Sobre os nódulos nas adrenais, marque (V) para as alternativas verdadeiras e (F) para as falsas.

I - A produção de hormônios sexuais é muito mais frequente nos carcinomas adrenais do que nos adenomas e é um achado suspeito para malignidade.

II - Adrenais são sítios comuns de metástases devido a sua grande vascularização, podendo causar doença de Addison nos casos de acometimento extenso e bilateral.

III - Os adenomas adrenais são tumores benignos originários do córtex adrenal, muito comuns e geralmente assintomáticos, mas podem se manifestar com síndrome de Cushing e de Conn.

IV - Nódulos com atenuação menor ou igual a 10UH são considerados benignos, provavelmente representando adenomas ricos em gordura.

As afirmações I, II, III e IV são, respectivamente,

Associe as lesões hepáticas benignas com seus achados mais frequentes nos exames de imagem.

Lesões Hepáticas Benignas

1 - Hemangioma hepático.

2 - Hiperplasia nodular focal.

3 - Adenoma.

Achados mais frequentes nos exames de imagem

( ) Lesão nodular solitária, heterogênea, com focos hiperintensos em T1 em fase, com queda do sinal em T1 fora de fase.

( ) Lesão nodular hipointensa em T1, hiperintensa em T2 e sem queda de sinal significativa em sequências com tempo de eco longo (TE> 140ms).

( ) Lesão nodular isointensa ao parênquima hepático, com intenso realce na fase arterial e fugaz, mimetizando o parênquima hepático na fase portal e de equilíbrio, com cicatriz central que apresenta realce tardio.

( ) Lesão nodular hipodensa na tomografia, que apresenta início do realce na fase arterial, periférico, globular, de evolução centrípeta, com enchimento de toda lesão pelo contraste nas fases mais tardias.

Analise as afirmativas abaixo sobre o consumo de álcool e outras substâncias psicoativas.

I - Características individuais, tais como gênero, etnia e grau de instrução, influenciam no padrão de uso, bem como no desenvolvimento da dependência de álcool.

II - O consumo diário de mais de 5 doses de álcool para homens e 4 doses para mulheres já configura um padrão de dependência alcoólica (1 dose: 1 lata de cerveja ou 1 taça de vinho ou 1 dose de whisky).

III - Após um longo período de abstinência (mais de 10 anos), é possível ao dependente de álcool retomar um padrão social de uso.

IV -O delirium tremens é considerado um sintoma grave de abstinência alcoólica e pode ser letal.

V - De acordo com o DSM-IV-TR, os critérios diagnósticos para a dependência de substância podem ser aplicados para qualquer classe de substâncias.

Está correto apenas o que se afirma em

H. M., 48 anos, casado, 3 filhos, trabalhador da construção civil, previamente hígido. Há 2 semanas presenciou o assassinato de um colega de trabalho, dependente químico, que devia dinheiro ao traficante local. H. M. não foi visto pelos bandidos e se escondeu durante o ocorrido, porém pôde ver toda a ação e o sofrimento do colega, sem poder ajudá-lo. Desde então, não consegue retornar ao local de trabalho, “tomou pavor” daquela construção. A esposa relata que H. parece distante, tem pesadelos e acorda gritando quase todas as noites. Já perdeu peso, pois não consegue se alimentar. Chora, relembra diariamente a cena. Quando os filhos estão por perto, sobressalta-se com os movimentos e ruídos dos mesmos.

O diagnóstico mais provável para o caso é o transtorno

M. L. R., 29 anos, solteira, sem filhos, secretária-executiva de uma grande empresa. Desde a infância, demonstra incômodo com uma pequena mancha na região frontal próxima à implantação dos cabelos, de coloração bege-clara, hoje medindo cerca de 0,5cm de diâmetro. Já procurou diversos dermatologistas, que a tranquilizaram quanto à lesão, afirmando da sua benignidade. Apesar do pequeno tamanho e da coloração discreta, a paciente passou a tentar esconder a mancha, cobrindo-a com os cabelos e a maquiagem. A família insiste que a lesão não é chamativa, mas a paciente não concorda, diz que é a primeira coisa que todos reparam quando olham para seu rosto. Seu trabalho tem sido prejudicado, pois M. passa muito tempo se olhando no espelho para se certificar de que a mancha está bem escondida. Por vezes passa tanta maquiagem que a mesma se torna mais chamativa que a lesão. A paciente tem recusado convites para sair e não vai às festas da família para evitar que as pessoas percebam o “defeito” em seu rosto. M. reconhece o exagero de sua preocupação, mas não consegue evitar o pensamento de que deveria fazer uma cirurgia plástica para remover a lesão.

O diagnóstico mais provável para este caso é

Avalie as afirmativas sobre o tratamento indicado para o paciente citado na descrição anterior.

I - O tratamento do paciente descrito pode ser realizado ambulatorialmente, desde que um familiar se responsabilize por seus cuidados.

II - Se houver agitação, além dos benzodiazepínicos, podem ser utilizados neurolépticos de alta potência.

III - Clonidina pode ser indicada.

IV - A primeira medida deve ser a infusão de soro glicosado endovenoso para hidratação e reposição calórica.

Está correto apenas o que se afirma em

Avalie as afirmativas abaixo sobre psicopatologia.

I - Uma criança, ao observar nuvens e ver nelas as figuras de um dinossauro e de um cavalo, está experimentando uma pareidolia.

II - Ilusão e alucinação são sinônimos.

III - “Não tenho ânimo para nada”, “não tenho energia”, “estou sem pique” são expressões comumente utilizadas pelos pacientes para descrever a hipobulia.

IV -O ato impulsivo difere do ato compulsivo por ser reconhecido como indesejável e inadequado e por haver a tentativa de refreá-lo ou adiá-lo.

Está correto apenas o que se afirma em

Paciente de 22 anos, branca, estudante universitária. Durante a aula sofre um desmaio, retomando o nível de consciência após 15 minutos. Durante o episódio, não houve liberação esfincteriana nem descarga motora. A paciente conversa normalmente, não tem queixas, referindo apenas amnésia dos últimos minutos. É levada por colegas ao serviço médico da universidade e, de lá, encaminhada a um hospital. São realizados exames de sangue, ressonância magnética de encéfalo e vídeo-eletroencefalograma de 24 horas, todos normais. A família é acionada e informa que a estudante passa por fase de rebeldia, tem faltado às aulas e teve um desempenho acadêmico ruim ao longo do último semestre. Após observação de 48 horas, a paciente tem alta. Sai sorrindo e planeja sair com amigos no mesmo dia. A aluna solicita perícia médica para trancamento de matrícula do semestre anterior e confidencia à melhor amiga que planejara todo o ocorrido porque não queria ser punida pelos pais. Nunca mais teve episódios semelhantes na vida e retomou o funcionamento anterior.

O diagnóstico mais provável desse paciente é

Menina de 2 anos, sem intercorrências na gestação ou no período perinatal, perímetro cefálico normal ao nascimento. Até os 6 meses teve um bom desenvolvimento neuropsicomotor, quando iniciou quadro de desaceleração do crescimento cefálico, movimentos estereotipados das mãos, prejuízo na interação social, dificuldade respiratória, retardo psicomotor importante e prejuízo de linguagem. Exames laboratoriais negativos para doenças de depósito e sem histórico de infecções prévias do sistema nervoso central. A interação social tem melhorado, mas os demais sinais e sintomas se mantêm inalterados.

O diagnóstico mais provável para esta criança é o transtorno

A respeito do medicamento tranilcipromina, avalie as afirmações abaixo.

I - Trata-se de um inibidor da monoaminoxidase reversível.

II - Devem ser evitados os seguintes alimentos durante o uso desta medicação: queijos envelhecidos; embutidos e enlatados; molho shoyu.

III - Deve ser evitado o uso concomitante das seguintes medicações: descongestionantes nasais contendo pseudoefedrina ou efedrina; anfetaminas; inibidores seletivos da receptação de serotonina.

IV -Doença cerebrovascular e feocromocitoma são contraindicações absolutas.

Está correto apenas o que se afirma em

Avalie as afirmações sobre as indicações para eletroconvulsoterapia.

I - Depressão grave, quando há risco de suicídio.

II - Síndrome neuroléptica maligna.

III - Esquizofrenia refratária.

IV -Gestante em episódio maníaco.

V - Transtorno obsessivo compulsivo em idoso sem comorbidades clínicas ou psiquiátricas.

Está correto apenas o que se afirma em

Indique a opção que completa corretamente as lacunas do texto a seguir.

As síndromes de __________ e de ___________, embora fenotipicamente diferentes, são causadas pela mesma alteração genética (deleção ou não-expressão), localizada no braço longo do cromossomo ___________ (região q11-13). Enquanto na primeira o cromossomo alterado é de origem materna, na segunda, a alteração é herdada do pai.

Avalie as asserções abaixo e a relação proposta entre elas.

I - O indivíduo submetido a tratamento psiquiátrico será sempre considerado inimputável nos casos de violação do Código Penal

SE,

II - ao tempo da ação ou da omissão, era inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento, devido à doença mental ou ao desenvolvimento mental incompleto ou retardado

E, PORTANTO,

III – poderá se beneficiar da redução de um a dois terços da pena aplicável.

Sobre essas asserções, é correto afirmar que