Questões Militares
Para pm-rj
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Q3277089
Medicina
Um paciente de 57 anos recebe ventilação por pressão de suporte
via traqueostomia devido a diagnóstico de pneumonia associada a
ventilação mecânica. Está internado no CTI em pós-operatório de
uma hemicolectomia esquerda por doença diverticular há 10 dias.
Apresenta um “íleo” e, por isso, está com uma sonda nasogástrica
com drenagem de alto débito. Encontra-se agitado, mas não
combativo, com taquicardia sinusal e QTc de 460ms com
capnografia normal. Seu pensamento está desorganizado, com
estado mental flutuante, sendo feito um diagnóstico de delírio
hiperativo.
A melhor escolha farmacológica para a abordagem do quadro de delírio é
A melhor escolha farmacológica para a abordagem do quadro de delírio é
Q3277088
Medicina
Um paciente de 77 anos é admitido no CTI após uma cirurgia para
correção de um aneurisma aórtico abdominal roto. Durante o ato
cirúrgico, o paciente recebeu 10 unidades de hemácias e chegou
ao CTI intubado e ventilando com necessidade mínima de oxigênio
e PEEP. Após 24h, a necessidade de oxigênio aumentou, sua P/F
encontra-se em 150 mmHg, e o Rx de tórax demonstra um novo
infiltrado bibasal. Um ecocardiograma revela boa função
ventricular com fração de ejeção de 55%.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q3277087
Medicina
Uma paciente de 58 anos encontra-se no CTI com diagnóstico de
hemorragia subaracnóidea grau 3 devido a um aneurisma da
artéria cerebral média quando, 48 h depois da internação,
apresenta uma queda na Escala de Glasgow para 8 e fraqueza no
dimídio esquerdo. Um doppler transcraniano demonstrou uma
razão de 2 no índice de Lindegaard. Uma TC de crânio apresentou
líquido hipodenso no espaço subaracnóideo nas cisternas basais e
alterações nos cornos temporais dos ventrículos laterais. O sódio
sérico encontra-se em valores de 130mEq/L.
A causa mais provável da deterioração do quadro clínico é
A causa mais provável da deterioração do quadro clínico é
Q3277086
Medicina
Encontra-se em seu CTI um paciente com diagnóstico suspeito de
síndrome hepatorrenal.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.
Q3277085
Medicina
Um jovem, vindo da Emergência, é internado no CTI com história
de ter sido encontrado em casa, por parentes, e de ter admitido a
ingestão de 15g de paracetamol 10 horas antes. Na Emergência,
foram administrados carvão ativado, infusão de N-acetilcisteína e
2L de cristaloide. Após 24h, encontra-se com Glasgow 14, e níveis
séricos: pH 7,34, INR 5,7, potássio 4,4 mEq/L, creatinina 3,2mg/dL
e lactato de 2,8 mmol/L. Não há sinais de sangramento ativo.
O próximo passo na conduta deve ser
O próximo passo na conduta deve ser
Q3277084
Medicina
Uma paciente de 66 anos encontra-se recém-internada, ainda sem
diagnóstico, com história de uma semana de diarreia e vômitos.
Queixa-se de dor lombar e fraqueza generalizada com redução na
força em ambos os membros inferiores. Encontra-se atáxica,
taquipneica e com visão dupla. Uma TC de crânio feita na
Emergência não apresentou anormalidades.
Dos exames abaixo listados assinale o que seria mais apropriado.
Dos exames abaixo listados assinale o que seria mais apropriado.
Q3277083
Medicina
Uma paciente de 30 anos, obesa, gestante, até então sem
complicações, chega na Emergência com dor abdominal, diarreia e
rotura das membranas. Encontra-se taquicárdica, com pressão
arterial em 80/42 mmHg e temperatura axilar de 37 oC.
O Intensivista é chamado para discutir a conduta
diagnóstica/terapêutica.
Assinale a afirmativa correta acerca dessa conduta.
Assinale a afirmativa correta acerca dessa conduta.
Q3277082
Medicina
Um paciente é trazido ao CTI após atendimento na Emergência
com diagnóstico de quase afogamento.
Acerca desses casos, assinale a afirmativa correta.
Acerca desses casos, assinale a afirmativa correta.
Q3277081
Medicina
Um paciente é trazido para o Departamento de Emergência depois
que foi encontrado descordado, em sua residência, por um
período de tempo desconhecido. Após os primeiros exames,
apresenta um quadro de lesão renal aguda. Entre outros, aguardase o resultado do valor sérico da CPK para confirmação da
possibilidade de rabdomiólise.
Sobre esse quadro, é correto afirmar que
Sobre esse quadro, é correto afirmar que
Q3277080
Medicina
Para o controle da hemorragia digestiva alta, uma das ferramentas
que pode ser utilizada em pacientes graves é o balão de
Sengstaken-Blackemore.
Sobre essa ferramenta, assinale a afirmativa correta.
Sobre essa ferramenta, assinale a afirmativa correta.
Q3276753
Radiologia
Em Ressonância Magnética, os programas e diretrizes de
segurança são importantes para enfatizar e evitar os riscos
inerentes a um serviço de RM. Um cuidado importante é dividir o
setor de RM em zonas que variam da zona externa, liberada a
qualquer pessoa, até a sala do magneto, onde o acesso é permitido
somente a pessoas acompanhadas por um técnico e/ou
profissional de enfermagem do setor.
A sala do magneto é classificada como zona
A sala do magneto é classificada como zona
Q3276752
Radiologia
Em tomografia computadorizada, os artefatos de movimento são
criados a partir do movimento do paciente, levando a
inconsistências geométricas nos dados de projeção, sendo causas
de efeito de volume parcial e devem, portanto, ser evitados.
Das situações descritas a seguir, assinale a que pode evitar os
artefatos de movimento.
Q3276751
Medicina
Numa mamografia, a incidência que identifica melhor o tecido
mamário junto à parede do tórax e à cauda axilar, tendo maior
probabilidade de incluir todo o tecido da mama, é a
Q3276750
Radiologia
Paciente com obnubilação, déficits pupilares e oculomotores,
paralisia do olhar vertical, ptose e retração palpebral. TC de crânio
demonstrou hipodensidades em ambos os tálamos mediais. RM de
crânio confirmou o achado com lesões hiperintensas em FLAIR/T2
nos tálamos mediais, logo lateralmente ao III ventrículo.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276749
Medicina
Mulher, 51 anos, obesa, com história de dor intermitente no
quadrante superior direito do abdome, com prurido e icterícia.
A ultrassonografia demonstrou dilatação das vias biliares intrahepáticas e do colédoco até seu segmento distal. TC de abdome
com contraste confirmou os achados e identificou pequenos focos
densos no colédoco terminal no nível da cabeça pancreática, sem
sinais de densificação adjacente, o que foi confirmado por
colangioressonância magnética realizada posteriormente.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276748
Radiologia
Homem, 70 anos, apresenta dispneia, tosse, edema de face e
pescoço e do membro superior direito. TC de tórax evidencia
múltiplos pequenos vasos colaterais na parede anterior do tórax,
no mediastino e na região paraespinhal, associados a dilatação da
veia subclávia esquerda, volumoso derrame pleural à direita e
massa com densidade de partes moles, contornos irregulares,
ocupando o lobo superior direito.
O provável diagnóstico é de
Q3276747
Radiologia
Homem, 32 anos, com história de alcoolismo, apresentando dor
epigástrica, referindo irradiação para região posterior, com febre,
náuseas e vômitos, com descoloração periumbilical, foi atendido
no Setor de Emergência, sendo evidenciado, em TC de abdome,
aumento difuso do pâncreas, com aspecto heterogêneo, redução
do realce pós contraste e com líquido peripancreático, que se
estende pelo espaço pararrenal anterior esquerdo e pela goteira
parieto-cólica deste lado.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276746
Radiologia
Homem, 40 anos, relata dor intensa no nível do 1º metatarso
direito, que piora de noite. Radiografia do pé direito demonstra
erosão justa-articular moderadamente bem definida, na
articulação metatarso-falangeana do hálux, com proeminente
aumento das partes moles em correspondência.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Q3276745
Radiologia
Homem, 55 anos, com cirrose hepática de longa evolução por
hepatite viral, apresentando dor abdominal, mal estar, fadiga e
perda de peso, além de hipercalcemia, hiperglicemia e Policitemia
nos exames laboratoriais.
Tomografia Computadorizada do abdome evidencia fígado de volume reduzido, contornos irregulares, com nódulo mal individualizado no estudo sem contraste venoso, com marcada hipervascularização na fase arterial, lavagem do meio de contraste já observada na fase portal e mais bem caracterizada na fase tardia, localizado no segmento V.
O provável diagnóstico é de
Tomografia Computadorizada do abdome evidencia fígado de volume reduzido, contornos irregulares, com nódulo mal individualizado no estudo sem contraste venoso, com marcada hipervascularização na fase arterial, lavagem do meio de contraste já observada na fase portal e mais bem caracterizada na fase tardia, localizado no segmento V.
O provável diagnóstico é de
Q3276744
Medicina
Paciente, 69 anos apresentando dor abdominal persistente há
vários dias, com distensão abdominal, vômitos e constipação.
TC do abdome demonstrou acentuada distensão do sigmoide, com
desvio medial do cólon esquerdo distal com aparência em U
invertido e sem evidências de haustrações.
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
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