Questões Militares

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Q3443075 Medicina
Aproximadamente 40% dos brasileiros apresentam distúrbios do sono, sendo que entre os idosos, provavelmente, o percentual seja ainda maior, especialmente entre aqueles que apresentam doenças neuropsiquiátricas. Sobre o sono da pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O sistema glinfático atinge a máxima ativação durante o sono Rapid-Eyes Movement (REM).
( ) O sono noturno do idoso apresenta a mesma duração do adulto, mas com padrão fragmentado.
( ) A polissonografia é indicada em suspeita de transtornos respiratórios do sono, mas não se aplica para o diagnóstico da insônia.
( ) A Doxepina, em baixas doses, pode ser empregada no tratamento farmacológico da insônia, especialmente na manutenção do sono. 
Alternativas
Q3443074 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto às neoplasias na pessoa idosa.

I. A principal causa evitável de óbito é a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV).
II. O planejamento do tratamento oncológico deve-se basear idealmente nas morbidades, idade e biologia do tumor.
III. Deve-se tomar cuidado com a cardiodepressão causada pela associação de ciclofosfamida, metotrexato e fluoruracila combinados em pacientes com câncer de mama.
IV. A Avaliação Geriátrica Ampla deve ser empregada para evitar o super tratamento de idosos frágeis e subtratamento de idosos robustos.
V. As neoplasias representam a segunda causa de morte no mundo, sendo que a maior dos óbitos ocorre em países de baixa e média renda.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443073 Medicina
Preencha as lacunas abaixo sobre a obesidade sarcopênica.

A obesidade sarcopênica deve ser entendida como uma deficiência do tecido muscular esquelético em relação ao tecido adiposo, cuja prevalência pode variar de 4 a 12% nos idosos. Quanto ao tratamento, recomenda-se utilizar ____________ que se espera para o indivíduo para o cálculo das necessidades calóricas. Uma alternativa é o emprego do efeito térmico dos alimentos, aumento da presença de _______________ na distribuição dos macronutrientes na dieta. A associação da dieta à atividade física apresenta papel fundamental no tratamento da obesidade sarcopênica.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q3443072 Medicina
Preencha as lacunas abaixo sobre o mieloma múltiplo.

O mieloma múltiplo é caracterizado pela proliferação de _______________ na medula óssea, com consequente e extensa destruição esquelética com lesões _______________, osteopenia e/ou fraturas patológicas. O quadro clínico cursa com anemia inexplicada, __________________ e insuficiência renal aguda.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q3443071 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto à anemia na pessoa idosa.

I. A anemia é considerada um fator de risco para hospitalização, maior tempo de permanência hospitalar e maior mortalidade.
II. A anemia por inflamação, conhecida como anemia por doença crônica, apresenta níveis baixos de ferro sérico, mas com manutenção dos seus níveis de estoque.
III. A principal causa de anemia na pessoa idosa é a carência por falta de vitamina B12.
IV. Na deficiência de vitamina B12, ocorre aumento da dosagem de homocisteína e redução da dosagem do ácido metilmalônico.
V. Mais da metade dos casos de anemia em idosos são da categoria inexplicada, especialmente por deficiência de testosterona e eritropoetina.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443070 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto ao climatério.

I. O emprego da terapia de reposição hormonal está indicado na prevenção da demência pela doença de Alzheimer.
II. A menopausa é considerada precoce antes dos 40 anos e tardia após os 52 anos.
III. O tabagismo, a magreza e a dieta vegetariana estão associadas à menopausa precoce.
IV. Na menopausa se observa atrofia encefálica, excetuando-se os hipocampos e regiões parietais.
V. A falência funcional ovariana determina o aumento dos níveis dos hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH).

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443069 Medicina
O processo de envelhecimento está relacionado a alterações do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano e no metabolismo periférico dos hormônios tireoidianos, sendo importante, portanto, o monitoramento da função tireoidiana em idosos. Sobre as alterações tireoidianas com o processo de envelhecimento, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Observa-se redução dos níveis do hormônio tireoestimulante (TSH) e dos títulos de autoanticorpos com o processo de envelhecimento.
( ) O hipotireodismo subclínico não se associa com maior risco de declínio cognitivo e demência.
( ) O hipotireoidismo subclínico aumenta o risco de insuficiência cardíaca e insuficiência coronariana se níveis de TSH acima de 5mUI/L.
( ) A sintomatologia do hipotireoidismo pode ser confundida com fragilidade, anemia e depressão em idosos. 
Alternativas
Q3443068 Medicina
Paciente, 72 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais. Mora sozinho no vigésimo andar há vários anos, estando restrito ao lar, foi atendido por médico geriatra com quadro de fraqueza muscular proximal, dificuldade de se levantar de cadeiras, marcha anserina, dor óssea difusa, parestesias, câimbras nas mãos e lábios e múltiplos episódios de tetania. As alterações associadas a resultados de exames laboratoriais fecharam o diagnóstico de osteomalácia. Sobre a osteomalácia, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As pessoas brancas apresentam maior risco de osteomalácia.
( ) Os pacientes com síndrome de má-absorção intestinal apresentam maior risco.
( ) As pseudocriaturas, chamadas de zonas de Looser, são patognomônicos.
( ) A calcemia, assim como a calciúria, tende a estar elevada. 
Alternativas
Q3443067 Medicina
A doença de Paget, também conhecida como osteíte deformante, é a segunda causa de doença óssea na população idosa, pois geralmente se desenvolve a partir dos 40 anos de idade. As consequências desta enfermidade podem determinar fragilidade e incapacidades, além de perda da qualidade de vida. Assinale a opção correta sobre a Doença de Paget. 
Alternativas
Q3443066 Medicina
A nova diretriz europeia de diagnóstico e manuseio da hipertensão arterial sistêmica (HAS) 2024, reviu algumas estratégias de tratamento.

Considerando a nova diretriz, qual seria a indicação para associar a espironolactona?
Alternativas
Q3443065 Medicina
As cardiotoxinas são causas importantes de miocardite, sobretudo alguns quimioterápicos. Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Clozapina pode levar à miocardite com incidência de 1% a 10% dos casos, por provável mecanismo de hipersensibilidade.
( ) Quimioterápicos da classe das antraciclinas, como a doxorrubicina, são os mais relacionados à cardiotoxicidade.
( ) Os inibidores de imunocheck point (ICI) utilizados em vários tipos de câncer causam miocardite por hipersensibilidade droga-induzida.
( ) Anticonvulsivantes, antibióticos, alopurinol e derivados da sulfa são os principais agentes responsáveis por miocardite por hipersensibilidade a droga-induzida.
Alternativas
Q3443064 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto às orientações de prevenção secundária da febre reumática (FR).

I. As recomendações quanto à duração da profilaxia secundária são empíricas e baseadas em estudos observacionais.
II. A duração da profilaxia deve ser individualizada e baseada somente se houve, de fato, história de cardite com envolvimento valvar.
III. Estudos randomizados controlados não demonstraram a superioridade da penicilina intramuscular sobre a via oral na prevenção de recorrência de FR.
IV. Crianças com cardite e evidência de doença cardíaca residual, ou que foram submetidas à cirurgia valvar devem receber profilaxia indefinidamente, ou alternativamente, até completarem 40 anos.
V. A profilaxia deve ser por toda a vida para aqueles com doença valvar importante que tenham contato próximo com crianças, uma vez que essas, muito frequentemente, são portadoras do Streptococus beta-hemolítico do grupo A.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443063 Medicina
Avaliações funcionais, de perfusão e prognósticas da Doença Coronariana Crônica (DAC) são possíveis por meio de propedêuticas como eletrocardiograma, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, teste ergométrico, cintilografia miocárdica, eco de estresse farmacológico, ressonância magnética cardíaca perfusional, angiotomografia de coronárias, SPECT (single-photon emission computed tomography) e PET (positron emission tomography).
Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo quanto à definição de alto risco de eventos conforme achados desses exames e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Área de isquemia do ventrículo esquerdo > 15% no SPECT ou PET.
( ) Doença trivascular à angiotomografia de coronária com estenose >70%.
( ) Defeito de perfusão em > 3 de 16 segmentos à ressonância magnética cardíaca perfusional.
( ) Área acinética ou hipocinética estresse induzida em > 3 de 16 segmentos ao eco de estresse.
Alternativas
Q3443062 Medicina
Paciente, sexo feminino, 62 anos, apresenta quadro de angina pectoris estável e propedêutica ambulatorial com teste funcional evidenciando isquemia. Foi submetida à cineangiocoronariografia que revelou ausência de obstruções coronarianas.

Segundo a última diretriz da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2024, para manuseio da doença coronariana crônica, como o quadro clínico dessa paciente pode ser classificado?
Alternativas
Q3443061 Medicina
A Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) é a principal causa de internação em paciente acima de 65 anos nos países desenvolvidos e é crescente nos países em desenvolvimento. Analise as afirmativas abaixo quanto à ICA.

I. Pacientes com perfil “quente e úmido”, mas que se tornam resistentes aos diuréticos endovenosos, podem necessitar de ultrafiltração.
II. A definição de síndrome cardiorrenal envolve um aumento de 0,5mg/dL nas taxas de creatinina ou redução de 30% na taxa de filtração glomerular.
III. Pacientes admitidos em uso de betabloqueadores têm menor incidência de arritmias cardíacas, menor tempo de internação e menor mortalidade em 6 meses, comparados aos que não estão em uso.
IV. O uso da ventilação não invasiva na ICA melhora sintomas como dispneia, taquicardia, acidose e hipercapnia na primeira hora de tratamento, além de estar associado à redução de mortalidade em 7 dias.
V. As metas desejáveis para pacientes com ICA e com monitorização invasiva da artéria pulmonar incluem uma pressão capilar pulmonar <16mmHg, pressão atrial direita <8mmHg e uma resistência vascular sistêmica entre 100 e 1200 dynes sec cm-5 .

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443060 Medicina
A doença tromboembólica venosa (DTV) é uma doença comum em todo o mundo, afetando entre 2,5% e 5% da população, sendo a trombose venosa profunda a principal causa de tromboembolismo pulmonar. Fazer a prevenção em grupos de risco, assim como reconhecê-la precocemente e instituir tratamento adequado são estratégias que possuem impacto na sobrevida dos pacientes.
Analise as afirmativas abaixo quanto à DTV.

I. Uma dosagem normal de D-dímero, por método ELISA, praticamente afasta o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar em pacientes sem alta suspeita clínica.
II. A anticoagulação inicial em pacientes com trombose venosa profunda (TVP) é contraindicada em casos de insuficiência renal grave, uma vez que aumenta o risco de hemorragias cerebrais irreversíveis.
III. A trombectomia mecânica é indicada como tratamento de primeira linha para todos os pacientes com trombose venosa profunda proximal, independentemente do risco de embolia pulmonar.
IV. Há um aumento de risco de DTV com tumores sólidos, especialmente adenocarcinoma de pâncreas, estômago, pulmão, esôfago, próstata e cólon, mas os tumores não sólidos, como os mieloproliferativos, também aumentam o risco.
V. O uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM) é preferido em pacientes com DTV e câncer ativo, devido ao seu perfil de segurança superior e menor risco de trombocitopenia induzida por heparina (TIH), em comparação à heparina não fracionada.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443058 Medicina
Os peptídeos natriuréticos são biomarcadores úteis no diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), na estimativa da gravidade e prognóstico, além de permitir o monitoramento da resposta ao tratamento. Sobre os peptídeos natriuréticos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Obesidade é causa de níveis mais elevados de BNP e NT-proBNP, devido a maior estresse na parede ventricular.
( ) Uma elevação acentuada dos peptídeos natriuréticos na ausência de congestão sugere doença infiltrativa como amiloidose.
( ) Os níveis dos peptídeos natriuréticos são mais elevados na IC de fração de ejeção (FE) reduzida, comparada à IC de FE preservada.
( ) Pacientes em uso de inibidores do receptor de angiotensina nepresilina podem apresentar um aumento do NTproBNP, sendo o BNP, nesse caso, mais preditivo da evolução da IC.
Alternativas
Q3443057 Medicina
A insuficiência cardíaca (IC) crônica foi reclassificada nas últimas diretrizes em IC de fração de ejeção (FE) reduzida (ICFEr), IC FE levemente reduzida (ICFEl) e IC com FE preservada (ICFEp). Analise as afirmativas abaixo quanto à IC:

I. A administração de ferro endovenosa na presença de deficiência de ferro está indicada apenas na ICFEr.
II. A finerenona é recomendada para reduzir internações em pacientes com doença renal crônica e diabetes mellitus tipo 2.
III. Os inibidores da SGLT2 reduzem internações e mortes cardiovasculares em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica.
IV. No manuseio da ICFEp encontram-se os diuréticos de alça para sobrecarga de volume, os inibidores da SGLT2 e o tratamento das comorbidades associadas.
V. Os fármacos que modificam prognóstico (morte e internação) na ICFEr são: diuréticos de alça, betabloqueadores, inibidores da SGLT2 e antagonistas do sistema renina-angiotensina.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3443055 Medicina
Sobre a insuficiência aórtica (IAO), marque a opção correta. 
Alternativas
Q3443054 Medicina
Sobre os tratamentos cirúrgicos disponíveis para a estenose aórtica (EAO): troca valvar aórtica (TVA) e troca valvar trasncateter (TAVI), marque a opção correta.
Alternativas
Respostas
1381: B
1382: D
1383: C
1384: A
1385: A
1386: C
1387: B
1388: B
1389: D
1390: C
1391: D
1392: A
1393: A
1394: B
1395: C
1396: B
1397: B
1398: C
1399: B
1400: C