intermediário baixo. Realizar expansão volêmica, desmame da noradrenalina, realizar um ECO e um doppler de MMII para avaliação de possíveis trombos flutuantes em MMII, e no VD, trocar enoxaparina para heparina IV em bomba.

B

Paciente deve ter um TEP crônico, manter heparinização em BIC, programar uma arteriografia pulmonar para decidir sobre tromboendarterectomia pulmonar.

C

Paciente com PESI risco intermediário alto. Manter enoxaparina, realizar um doppler de MMII e programar um implante de filtro de cava de MMII, desmame da droga vasoativa de acordo com a evolução clínica. Considerar trombólise em caso de deterioração hemodinâmica.

D

Paciente com risco PESI alto. Realizar trombólise química se não houver contraindicação absoluta, após manter heparina IV em dose plena, monitorização hemodinâmica e de sangramentos rigorosa.

E

Paciente com risco PESI alto, se disponível, indicar trombectomia mecânica; se não disponível, manter heparinização em bomba até melhora clínica, e, então, substituir por NOACs.

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Q3513573

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513573 Medicina

A hipertensão pulmonar é dividida em cinco grupos de acordo com suas causas e com o local de origem da hipertensão, e o tratamento também é proposto de acordo com essa divisão.
Assinale a alternativa que descreva corretamente a classificação e proposta de tratamento.

A

A HP relacionada a esclerodermia é do grupo I, e pode ser tratada com análogos da via da prostaciclina, com inibidores da endotelina e inibidores da fosfodiesterase 5.

B

A esquistossomose pulmonar pertence ao grupo V, e não é proposto tratamento para a HP, apenas para a doença de base e tratamento geral.

C

A HP relacionada a DPOC é do grupo II, e não se considera tratamento específico da HP, e tratamento com O₂ e medidas para DPOC.

D

A HP relacionada ao TEP crônico é do grupo IV: é proposto para casos selecionados a tromboendarterectomia, mas não existe tratamento farmacológico para a HP.

E

As doenças sistêmicas são relacionadas ao grupo V, e podem ser tratadas com os inibidores da endotelina.

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Q3513572

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513572 Medicina

A sarcoidose é uma doença granulomatose de causa desconhecida.
Assinale a alternativa correta relacionada a essa doença.

A

A principal indicação da Ressonância Nuclear Magnética é na suspeita de sarcoidose oftálmica.

B

A broncoscopia com LBA, e biópsia transbrônquica, são de baixo rendimento diagnóstico, e não devem ser realizadas.

C

O encontro de padrão linfático na TC de tórax, com espessamento rugoso do interstício peribroncovascular, dos septos interglobulares, das fissuras e dos nódulos centrilobulares, chama atenção para a possibilidade de seu diagnóstico.

D

A síndrome de Lofgren é relacionada a linfadenopatia hilar bilateral, presença de eritema nodoso e com frequência sintomas constitucionais. Tem evolução frequente para fibrose pulmonar. E sempre que for diagnosticada, deve ser tratada com corticoide.

E

Os distúrbios do metabolismo do cálcio são frequentes, mas destituídos de significação clínica.

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Q3513571

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513571 Medicina

A pneumonite de hipersensibilidade é uma doença polimórfica que pode ser causada por múltiplos antígenos, e, em um número significativo de casos, não tem o antígeno identificado.
Assinale a alternativa correta.

A

Como é uma doença exposicional, o encontro de fibrose, com bronquiectasias de tração e faveolamento em bases, torna seu diagnóstico improvável.

B

A PH aguda apresenta tipicamente na TC o padrão de três densidades.

C

O principal achado no lavado broncoalveolar é o aumento do número de eosinófilos.

D

A bronquiolite não faz parte do espectro da doença.

E

O achado em biópsia de fibrose centrada em vias aéreas, a presença ou o esboço granulomatoso, as pontes fibrosas, extendendo-se à pleura, com ou sem faveolamento, são sugestivos de PH crônica.

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Q3513570

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513570 Medicina

As doenças pulmonares difusas apresentam múltiplas causas e apresentação clínica e radiológica variada.
A alternativa que descreve corretamente uma apresentação clínica e/ou de exames subsidiários típicos é:

A

bronquiolite constritiva – infiltrado linfocitário e hiperplasia linfoide peribronquiolar.

B

pneumonite intersticial não específica – fibrose homogênea predominando em bases, com menor acometimento subpleural que na PIU.

C

esclerodermia – padrão tomográfico típico – PIU.

D

proteinose alveolar – fibrose pulmonar homogênea predominando em bases.

E

fibrose pulmonar idiopática – linfocitose >30% no LBA.

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Q3513569

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513569 Medicina

Assinale a alternativa correta que tem a correlação adequada entre as micoses pulmonares.

A

Mediastinite fibrosante – paracociodomicose.

B

Pneumonia intersticial fibrosante – aspergilose pulmonar.

C

Bola fúngica – criptococose pulmonar.

D

Doença cavitaria crônica – histoplasmose pulmonar.

E

Pseudotumor inflamatório – Candida sp.

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Q3513568

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513568 Medicina

Mulher de 37 anos apresenta quadro de tosse oligoprodutiva com secreção mucoide há dois meses, e episódios de sibilos e dispneia que não é relacionada aos esforços. Nega febre, perda de peso, sudorese ou outros sintomas constitucionais. Ex-tabagista 10 anos/maço, parou há 5 anos. Nega comorbidades significativas. Irmão teve tuberculose há 25 anos, e algum tempo após apresentou quadro de tosse prolongada, que melhorou e não foi investigada. Apresenta exame clínico com raros sibilos bilateralmente, mais audíveis em HTD. Realizou um RX de tórax que mostra estrias em LSD, alguns nódulos calcificados de até 1 cm. Apresenta dois exames de escarro negativos, com PCR BK negativas.
Qual diagnóstico provável e conduta?

A

O quadro pode ser devido a micobacteriose não tuberculosa; coletar novos exames de BAAR de escarro e aguardar cultura do escarro.

B

O quadro é sugestivo de sequela de tuberculose e hiperreatividade brônquica; realizar IGRA ou PPD e encaminhar para químio profilaxia anti-TBC. Realizar prova de função pulmonar e avaliar uso de CI/SABA ou CI/LABA.

C

Realizar uma TC de tórax, considerar diagnóstico de aspergilose pulmonar; realizar broncoscopia e pesquisa de galactomanana, dosar IgE sérica. Considerar uso de corticoide sistêmico e antifúngico conforme broncoscopia e LBA.

D

O quadro é sugestivo de tuberculose; encaminhar para realização de broncoscopia e LBA com pesquisa de BAAR, PCR BK e culturas para BAAR.

E

O quadro clínico-radiológico é sugestivo de tuberculose; encaminhar para tratamento com esquema RIPE.

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Q3513567

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513567 Medicina

Em relação ao abscesso pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

O abscesso pulmonar raramente cronifica, e o tempo de doença é de 2 a 4 semanas.

B

Pneumonias de repetição, com evolução para abscesso no mesmo local, devem ser submetidos a tratamento cirúrgico.

C

A principal fonte causadora dos abscessos primários é a aspiração de conteúdo da cavidade oral contaminada.

D

Os principais causadores dos abscessos pulmonares são as bactérias gram-positivas, como os estafilococos.

E

Em geral, o tempo de tratamento com antibióticos não deve exceder os 10 dias.

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Q3513566

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q3513566 Medicina

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) tem etiologia semelhante a pneumonia hospitalar (PH), com diferença em alguns detalhes, sendo que a pesquisa microbiana é mais fácil na PAVM, que na PH, pois o paciente encontra-se entubado.
Assinale a alternativa correta.

A

Na pneumonia hospitalar, em que o paciente não está entubado, a busca do patógeno deve ser tentada, porém o uso da broncoscopia e LBA quantitativo é reservado àqueles que estejam estáveis do ponto de vista respiratório, e os antibióticos são escolhidos pela análise da microbiota do hospital.

B

Infiltrados pulmonares de outras etiologias podem ser distintos de forma razoavelmente precisa pelo padrão radiológico (consolidação versus opacidade intersticiais), e exames laboratoriais (Hemograma, PCR).

C

A pneumonia fúngica hospitalar é restrita aos imunodeprimidos e transplantados.

D

A PAVM bacteriana é causada praticamente apenas por bactérias multidrogas resistentes, e os antibióticos devem ser escolhidos de acordo com esse conceito.

E

Os vírus não são causa significativa de pneumonia nosocomial.

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