Questões Militares para EsFCEx

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246421 Medicina

Em relação à reanimação do recém-nascido com idade gestacional menor de 34 semanas em sala de parto, assinale a alternativa correta.

A

Em relação ao material para intubar recém-nascido com idade gestacional menor de 28 semanas, a cânula traqueal é de 2.5 mm, com lâmina reta número o e sonda traqueal número 6 ou 8.

B

Em relação à profundidade de inserção da cânula traqueal, se recém-nascido com idade gestacional de 25 e 26 semanas, e peso estimado de 700 a 899, a marca do lábio superior é de 6.5 cm.

C

A máscara facial é muito utilizada na sala de parto, podendo ocorrer escape de gás entre face e máscara, mas logo é identificado pela equipe.

D

A ventilação pulmonar é o procedimento mais efetivo na reanimação do recém-nascido, mantendo saturação de O₂ pré-ductal de 75 a 80 em até 5 minutos do nascimento.

E

A ventilação e a massagem cardíaca devem ser sincrônicas, numa relação 3:1, com uma frequência de 120 eventos/minuto.

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Q3246420

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246420 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à reanimação do recém-nascido com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas na sala de parto.

A

São condições associadas à necessidade de reanimação ao nascer: rotura de membranas mais de 18 horas, placenta prévia, malformações fetais, entre outras.

B

O clampeamento tardio do cordão umbilical num tempo maior de 60 segundos sempre está indicado, embora frequentemente determine policitemia no final da primeira semana de vida.

C

Fundamental manter a sala do parto na temperatura de 24 a 26 ºC e ligar a fonte de calor radiante 10 minutos antes do nascimento.

D

Para avaliar a frequência cardíaca, está indicado o monitor cardíaco, pois a palpação do cordão umbilical e a ausculta subestimam em 20-30 bpm.

E

A avaliação da respiração é basicamente observacional, sendo a presença do choro um aspecto muito importante.

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Q3246419

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246419 Medicina

Em relação ao suporte respiratório no recém-nascido prematuro, assinale a alternativa correta.

A

CPAP nasal na sala de parto deve ter fluxo de 8 litros/min. com gases umidificados e aquecidos e pressão de 4.5 cmH₂ O.

B

Quando houver necessidade de ventilação invasiva, se for disponível, optar pela ventilação de alta frequência oscilatória.

C

O cateter de alto fluxo nasal, com fluxos de 4 a 8 litros/min. são indicados para recém-nascidos com lesão nasal pelo CPAP.

D

Recém-nascido com menos de 30 semanas de idade gestacional tem melhor chance de sobreviver se receber CPAP nasal imediatamente após o nascimento.

E

Na UTI neonatal, indicar CPAP nasal se recém-nascido com menos de 1500 g com frequência respiratória aumentada.

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Q3246418

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246418 Medicina

Considere os 10 passos básicos no atendimento ao recém-nascido com asfixia neonatal e assinale a alternativa correta.

A

Obter gasometria do cordão umbilical nos primeiros 30 minutos de vida do recém-nascido.

B

Fazer acesso venoso umbilical para coleta de exames.

C

Oferecer taxa hídrica de 50-50 mL/kg/dia com ajustes a cada 8 horas.

D

Iniciar hipotermia terapêutica nas primeiras 6 horas se recém-nascido apresenta encefalopatia moderada ou grave.

E

Manter SpO₂ entre 95-98 com gasometria normal.

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Q3246417

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246417 Medicina

Em relação às anomalias congênitas do sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.

A

Iniencefalia é difícil de ser diagnosticada pelo ultrassom e pode estar associada a trissomias 13 e 18.

B

Na encefalocele em torno de 30% dos recém-nascidos apresentam anomalia congênita maior relacionada.

C

Anencefalia é essencialmente diagnosticada no período pré-natal, sendo uma anomalia sindrômica.

D

Na craniorraquisquise, o diagnóstico é muito fácil no período pré-natal e compromete geralmente as órbitas.

E

Espinha bífida ocorre na região sacral ou torácica, é uma anomalia isolada e não sindrômica em 70% dos casos.

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Q3246416

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246416 Medicina

Em relação à anquiloglossia, assinale a alternativa correta.

A

Interfere basicamente na capacidade do recém-nascido em esvaziar a mama.

B

Como existem vários protocolos para avaliação, cada maternidade deve utilizar aquele que sua equipe está mais capacitada.

C

O diagnóstico é objetivo, baseando-se nas características anatômicas e na mobilidade da língua.

D

O protocolo de Bristol, o mais completo, consegue determinar a necessidade ou não de cirurgia e qual o melhor momento para fazê-la.

E

A avaliação do frênulo lingual faz parte do exame físico do recém-nascido, mas mesmo assim é lei desde 2014.

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Q3246415

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246415 Medicina

Em relação às infecções virais pelo Chikungunya, Zika e Dengue durante a gestação, assinale a alternativa correta.

A

Gestantes infectadas pelo vírus Zika, mas assintomáticas, muito raramente transmitem Zika para o feto.

B

O risco de transmissão vertical quando a gestante está infectada pelo vírus Chikunguya no último trimestre de gestação é em torno de 70%.

C

Quando a gestante está infectada pelo vírus da Dengue no último trimestre, há um maior risco de mortalidade materna e neonatal.

D

A infecção pelo vírus Chikungunya pode determinar abortos espontâneos e partos prematuros.

E

A transmissão vertical, assim como pela placenta é frequente quando a gestante apresenta infecção pelo vírus da Dengue.

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Q3246414

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246414 Medicina

Em relação à situação epidemiológica da sífilis congênita no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

No Brasil, a notificação de casos de sífilis congênita é compulsória desde 1970.

B

Em 2022, a taxa de incidência de sífilis congênita foi de 10,3 casos para cada 1000 nascidos vivos.

C

Para eliminar a sífilis congênita é necessária cobertura de tratamento adequada igual ou maior 90%.

D

A taxa de sífilis congênita aumentou entre 2017 e 2022 em 25%, com um aumento de casos de 4,3%.

E

Comparando os dois últimos anos completos, 2021 e 2022, observa-se aumento de 1,2% dos casos de sífilis congênita.

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Q3246413

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246413 Medicina

Em relação à síndrome de realimentação no recém-nascido prematuro, é correto afirmar que

A

fornecer cálcio no primeiro dia e ajustar sempre o magnésio.

B

proporção ideal de Ca: P 1:2 a 1.6.

C

fatores de risco de realimentação: recém-nascido de pequeno para idade gestacional; prematuros extremos; alto índice de resistência da artéria e escore-Z de peso para comprimento menor-1.

D

fornecer fosfato desde primeiro dia nutrição parenteral 1 a 2 mmol/kg/dia com progressão de 2 a 3.6.

E

maior concentração de aminoácido pode inibir catabolismo celular e prevenir hiperpotassemia.

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Q3246412

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246412 Medicina

Considere as necessidades hídricas (mL/kg/dia) e de eletrólitos (mmol/kg/dia) de recém-nascidos prematuros e assinale a alternativa correta.

A

Recém-nascido prematuro com peso de nascimento menor 1000 g tem necessidade hídrica no 1º dia de 80-100 e no 5º dia 160-180.

B

Recém-nascido prematuro com peso de nascimento maior que 1500 g tem necessidade hídrica no 1º dia de 60-80 e no 5º dia 120-140.

C

Recém-nascido prematuro com peso de nascimento entre 1000 g e 1500 g tem necessidade hídrica no 1ºdia de 60-90 e no 5º dia de 150-180.

D

Necessidades de sódio no 1º dia entre 0-2 e no 5º dia de 2.5-4.5.

E

Necessidade de potássio no 1º dia entre 0-3 e no 5º dia de 2.5-3.

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Q3246411

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246411 Medicina

Considere a suplementação de vitaminas e oligoelementos na nutrição parenteral do recém-nascido prematuro e assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos oligoelementos devem ser adicionados à nutrição parenteral após 10 dias de vida do recém-nascido.

B

O zinco e selênio devem ser suplementados desde os 3 dias de vida.

C

A oferta de cobre e o manganês é diminuída pela metade na colestase.

D

A vitamina D deve ser monitorada, e a dose deve ser de 200 a 1000 UI/dia.

E

Todas as vitaminas lipossolúveis devem ser administradas diariamente junto com a solução lipídica.

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Q3246410

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246410 Medicina

Considere a nutrição parenteral do recém-nascido prematuro e assinale a alternativa correta.

A

O aporte de lipídios deve ser no máximo 3.5 g/kg/dia em solução lipídica a 20%.

B

O aporte proteico deve ser de 1.0 g/kg no primeiro dia, e depois do terceiro dia, deve-se estar fornecendo 2.5 a 3.5 g/kg/dia.

C

Para manejo da hiperglicemia, pode-se aumentar a concentração de aminoácidos, para aumentar a secreção de insulina.

D

A glutamina e a arginina podem ser suplementadas para a prevenção de enterocolite necrosante.

E

Recém-nascidos prematuros com idade gestacional maior que 31 semanas devem iniciar a nutrição parenteral em 48 horas, se não houve progressão da nutrição enteral.

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Q3246409

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246409 Medicina

Em relação ao diagnóstico diferencial de oligúria na Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SSIHA), necrose tubular aguda (NTA) e desidratação, assinale a alternativa correta.

A

NTA: densidade urinária diminuída, ureia normal e creatinina aumentada, sódio sérico aumentado, fração de excreção de sódio maior que 2.4, peso aumentado e exame de urina anormal.

B

SSIHA: densidade urinária aumentada, ureia normal e creatinina aumentada, sódio sérico normal, fração de excreção de sódio menor que 2.4, peso aumentado e exame de urina normal.

C

Desidratação: densidade urinária aumentada, ureia normal e creatinina aumentada, fração de excreção de sódio menor que 2.4, peso diminuído e exame de urina normal.

D

NTA: densidade urinária diminuída, ureia e creatinina aumentadas, sódio sérico normal, fração de excreção de sódio maior que 2.4, peso aumentado e exame de urina normal.

E

SSIHA: densidade urinária aumentada, ureia e creatinina normais, sódio sérico diminuído, fração de excreção de sódio menor que 2.5, peso aumentado e exame de urina normal.

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Q3246408

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246408 Medicina

Em relação à encefalopatia hipóxio-isquêmica, assinale a alternativa correta.

A

O fenobarbital é droga de escolha com dose de ataque de 20 mg/kg com dose de manutenção de 3 a 5 mg/kg/dia.

B

O quadro clínico agrava-se durante as primeiras 48 horas de vida, e o óbito é comum ocorrer até 4 dia de vida.

C

O objetivo da ventilação/oxigenação é manter PaO₂ no máximo 95 mmHg e PaCO₂ menor 35 mmHg.

D

As convulsões ocorrem precocemente, especialmente se pH menor que 7.0 e acidose metabólica nas primeiras 4 horas de vida.

E

Pode-se desenvolver bexiga neurogênica e retenção urinária relacionada com comprometimento parenquimatoso pela insuficiência renal aguda.

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Q3246407

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246407 Medicina

Considere a imunização nos recém-nascidos prematuros e assinale a alternativa correta.

A

A vacina da hepatite B deve ser dada nas primeiras 12 horas de vida quando em estabilidade hemodinâmica, mas deve-se fazer 4 doses se idade gestacional menor que 32 semanas.

B

Vacina pneumocócica conjugada (sempre 13 valente) deve ser administrada com 2 meses de idade cronológica, com mais 3 doses de reforço.

C

Os recém-nascidos prematuros devem receber o esquema vacinal de acordo com a faixa etária, com algumas exceções, mas não respondem tão bem às vacinas, especialmente se menores de 33 semanas de idade gestacional.

D

A vacina tríplice bacteriana deve ser iniciada aos 2 meses de idade, combinada com componente Pertussis acelular se apresentar displasia broncopulmonar.

E

Vacinas meningocócica C e B com 2 meses de idade e com mais de 1800 g.

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Q3246406

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246406 Medicina

Em relação aos exames subsidiários recomendados aos recém-nascidos com malformações nefrourológicas, assinale a alternativa correta.

A

Com 36 horas de vida, dosagem sérica de ureia, creatinina, sódio, potássio e fósforo.

B

Realização de uretrocistografia miccional em todos os casos.

C

Com 7 dias de vida, clearance de creatinina, calculado através da dosagem sérica e urinária de creatinina (período mínimo de coleta de 8 horas).

D

Com 30 dias de vida, realizar cintilografia renal com tecnécio 99m-diethylenetriaminepentacitico ácido (99 mTc-DTPA) ou com tecnécio 99 mTc-dimeracaptosuccinico (99 mTc-DMSA).

E

Realização de ressonância magnética em todos os casos.

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Q3246405

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246405 Medicina

Do ponto de vista fisiopatológico, assinale a alternativa correta em relação à classificação das principais cardiopatias congênitas.

A

Cardiopatias com fluxo pulmonar dependente do canal arterial: o recém-nascido geralmente nasce bem, mas após 12 horas de vida começa a apresentar cianose aos esforços; saturação periférica geralmente abaixo de 80%.

B

Cardiopatia com shunt misto: sinais e sintomas começam depois de 7 dias de vida, cianose discreta presente; saturação periférica geralmente entre 85 e 95%.

C

Cardiopatias com circulação em paralelo: recém- -nascido com cianose no 1^o dia de vida com desconforto respiratório.

D

Cardiopatias com fluxo sistêmico dependente do canal arterial: o recém-nascido geralmente nasce bem, mas após algumas horas começa a apresentar congestão venosa pulmonar com taquipneia; saturação periférica geralmente entre 85 e 90%.

E

Cardiopatia com shunt esquerda-direita: sinais e sintomas começam depois de 7 dias de vida, insuficiência cardíaca frequente; saturação periférica geralmente maior que 90%.

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Q3246404

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246404 Medicina

Considerando os métodos diagnósticos pré-natais invasivos e não invasivos, assinale a alternativa correta em relação ao período de realização e à indicação.

A

Transluscência nucal: entre 12 e 13 semanas de gestação, para rastreamento de cardiopatias, malformações linfáticas, possíveis causas infecciosas, monogênicas.

B

Biópsia de vilo corial: entre 11 e 14 semanas de gestação, para rastreamento de anormalidades cromossômicas e outras doenças genéticas.

C

Aminiocentese: a partir 16 semanas de gestação, para rastreamento de anormalidades cromossômicas e outras doenças genéticas.

D

Ecocardiografia fetal: entre 15 e 20 semanas de gestação, para identificação de cardiopatias congênitas.

E

Cordocentese: a partir 18 semanas de gestação, para rastreamento de anormalidades cromossômicas e outras doenças.

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Q3246403

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246403 Medicina

Em relação à hiperbilirrubinemia neonata em recém- -nascidos com menos de 35 semanas de idade gestacional (IG), assinale a alternativa que relaciona corretamente IG corrigida em semanas com valores de bilirrubinemia total (mg/dL) para indicação de fototerapia e exsanguinotransfusão.

A

IG entre 34 e 35 semanas – fototerapia entre 10-12; exsanguinotransfusão entre 17-19.

B

G entre 28 e 29 semanas – fototerapia entre 6-9; exsanguinotransfusão entre 12-14.

C

IG entre 32 e 33 semanas – fototerapia entre 10-12; exsanguinotransfusão entre 16-18.

D

IG entre 30 e 31 semanas – fototerapia entre 8-11; exsanguinotransfusão entre 13-16.

E

IG menor que 28 semanas – fototerapia entre 5-6; exsanguinotransfusão entre 12-14.

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Q3246402

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neonatologia |

Q3246402 Medicina

Em relação à hiperbilirrubinemia neonatal, são fatores de risco para neurotoxicidade da bilirrubina em recém- -nascidos prematuros:

A

peso nascimento: menor 1000 g, Apgar menor 5 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35 por mais 3 horas, hipotensão arterial com necessidade de tratamento nas últimas 36 horas.

B

peso nascimento: menor 1200 g, Apgar menor 3 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35.5 por mais 4 horas, hipotensão arterial sem necessidade de tratamento nas últimas 24 horas.

C

peso nascimento: menor 1200 g, Apgar menor 5 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35 por mais de 4 horas, hipotensão arterial, necessitando de tratamento nas últimas 24 horas.

D

peso nascimento: menor 1000 g, Apgar menor 3 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35 por mais de 4 horas, hipotensão arterial com necessidade de tratamento nas últimas 24 horas.

E

peso nascimento: menor 1200 g, Apgar menor 4 no 5º minuto, temperatura corporeal menor 35.5 por mais de 4 horas, hipotensão arterial sem necessidade de tratamento nas últimas 12 horas.

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