Questões Militares Para médico reumatologista

“Menina, 8 anos, foi admitida no hospital com história de sete dias de febre (39° C) e erupção macular cutânea difusa. Apresentava as alterações demonstradas na imagem, além de hiperemia conjuntival não exsudativa em ambos os olhos, alguns linfonodos cervicais aumentados, eritema das palmas das mãos e plantas dos pés, edema leve das mãos, artralgias e descamação periungueal. Propedêutica cardiovascular normal. No hemograma, detectou-se leucocitose (13.000) e VHS de 80 mm/h.” 

“Mulher, 46 anos, com antecedente de artrite reumatoide apresentou história de um mês de múltiplas placas eritematosas dolorosas nas palmas das mãos e nos dedos conforme apresentado na imagem e episódios febris (38° C). Um ano e meio antes, ela havia sido tratada com Etanercept durante seis meses. Na época desta apresentação, seus medicamentos de manutenção para artrite reumatoide incluíam sulfassalazina e azatioprina; este regime permaneceu estável por três anos. Os exames laboratoriais revelaram velocidade de hemossedimentação de 50 mm por hora; proteína C reativa de 20,2 mg por litro; e, leucócitos de 8.670 com 87% de neutrófilos.” 

“Homem, 84 anos, apresentou-se à clínica de cuidados primários com febre, mal-estar e descoloração e dor nos dedos das mãos e dos pés, que progrediram durante um período de duas semanas, como demonstrado na imagem. Nega tabagismo. Refere, ainda, parestesia nos membros e dor articular. Relata casos semelhantes na família.”