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Q4002915 Medicina
As medidas de prevenção da infecção da ferida operatória continuam sendo foco de atenção pela sua estreita correlação com o aumento da morbidade, mortalidade e custas hospitalares. 

Em relação à prevenção das infecções pós-operatórias, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002914 Medicina
Em relação ao transplante de órgãos, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4002913 Medicina
Paciente, 85 anos, sexo masculino, história prévia de diabetes tipo 2 e fibrilação atrial crônica, procurou atendimento com quadro de dor abdominal difusa, intensa (9+/10+) com início há 12 horas e piora há 3 horas, associada a vômitos importantes. Está agitado, sudorético, bastante incomodado com a dor. Ao exame físico, hipocorado (+/4+), taquipneico (31 irpm), taquicárdico (122bpm), afebril (Tax 36,3°C), hipotenso (90x60 mmHg). Ausculta cardíaca mostrou arritmia, e ausculta pulmonar com murmúrio vesicular sem ruídos adventícios. Abdome globoso, sem cicatrizes, ruídos hidroaéreos ausentes, timpanismo à percussão, dor a palpação superficial e profunda de todo abdome, sem rigidez. Sinal de Jobert negativo, sinal de Carnett negativo, sinal de Murphy negativo, sinal de Rovsing negativo, sinal de Gray-Turner negativo. Realizada passagem de cateter nasogástrico, que evidenciou saída de secreção enegrecida e fétida de característica fecalóide. Exames laboratoriais mostraram hemoglobina de 11,4 g%, hematócrito de 34%, leucócitos de 16.100 sem desvio para a esquerda. Amilase 184 U/L, creatinina 2,2 mg%, potássio de 3,4 mEq/L, sódio 138 mEq/L, uréia 32 mg%, RNI 1,1, glicemia 162 mg%, PCR 324,7 mg%. Gasometria: pH 7,10, pCO2 44 mmHg, bicarbonato 13,7, excesso de base -15,6 mEq/L, lactato 16mEq/L

Em relação à dor abdominal desse paciente, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4002912 Medicina
A síndrome compartimental abdominal, que pode ser definida como uma pressão intra-abdominal com aumento consistente do valor da PIA superior a 12 mmHg, é secundária à várias afecções e, eventualmente, apresenta piora com evolução para o óbito. Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A compressão da veia cava inferior e da veia porta tem como resultado redução da complacência ventricular esquerda, reduzindo a contratilidade e aumentando o débito cardíaco.
( ) O aumento da pressão intratorácica por deslocamento ascendente do diafragma é causa de redução da perfusão mesentérica, acidose intramucosa grave, edema intestinal e translocação bacteriana.
( ) O aumento da pressão intratorácica por deslocamento ascendente do diafragma é causa de hipóxia, hipercapnia e acidose.
( ) A Compressão direta dos rins e obstrução do fluxo venoso renal, produz diminuição do fluxo plasmático e do débito urinário.

( ) A compressão da vasculatura mesentérica leva a redução do débito cardíaco e do índice cardíaco.
Alternativas
Q4002911 Medicina
Pacientes com afecções e trauma graves podem ter o curso de sua doença pós-operatória agravado por condições inflamatórias intensas. Sobre a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) e sepse, assinale a opção correta.
Alternativas
Q4002910 Medicina
Tendo como base os princípios de beneficência, não maleficência, autonomia e justiça que norteiam a postura ética do médico, assinale como Verdadeiro (V) ou Falso (F) o que se afirma abaixo. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Segundo o princípio da não maleficiência, a prática cirúrgica reconhece o envolvimento cada vez maior do paciente na tomada de decisão em relação aos cuidados de saúde e concorda que o direito de escolha seja compartilhado entre o cirurgião e o paciente.
( ) Segundo o princípio da justiça, o cirurgião consciencioso, competente e ético deve saber lidar com a situação onde um colega esteja velho demais ou muito enfermo para operar com segurança, ou pensar sobre inovações cirúrgicas.
( ) Pelo princípio da beneficência, os cirurgiões devem assumir sua capacidade de serem decisivos e reconhecerem o seu papel nos cuidados apropriados ao final da vida e em desenvolver padrões para os cuidados cirúrgicos paliativos.
( ) De acordo com o princípio da autonomia, um médico pode escolher transferir os cuidados do paciente para outro médico se ele ficar desconfortável com a decisão do paciente a respeito da intervenção, não devendo impor sua decisão terapêutica ao paciente.
Alternativas
Q4002909 Medicina
Paciente, 58 anos, chega ao pronto atendimento com história de dor em fossa ilíaca esquerda, que piorou progressivamente nas últimas 48 horas, sem febre. O exame físico mostrou abdome pouco distendido, doloroso à palpação difusa, dor à palpação mais localizada em fossa ilíaca esquerda, onde o sinal de Blumberg apresenta-se positivo. O hemograma mostra contagem de leucócitos de 13.500/mm3 com 867 bastões, e a dosagem do PCR foi de 23 mg%. Foi solicitada a TC de abdome mostrada abaixo.


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Em relação ao caso, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002908 Medicina
A pancreatite crônica promove um grau variável de destruição do parênquima e alteração fibrótica no pâncreas. Uma infinidade de procedimentos cirúrgicos foi desenvolvida ao longo do tempo e hoje são aplicados no tratamento da doença.

Associe as colunas relacionando as opções cirúrgicas com as respectivas alterações clínico-morfológicas.

Opções cirúrgicas 

(1) Beger com modificação de Berne
(2) Frey
(3) Puestow ou Partington-Rochelle
(4) Whipple

Alterações clínico-morfológicas

( ) Ducto pancreático difusamente dilatado, sem obstrução biliar e sem massa em cabeça do pâncreas. Massa inflamatória em cabeça do pâncreas, sem dilatação do ducto pancreático ou dilatação do ducto biliar.
( ) Massa inflamatória em cabeça de pâncreas, dilatação de ducto pancreático, sem dilatação de ducto biliar
( ) Massa inflamatória em cabeça de pâncreas com dilatação de ducto pancreático e dilatação de ducto biliar

A sequência correta dessa classificação é:
Alternativas
Q4002907 Medicina
Paciente de 45 anos, sexo masculino, dá entrada em serviço de urgência com história de acidente de motocicleta com suspeita de fratura de bacia. Apresenta-se com Pressão arterial de 90x60 mmHg, com sinais de choque leve. É realizada punção de subclávia e, logo após o procedimento, paciente evolui com dispneia aguda e hipóxia, evoluindo rapidamente para hipotensão. Em relação ao quadro não é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002906 Medicina
Em relação aos cuidados pós-operatórios do paciente com comorbidades, qual opção abaixo apresenta a conduta correta?
Alternativas
Q4002905 Medicina
A compreensão das alterações orgânicas secundárias ao trauma cirúrgico permite uma abordagem mais global do paciente e uma melhor condução do pós-operatório. Em relação à resposta endócrino metabólica ao trauma, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002904 Patologia
Em relação aos tumores estromais do tubo digestivo (GIST) localizados no estômago, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002903 Medicina
Divertículos do esôfago são relativamente incomuns, e sua classificação relaciona-se com sua localização. Em relação à essa afecção, marque a opção correta.
Alternativas
Q4002902 Medicina

Analise o algoritmo abaixo.



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Na abordagem demostrada acima, é correto afirmar que: 

Alternativas
Q4002901 Medicina
Paciente, 71 anos, sexo feminino, atendida no pronto socorro com história de 2 episódios de enterorragia e dor abdominal difusa. Relata que há 4 meses realizou exame e foi detectado sangue oculto nas fezes e tem histórico familiar de câncer de cólon. Ao exame físico, paciente mal orientada, confusa, pálida, com pulsos finos, FC: 125 bpm e PA: 85/ 60 mmHg deitada. É diabética, em uso de Glifage, e hipertensa, em uso de Enalapril. Exames laboratoriais mostraram hemoglobina de 7,9 mg%, uréia de 89 mg% e creatinina de 1,7 mg%. Em relação ao caso acima, analise as assertivas abaixo.

I. A sequência da abordagem dessa paciente deve ser: avaliação de vias aéreas, respiração, abordagem e suporte hemodinâmico com infusão livre de ringer lactato, determinação da perda volêmica e solicitação de exames laboratoriais.
II. Após identificação do local do sangramento, o tratamento deve se iniciar com angiografia e embolização, seguido da indicação cirúrgica se houver falha terapêutica.
III. Com base na frequência de pulso, pressão arterial e estado mental, essa paciente pode ser diagnosticada com choque classe III.

É correto o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q4002900 Medicina
Uma hérnia é definida como uma área de fraqueza ou ruptura completa dos tecidos fibromusculares da parede do corpo. As estruturas intra-abdominais herniam através desse defeito. Vários mecanismos estão associados à causa dessa afecção. Em relação à etiopatogenia da hérnia inguinal, assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hérnia inguinal indireta é considerada de etiologia congênita, devido à persistência da patência do processo vaginal.
( ) Na gravidez há aumento da possibilidade de formação de hérnias, com aumento da chance de encarceramento com a progressão da gestação.
( ) A formação e a estrutura do colágeno se deterioram com a idade, o que predispõe à formação de hérnias no indivíduo idoso.
( ) Erros inatos do metabolismo, como síndrome de Hunter e síndrome de Hurler aumentam a chance de hérnias.
Alternativas
Q4002899 Medicina
A cirurgia minimamente invasiva vem ganhando um espaço cada vez maior por propiciar operações menos dolorosas e rápida recuperação pós-operatória. Essa técnica não é isenta de complicações, sendo necessários cuidados perioperatórios. Sobre o assunto, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002898 Medicina
Queimaduras são causas importantes de morbimortalidade. Dentre os princípios básicos da ressuscitação após a lesão, está a reposição volêmica. Sobre esse tópico é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002897 Medicina
Paciente, 67 anos, sexo feminino, hipertensa, diabética, história pregressa de tabagismo pesado. Episódio de isquemia miocárdica, com colocação de stent farmacológico há 08 meses. Tem creatininemia de 2,1 mg%. Está em uso de AAS, Clopidogrel, Metformina, Losartana e Enalapril. Vai ao ambulatório de cirurgia com endoscopia digestiva alta que mostrou adenocarcinoma gástrico, sendo indicada cirurgia. Sobre o preparo pré-operatório dessa paciente, analise as assertivas abaixo.

I. Devido à creatinina superior a 2,0 mg%, há risco de infarto agudo do miocárdio.
II. Essa paciente deve suspender o uso do clopidogrel no perioperatório.
III. Se essa paciente tiver um volume expiratório forçado em 1 segundo menor que 50% do previsto, deve realizar propedêutica pulmonar mais aprofundada.

Estão corretas apenas as assertivas:
Alternativas
Q4002896 Medicina
A abordagem do paciente vítima de trauma deve ser global, sabendo que a avaliação e intervenção imediatas são as bases do tratamento inicial desses pacientes. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo.

I. Paciente vítima de trauma por arma branca apresenta lesão da artéria femoral com sangramento ativo e hipotensão progressiva. Nesse caso, deve ser feita a avaliação e tratamento circulatórios antecedendo a avaliação e abordagem das vias aéreas.
II. Paciente com trauma cervical fechado, consegue verbalizar com voz normal sobre os eventos relacionados com sua afecção. Existe grande possibilidade de existir obstrução de vias aéreas por coágulo.
III. Paciente com trauma de bacia devido à atropelamento, chega ao centro de trauma com instabilidade hemodinâmica e escala de Glasgow igual a 8. Após 90 minutos, apresenta melhora dos parâmetros hemodinâmicos e Glasgow igual a 7. Nesse caso, é indicada a intubação orotraqueal.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Respostas
221: B
222: C
223: B
224: D
225: A
226: A
227: D
228: C
229: C
230: B
231: A
232: B
233: C
234: D
235: C
236: B
237: B
238: C
239: B
240: A