Questões Militares
Para médico pneumologista
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Padrões tomográficos
(1) Pneumonia intersticial usual (PIU)
(2) Pneumonia intersticial não específica (PINE)
(3) Pneumonia em organização
(4) Sarcoidose
(5) Linfangioleiomiotatose
Características
( ) Cistos de paredes finas, usualmente regulares, de distribuição difusa.
( ) Opacidades em vidro fosco e achados de fibrose com relativa preservação de regiões subpleurais e posteriores dos lobos inferiores.
( ) Consolidações bilaterais, irregulares de distribuição subpleural e/ou peribroncovascular. Bronquiectasias de tração, faveolamento e espessamento septal interlobular predominando em regiões periféricas e subpleurais de zonas inferiores e posteriores.
( ) Nódulos pequenos, bem definidos, de distribuição perilinfática associado a aumento ganglionar usualmente simétrico.
A sequência correta dessa classificação é:
Sobre insuficiência respiratória, analise o gráfico abaixo, em seguida, marque a opção correta.

I. Pacientes com enfisema apresentam aumento do espaço morto, o que leva a um desequilíbrio na relação ventilação-perfusão e pode resultar em aumento do gradiente alvéolo-arterial.
II. Na avaliação dos volumes pulmonares, a presença de enfisema é caracterizada pelo aumento da capacidade pulmonar total e da capacidade residual funcional e redução do volume residual.
III. Pacientes em crise de asma sempre apresentarão volume expiratório forçado no 1º segundo normal ou aumentado.
IV. Em pacientes com asma não complicada, pode haver aumento da capacidade de difusão do monóxido de carbono causado por hiperinsuflação e aumento da interface alvéolo-capilar.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
I. A Asma Relacionada ao Trabalho (ART) engloba a Asma Ocupacional (AO) e a asma agravada pelo trabalho. A primeira é uma doença ocupacional propriamente dita e a segunda, uma doença relacionada ao trabalho.
II. O diagnóstico de ART implica em notificação através da Comunicação de Acidente de Trabalho, mesmo que não implique em afastamento do trabalho.
III. A espirometria realizada antes e após a jornada de trabalho não tem sensibilidade suficiente para estabelecer relação entre asma e atividade, por não detectar reações tardias. Porém pode ser útil quando o paciente revela sintomas imediatos ou durante a jornada de trabalho.
IV. Os testes específicos cutâneos e sorológicos indicam que houve sensibilização a determinado agente, porém não são indicadores definitivos da etiologia da AO.
V. Os testes de provocação brônquica específicos são considerados padrão ouro no diagnóstico de AO.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
Doença
(1) Granulomatose com Poliangeíte
(2) Doença antimembrana basal glomerular
(3) Poliangeíte Microscópica
(4) Doença de Behçet
(5) Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte
Característica principal
( ) O acometimento vascular ocorre em aproximadamente um terço dos pacientes e inclui vasculite de vasos de pequeno a grande calibre, formação de aneurismas, tromboses arteriais e venosas. Caracterizada pela presença de aftas orais dolorosas, aftas genitais e uveíte.
( ) Vasculite necrozante que afeta os pequenos vasos. Caracteriza-se pela escassez ou ausência de depósitos de imunocomplexos.
O acometimento de vias aéreas superiores é a manifestação clínica mais frequente. Acomete homens e mulheres sem predileção por sexo, com maior frequência em indivíduos na quinta década de vida.
( ) Embora seja reconhecida como doença sistêmica, há preferência pelos sistemas nervoso e respiratório, e pele. A maioria dos casos apresenta inicialmente sintomas respiratórios, como asma acentuada e de início tardio.
( ) Caracteriza-se por hemorragia alveolar associada a insuficiência renal aguda onde se pode demonstrar a presença de anticorpos antimembrana basal circulantes, geralmente da classe IgG.
A sequência correta dessa classificação é:
I. Persistência da positividade no escarro, a despeito do tratamento adequado.
II. Múltiplas recidivas.
III. Perfil de elevada resistência a pelo menos quatro fármacos.
IV. Hemoptises repetidas.
V. Acometimento pulmonar extenso bilateral e cavitário com sinais de regressão com o tratamento.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
I. A preferência por sondas/tubos via orotraqueal ou nasotraqueal não influencia a incidência de sinusite adquirida no hospital e PAVM.
II. O CPIS ou Escore Clínico de Infecção Pulmonar com escore ≤ 6 no terceiro dia de antibioticoterapia é útil para o reconhecimento de pacientes com má resposta ao tratamento, nos quais a antibioticoterapia deverá ser modificada.
III. A troca frequente dos circuitos dos respiradores reduz significativamente a incidência de PAVM.
IV. São considerados fatores de risco para Pneumonia associada à Ventilação Mecânica: tabagismo, tempo de ventilação mecânica, uso de PEEP elevada e broncoaspiração presenciada.
V. Caso a PAH/PAVM seja por P. aeruginosa, o tratamento deve ser prolongado por pelo menos 15 dias.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
( ) Deve-se indicar o uso de Piridoxina na gestante, pelo risco de crise convulsiva no recém-nascido.
( ) Em pacientes com TB/HIV, deve ser dada prioridade ao tratamento para TB e somente poderá ser iniciado tratamento Antiretroviral (ARV) após concluído tratamento da TB, em virtude da interação medicamentosa Rifampicina/ARV.
( ) O diagnóstico de cirrose hepática antes do início do tratamento para TB inviabiliza o uso de esquema básico (RHZE) para tratamento e implica na escolha de esquema alternativo.
( ) O tratamento da tuberculose na insuficiência renal somente é modificado em casos com clearance de creatinina ≤ 30 mL/min ou em diálise.