A artrite psoriásica é uma artrite inflamatória, geralmente soronegativa para o fator reumatoide, associada à psoríase cutânea. A psoríase cutânea é uma doença bastante frequente, podendo acometer até 1 a 2% da população; em média 5 a 10% dos pacientes com psoríase cutânea evoluirão com artrite psoriática. Segundo os critérios classificatórios de artrite psoriásica do grupo CASPAR (2006), o diagnóstico é feito com base na presença de doença articular inflamatória estabelecida e em, pelo menos, 3 pontos dos critérios estabelecidos. Assinale a alternativa que não corresponde a um desses critérios.

Em sua tríade clássica, a primeira manifestação costuma ser a uretrite, geralmente oligossintomática, serosa, com descarga matinal. Já a conjuntivite costuma ser leve, de resolução espontânea, durando 7 a 10 dias, sem deixar sequelas. O quadro articular costuma ser caracterizado por oligoartrite assimétrica recorrente de predomínio em grandes articulações de membros inferiores. Que patologia está relacionada ao quadro clínico caracterizado anteriormente?

Um dos fatores que influenciam o prognóstico no lúpus eritematoso sistêmico é o comprometimento neuropsiquiátrico. Estabelecida sua presença e afastadas as causas secundárias, é importante verificar a gravidade e o prognóstico da manifestação, visto que algumas dessas manifestações são leves e não requerem tratamento agressivo, enquanto outras constituem situações preocupantes e requerem intervenção terapêutica imediata. Acerca do lúpus neuropsiquiátrico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A terapêutica baseia-se fundamentalmente em três drogas: corticoesteroides, citostáticos e anticoagulantes; utilizadas isoladamente ou em combinação.

( ) O uso de corticosteroides orais, em doses acima de 1,0 mg/kg/dia, é preconizado no tratamento dos distúrbios cognitivos e das psicoses.

( ) Há possibilidade de indução da psicose pelos corticosteroides, ainda que a maioria dos autores demonstre que a psicose do lúpus ocorra, principalmente, pelo dano imune e menos pelo uso de corticosteroides.

O metotrexato (MTX) é um antagonista do folato, via inibição da diidrofolato redutase, o que determina alteração na síntese de DNA. Nas doses recomendadas para as doenças reumáticas, tem efeito imunossupressor menos evidente do que os determinados por agentes alquilantes, micofenolato mofetil, cliclosporina e azatioprina. Quais são os efeitos colaterais mais comuns relacionados ao uso do MTX?

A ciclofosfamida (CYC) tem sido usada há várias décadas para o tratamento dos pacientes com formas graves de lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, vasculites necrosantes, síndrome de Sjögren, polidermatomiosite etc. Em alguns casos, como na granulomatose de Wegener, a sua inclusão no esquema terapêutico modificou substancialmente a sobrevida desses pacientes, passando a ser, desde a década de 1980, medicamento de referência para a maioria dos pacientes com essa doença. Acerca da ciclofosfamida, assinale a alternativa incorreta.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

ntre todas as enfermidades que necessitam de diagnóstico diferencial com a fibromialgia, a _____________________ deve estar em destaque, por causa da maior semelhança clínica com a fibromialgia. Esta é uma síndrome de dor regional. Uma área localizada de dor é chamada de trigger point, sendo, algumas vezes, acompanhada pela palpação da musculatura, de nodulações ou bandas musculares tensas, característica da zona referencial de dor profunda, agravada pela palpação, e que deve ser completamente extensiva e localizada em uma considerável distância desse ponto.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é muito variável em suas manifestações iniciais, que podem ser agudas ou insidiosas. Os sintomas geralmente são inespecíficos, e a doença pode se iniciar com adinamia, emagrecimento e febre. Podem se apresentar de forma leve até grave, ser intermitentes ou persistentes; todos os órgãos podem ser acometidos, com preferência, pelas articulações, pele, rins e serosas. Acerca do quadro clínico do LES, assinale a alternativa incorreta.

As espondiloartropatias constituem um grupo de doenças distintas entre si, mas que apresentam em comum um conjunto de características clínicas (dor axial inflamatória associada à artrite periférica predominante em grandes articulações de membros inferiores e entesopatias periféricas) e radiológicas, em indivíduos com predisposição genética. Assinale a alternativa que não corresponde a uma espondiloartropatia.

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compartimental do punho decorrente da compressão do nervo mediano dentro do canal formado entre os ossos do carpo e o retináculo flexor. Por ser esse canal inelástico, há a facilidade de desenvolvimento da compressão do nervo mediano. Acerca da síndrome do túnel do carpo, assinale a alternativa incorreta.

Doença até poucas décadas negligenciada no ensino médio e, também, na prática clínica, a osteoporose, ainda nos dias de hoje, carece de melhor atenção nas políticas públicas, por parte dos clínicos e dos especialistas. É definida como uma desordem esquelética caracterizada por comprometimento da força óssea predispondo a um aumento no risco de fraturas. São características da osteoporose senil (tipo II), exceto:

Os critérios internacionais revisados para o diagnóstico da síndrome de Sjögren (SS) do Consenso Americano-Europeu são os mais empregados atualmente, por não exigirem a realização de biópsia de glândulas salivares e conseguirem identificar portadores da SS com estimados 90% de sensibilidade e 95% de especificidade. De acordo com o Consenso Americano-Europeu são critérios de exclusão do diagnóstico de SS, exceto:

As manifestações clínicas da síndrome antifosfolipídeos (SAF) são amplamente variadas, refletindo primariamente o sítio onde ocorrem as tromboses, a sua recorrência, o calibre dos vasos e o caráter insidioso, ou rápido dos fenômenos trombóticos e embólicos. A síndrome catastrófica ocorre quando há envolvimento clinico de, ao menos, três órgãos e sistemas simultaneamente com intervalo de dias ou semanas entre as manifestações. Qual o sítio mais comumente acometido na SAF catastrófica?

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

A(O) ______________________, comum em mulheres entre os 30 e 50 anos de idade, caracteriza-se pelo acometimento dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar, na região em que atravessam uma espessa bainha fibrosa, próxima ao processo estiloide do rádio. É causado(a), quase sempre, por uma lesão devido a esforços repetitivos, pelo uso excessivo e crônico de mãos e punhos, sendo frequente em indivíduos que realizam movimentos repetitivos de flexão do polegar seguido de desvio radial e ulnar do punho.

A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune crônica, caracterizada pelo acometimento preferencial das glândulas exócrinas, em especial as salivares e lacrimais. Como acontece com a maioria das doenças autoimunes, sua etiologia é desconhecida e, apesar dos progressos na compreensão dos mecanismos envolvidos nessa doença, sua etiopatogenia ainda não foi definida. Acerca da epidemiologia da SS, assinale a alternativa incorreta.

Os anticorpos antifosfolipídeos (aPL) são uma família de autoanticorpos dirigidos contra complexos de fosfolipídeos combinados com proteínas plasmáticas. A presença desses autoanticorpos está relacionada à diátese trombótica, causando principalmente tromboses venosas ou arteriais recorrentes e perdas fetais. Acerca do diagnóstico laboratorial da síndrome antifosfolipídeos (SAF), assinale a alternativa incorreta.

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

A sarcoidose aguda apresenta-se na forma completa, com febre, eritema nodoso (60%), linfadenopatia hilar, uveite, artrite e partotite, sendo conhecida como síndrome de ________________. Geralmente, tem bom prognóstico, com remissão (80-90%) e melhora radiológica espontânea em 50% dos casos, com 2 a 3 anos de evolução. Essa forma é mais frequente em brancos e menos comum em negros.

Doença multissistêmica, de etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de múltiplos granulomas epitelioides não caseificados, com predomínio nos pulmões e linfonodos, mas que são encontrados em praticamente todos os órgãos. Pode atingir todas as raças, ambos os sexos e todas as idades, porém, é mais comum entre as mulheres (2:1) com prevalência oito vezes maior na raça negra que na branca. Apresenta características patológicas, imunológicas e epidemiológicas muito similares às infecções por micobactérias, particularmente a tuberculose. Assinale a alternativa que corresponde à patologia caracterizada anteriormente.

A artrite reumatoide (AR) é a doença articular inflamatória crônica mais comum, acometendo cerca de 0,5 a 1% da população adulta mundial. No que diz respeito à epidemiologia da AR, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A AR apresenta uma distribuição geográfica universal, acometendo indivíduos de todas as raças.

( ) A incidência anual é estimada em cerca de 20 a 50 novos casos por 100.000 habitantes.

( ) A relação mulher para homem se encontra próxima a 9:1, estudos epidemiológicos mostram que as mulheres são afetadas duas a três vezes mais frequentemente que os homens.

O colágeno é uma escleroproteína, a mais abundante do corpo humano (30% do seu peso seco), sendo constituído de duas moléculas de tropocolágeno, com uma conformação de tríplice hélice numa porção substancial de sua estrutura, que se alinham para formar a fibrila do colágeno. Os defeitos na estrutura do colágeno e fenômenos de autoimunidade envolvendo-o relacionam-se a muitas doenças reumáticas, como, por exemplo, a síndrome de Ehlers-Danlos. Assinale a alternativa que corresponde, respectivamente, ao defeito e aos sintomas presentes no distúrbio de Ehlers-Danlos tipo IV.

A doença de Behçet é uma vasculite que pode acometer vasos de qualquer calibre, associada a lesões ulceradas em mucosa oral e genitália (aftose bipolar) e inflamação multissistêmica que pode envolver os olhos, a pele, o SNC, o TGI, entre outros. Acerca da abordagem terapêutica na doença de Behçet, assinale a alternativa incorreta.