Questões Militares para Médico cirurgião cardiovascular

Q685118

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685118 Medicina

A hipotermia profunda com parada circulatória total é utilizada em cirurgia cardíaca para tratamento de doenças da aorta ascendente e croça ( aneurismas, dissecção etc.), tromboendarterectomia pulmonar e malformações cardíacas neonatais complexas.

Todas as alternativas abaixo a respeito da hipotermia profunda estão corretas, EXCETO:

A

A hipotermia profunda quando utilizada de forma correta, permite um período seguro de parada circulatória de 30 a 40 minutos a temperatura de 18°C.

B

Monitoração intraoperatória agressiva com controle de glicemia, pH, hematócrito e atividade cerebral são essenciais para parada circulatória segura.

C

O uso de barbitúrico auxilia na proteção cerebral.

D

A perfusão cerebral contínua, tanto por via anterógrada quanto retrógrada, não apresentam benefícios de proteção cerebral adicional.

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Q685117

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685117 Medicina

O conceito de alfa-stat é diferente de pH-stat. Todas as alternativas de alfa stat estão corretas, EXCETO:

A

O alfa-stat permite que o pH torne-se alcalótico a medida que a temperatura corpórea reduz.

B

O pH não é alterado no alfa-stat a medida que a temperatura corpóres reduz.

C

O alfa-stat é melhor em adultos e o pH stat é melhor em cirurgia pediátrica.

D

Com o alfa-stat o fluxo sanguíneo cerebral é menor e está acoplado a demanda cerebral de oxigênio.

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Q685116

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685116 Medicina

Há duas formas de abordagem do pH e do PCO2 durante a circulação extracorpórea sob hipotermia corporal sistêmica: pH stat e alfa-stat.

Todas as alternativas abaixo estão corretas a respeito do controle do pH e da PCO2 durante a CEC, EXCETO:

A

O pH stat mantém o pH em 7,40 corrigido para toda as temperaturas, necessitando da adição de CO2 a medida que a temperatura corpórea do paciente diminui.

B

O pH stat não mantém o pH em 7,40 corrigido para toda as temperaturas, por isso não é necessário adicionar CO2 a medida que a temperatura corpórea do paciente diminui.

C

O fluxo sanguíneo cerebral é maior com o pH stat.

D

O fluxo sanguíneo cerebral não é regulado e não é acoplado a demanda cerebral de oxigênio.

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Q685115

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685115 Medicina

O ECMO é o método mais simples e rápido de restaurar o fluxo sanguíneo durante a ressuscitação cardiopulmonar em qualquer parte do hospital. A montagem do sistema ECMO demora de 10 a 15 minutos para estar pronta e, uma vez instalado, pode ser utilizado de 3 dias até semanas, porém em média, menos de 10 dias. Após a recuperação da contratilidade cardíaca, para a retirada do sistema, alguns parâmetros são levados em conta, entre eles:

A

Presença de onda de pulso arterial.

B

Fechamento das válvulas AV ao ecocardiograma transtorácico.

C

Fração de ejeção igual ou maior que 40% e consumo miocárdico de oxigênio acima de 70%.

D

A contratilidade miocárdica faz se presente, na maioria dos casos, após 72 horas da instalação do ECMO.

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Q685114

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685114 Medicina

Outros dispositivos de assistência circulatória estão sendo utilizados em cirurgia cardíaca. A membrana de circulação extracorpórea ECMO oferece suporte cardíaco e pulmonar, sustentando níveis fisiológicos de fluxo sanguíneo em choque cardiogênico e/ou respiratório.

A(s) principal(is) contra-indicação(indicações) para utilização do ECMO é (são):

A

Idade superior a 60 anos.

B

Insuficiência respiratória aguda

C

Insuficiência renal em programa de hemodiálise.

D

Câncer em atividade, regurgitação aórtica significativa e dissecção aórtica.

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Q685113

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685113 Medicina

Quase toda a energia química utilizada pelo coração é gerada pela fosforilação oxidativa. Os maiores combustíveis para o miocárdio são carboidratos (glicose e lactato) e ácidos graxos livres. A utilização do ATP pelo coração é basicamente:

A

Contração do miocárdio em 90%.

B

Contração do miocárdio em 70%, manutenção do gradiente transmembrana em 20%, e o restante em captação e liberação de cálcio mitocondrial, metabolismo de glicogênio e síntese de triglicerídeos.

C

Em percentuais iguais para contração miocárdica, manutenção do gradiente transmembrana e metabolismo de glicogênio e triglicerídeos.

D

A maior parte do ATP que o coração utiliza é destinada para sua integridade celular, isto é, a manutenção do gradiente transmembrana.

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Q685112

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685112 Medicina

A circulação venosa coronariana pode ser dividida em 3 sistemas:

I. Seio coronário e suas tributárias

II. Veia ventricular anterior direita

III. Veias de Thebesius

Dentre as alternativas abaixo, todas estão corretas, EXCETO:

A

O seio coronariano drena predominantemente o ventrículo esquerdo, recebendo cerca de 80% do fluxo venoso coronariano. Localiza-se no sulco atrioventricular posterior, desembocando no átrio direito na borda lateral do triângulo de Koch.

B

O seio coronariano drena predominantemente o ventrículo direito, recebendo cerca de 50% do fluxo venoso coronariano. Localiza-se no sulco atrioventricular posterior, desembocando na borda lateral do triângulo de Koch.

C

A veia ventricular anterior direita percorre o ventrículo direito em direção ao sulco atrioventricular direito, desembocando no átrio direito ou coalescendo para formar a pequena veia cardíaca.

D

As veias de Thebesio são pequenas tributárias venosas que drenam principalmente no átrio e ventrículo direitos.

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Q685111

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685111 Medicina

O sistema venoso coronariano é um sistema interconectado complexo que drena a circulação coronariana. Um dos princípios fundamentais da utilização de proteção miocárdica utilizando cardioplegia retrógrada é:

A

Todas as veias coronarianas são paralelas às artérias coronárias, fazendo da cardioplegia retrógrada uma proteção eficaz e uniforme.

B

Há maior quantidade de veias que de artérias coronárias, fazendo dessa proteção miocárdica uma proteção mais eficiente que a cardioplegia anterógrada.

C

Existe grau elevado de colaterização entre artérias e veias coronárias e também é quase inexistente o sistema de válvulas no sistema venoso coronariano, fazendo da cardioplegia retrógrada um sistema de proteção miocárdica eficiente.

D

A proteção miocárdica através de cardioplegia retrógrada é um sistema ineficiente.

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Q685110

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685110 Medicina

O conhecimento da anatomia da válvula aórtica e sua relação com estruturas vizinhas é muito importante para o sucesso da cirurgia da válvula aórtica, principalmente quando é necessário a ampliação do anel aórtico. A aortoventriculoplastia que envolve abertura e alargamento da porção anterior da região subaórtica, começando pela aortotomia longitudinal anterior entre a comissura dos folhetos coronarianos direito e esquerdo, estendendo até base do infundíbulo, é uma abordagem em cirurgia cardíaca pediátrica. O nome dessa abordagem é:

A

Nicks

B

Konno-Rastan

C

Jatene

D

Lecompte

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Q685109

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685109 Medicina

A descompensação das câmaras esquerdas durante a cirurgia cardíaca utilizando a circulação extracorpórea é importante para evitar a distensão do ventrículo esquerdo. Dentro as modalidades de descompressão de câmaras esquerdas, a que não apresenta resultados adequados é:

A

Descompressão através de aspiração do átrio direito.

B

Descompressão pela aspiração através de cateter colocado pela veia pulmonar superior direta com a ponta no ventrículo esquerdo.

C

Descompressão pela colocação de cânula na ponta do ventrículo esquerdo.

D

Descompressão pela colocação de cânula no tronco da artéria pulmonar.

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Q685108

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685108 Medicina

Durante a circulação extracorpórea, podem ser utilizados dois tipos de propulsores arteriais: bomba de rolete e bomba centrífuga. Todas as alternativas abaixo a respeito dos propulsores arteriais estão corretas, EXCETO:

A

As bombas centrífugas consistem em cones plásticos que promovem alta rotação baseado em seu pivô central. Não é necessária a monitorização da linha arterial para medir o fluxo anterógrado, pois somente a rotação do cone dá a medida do fluxo anterógrado de forma confiável.

B

Bombas centrífugas geram fluxo anterógrado com pressão em torno de 900 mmHg, mas somente 400 a 500mmHg de pressão negativa, provocando menos cavitação e menor probabilidade de microembolização gasosa.

C

As bombas de rolete propulsionam o sangue rico em oxigênio através de roletes que apresentam movimentos circulares.

D

O fluxo anterógrado das bombas de rolete estão associados a velocidade do movimento circular do rolete ( rotações por minuto), diâmetro do tubo e pelo grau de compressão que o rolete exerce no tubo que contém o sangue.

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Q685107

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685107 Medicina

A ampliação do anel aórtico realizada com incisão longitudinal no meio do folheto aórtico não coronariano em direção ao folheto anterior da válvula mitral, podendo acometer tanto a válvula mitral quanto o teto do átrio esquerdo é denominada:

A

Nicks

B

Konno-Rastan

C

Jatene

D

Lecompte

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Q685106

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685106 Medicina

A canulação da aorta ascendente em sua porção mais distal é o local de canulação mais comum. A maior complicação da canulação arterial é a dissecção da aorta. Todas as alternativas abaixo a respeito de canulação arterial e dissecção aórtica estão corretas, EXCETO:

A

O risco de dissecção aórtica durante a canulação pode ser reduzido por canular a artéria com pressões arteriais abaixo de 100mmHg.

B

A observação de sangramento retrógrado pulsátil pela cânula arterial confirma que a cânula encontra se dentro do lúmen arterial.

C

Sinais precoces de dissecção aórtica após a canulação arterial incluem descoloração de adventícia próximo ao local da canulação, aumento da resistência na linha arterial e redução abrupta do retorno venoso.

D

Após o diagnóstico de dissecção aórtica durante a canulação arterial, deve se manter a cânula no mesmo local, entrar em CEC, esfriar o paciente a 20°C, proceder com parada circulatória total e trocar toda a aorta ascendente e vasos da base.

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Q685105

Ano: 2009 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |

Q685105 Medicina

O procedimento de ampliação do anel aórtico abordando a região da cortina mitroaórtica com incisão curvilínea posterior, entre os folhetos aórtico não coronariano e o esquerdo, podendo estender até o folheto anterior da válvula mitral é denominado:

A

Nicks

B

Konno-Rastan

C

Lecompte

D

Manouguian

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Q682569

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Provas: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Conhecimentos Básicos (Medicina) | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Urologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Sem Especialidade | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Radiologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Pediatria | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Ginecologia e Obstetrícia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Anestesiologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Farmacêutico Bioquímico | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cardiologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Ortopedia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q682569 Medicina

Com relação às queimaduras das vias aéreas, podemos afirmar:

A

Sempre utilizaremos corticóides.

B

Está relacionada com uma maior necessidade de reposição volêmica.

C

Não influi na reposição volêmica.

D

Não influi na mortalidade global.

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Q682568

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Provas: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Conhecimentos Básicos (Medicina) | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Urologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Sem Especialidade | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Radiologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Pediatria | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Ginecologia e Obstetrícia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Anestesiologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Farmacêutico Bioquímico | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cardiologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Ortopedia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q682568 Radiologia

Quanto aos exames radiológicos empregados na avaliação do trauma dos grandes vasos do tórax, constituem achados significativos:

A

Alargamento do mediastino e desvio da traquéia.

B

Derrame pleural à direita e desvio da traquéia.

C

Derrame pleural à direita e alargamento do mediastino.

D

Derrame pleural à direita ou à esquerda.

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Q682567

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Provas: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Conhecimentos Básicos (Medicina) | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Urologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Sem Especialidade | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Radiologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Pediatria | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Ginecologia e Obstetrícia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Anestesiologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Farmacêutico Bioquímico | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cardiologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Vascular | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Ortopedia | Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q682567 Medicina

São características da fase catabólica da resposta ao trauma:

A

Normalização dos níveis séricos de cálcio e magnésio.

B

Balanço nitrogenado negativo.

C

Duração característica de 24 horas.

D

Tendência à perda de sódio em grande volume.

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Q682566

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Q682566 Medicina

Com relação ao choque, podemos afirmar que:

A

O mais importante fenômeno fisiopatológico do choque é a deficiência de perfusão.

B

O mais importante fenômeno fisiopatológico do choque é a presença de mediadores, em especial a fosfolipase B.

C

O mais importante fenômeno fisiopatológico do choque é a presença de mediadores, em especial a calicreína.

D

O mais importante fenômeno fisiopatológico do choque é a deficiência de perfusão hipotalâmica.

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Q682565

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Q682565 Medicina

Com relação aos exames laboratoriais indicados nos pacientes com suspeita de traumatismo intra-abdominal, podemos citar:

A

Hemograma, gasometria arterial, urina (EAS – tipo 1) e amilase sérica.

B

Hemograma, gasometria arterial, urina (EAS – tipo 1), amilase sérica e teste de gravidez.

C

Hemograma, gasometria arterial, urina (EAS – tipo 1), TGO, TGP e plaquetas.

D

Eritrograma, gasometria arterial, urina (EAS – tipo 1), TGO, TGP e amilase sérica.

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Q682564

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Q682564 Medicina

Com relação à Tomografia Computadorizada nos traumatismos do crânio, podemos afirmar:

A

Nos hematomas extradurais agudos vemos lesão hipodensa biconvexa na maioria dos casos.

B

Nos hematomas extradurais agudos vemos sempre desvio da linha média.

C

Não podem ser observados sinais de edema cerebral.

D

Observamos na maioria dos casos lesão hiperdensa biconvexa.

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