Questões de Provas - Questões Militares - Página 275

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259221 Medicina

A nova classificação de pancreatite aguda, de 2012, publicada em 2013, com base em um consenso de especialistas de todo o mundo, modificou as definições e o diagnóstico da pancreatite aguda (PA) desde a Classificação de Atlanta e unificou a terminologia para permitir uma linguagem global e facilitar a comparação de estudos publicados na literatura. Assim sendo, atualmente, é correta a afirmação de que:

A

o valor sérico da amilase não aumenta na ausência de PA, sendo o exame com maior valor preditivo positivo.

B

por causa das limitações de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, a amilase sérica não deve ser usada isoladamente para o diagnóstico, e a lipase sérica deve ser preferida.

C

a presença de taquicardia e febre é infrequente, e, em cerca de 60% dos pacientes, há icterícia.

D

o diagnóstico de PA é estabelecido pela presença de dois dos três critérios: vômitos intensos, proteína C-reativa 3 vezes maior que o limite superior do valor de referência e achados em exames de imagem (preferencialmente ultrassom) característicos de PA.

E

em pacientes diabéticos, o valor basal médio da lipase sérica encontra-se diminuído com relação a pacientes não diabéticos.

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Q2259220

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259220 Medicina

Com relação às neoplasias de intestino delgado, assinale a alternativa correta.

A

Os tipos histológicos mais frequentes são os tumores neuroendócrinos (dos quais o de baixo grau é o mais comum), que hoje representam cerca de 45% das neoplasias, seguidos pelo adenocarcinoma com 30%, sarcomas com 17% e linfomas com 8%.

B

Os sintomas mais frequentes nos tumores de delgado são: náuseas e vômitos (90%), perda de peso (80%), sangramento (73%), obstrução (60%) e perfuração (20%); dor abdominal é menos frequente, pois são tumores silenciosos.

C

Geralmente, os pacientes sintomáticos são portadores de neoplasias benignas; os sinais e os sintomas são de alta intensidade e podem levar a um diagnóstico precoce (em média de 3 semanas).

D

A tomografia abdominal e pélvica não é um exame indicado para uma abordagem inicial do paciente com suspeita de neoplasia de delgado, pois apresenta um índice de sensibilidade de 25%, e especificidade de apenas 45%.

E

Os adenocarcinomas de delgado são menos frequentes no duodeno (30% dos casos) e vão aumentando a incidência mais distalmente (jejuno e íleo).

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Q2259219

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259219 Medicina

O termo “esofagectomia de resgate” se refere a qual das situações a seguir?

A

Uso da radioterapia com ou sem quimioterapia, prótese ou dilatação esofágica, terapia fotodinâmica, abrasão a laser, abrasão química e cirurgia paliativa.

B

Esofagectomia subtotal por dissecção trans-hiatal combinada com dissecção cervical sem realização de toracotomia.

C

Sinônimo de Esofagectomia transtorácica (McKeown) para tumores do esôfago superior.

D

Esofagectomia total minimamente invasiva, usando laparoscopia e toracoscopia combinadas.

E

Esofagectomia para tumores remanescentes ou recidivados após radio/ quimioterapia.

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Q2259218

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259218 Medicina

Mulher de 54 anos queixava-se de rouquidão constante e, após avaliação do otorrinolaringologista, este suspeitou de doença de refluxo gastroesofágico e solicitou endoscopia digestiva alta, cujo resultado foi presença de erosões com continuidade (convergência) entre o ápice de 2 ou mais pregas (várias feridas que se unem umas às outras), porém envolvendo < 75% da circunferência do esôfago. Esses achados correspondem a qual das classificações a seguir?

A

Los Angeles - grau C.

B

Savary-Miller - grau B1.

C

Chicago – tipo III.

D

Forrest - IIa.

E

Sakita – H2.

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Q2259217

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259217 Medicina

Nas últimas décadas, pôde-se testemunhar notável avanço no conhecimento da anatomia e das doenças do fígado; de igual modo, avanços no manejo da cirrose e de suas complicações e nas novas técnicas de cirurgia e do transplante hepático mudaram a forma de abordagem terapêutica desses pacientes. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A veia gástrica esquerda desemboca em cerca de 80% diretamente na veia porta, em 10% na veia esplênica e em outras veias em cerca de 10% dos casos.

B

Nos últimos anos, a Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) tem sido a causa mais comum de doença hepática crônica no Ocidente e é identificada como fator de risco emergente para o carcinoma hepatocelular (CHC).

C

Anatomicamente, a veia porta é formada por um sistema provido de válvulas, e o aumento em sua pressão não determina uma dilatação dele, mas sim de suas veias tributárias.

D

A conexão entre o sangue do sistema portal e a veia cava superior poderá se dar ao nível do retroperitônio, do reto, do canal de Arantius e das veias umbilicais; essas veias frequentemente apresentam ruptura e hemorragia.

E

Cerca de 90% dos pacientes cirróticos apresentam varizes esofagogástricas na primeira endoscopia, sendo de 70 a 80% o risco de sangramento desses pacientes.

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Q2259216

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259216 Medicina

A respeito da colecistite aguda alitiásica, assinale a alternativa correta.

A

Uma cintilografia com ácido iminodiacético marcado com tecnécio (HIDA) é pouco útil no diagnóstico, com taxa de falso-negativo de até 40%.

B

O quadro clínico da colecistite alitiásica é distinto daquele da doença calculosa, com ausência de febre e anorexia; a dor no quadrante superior direito é rara.

C

Nos pacientes graves, em choque séptico, instáveis e internados em Unidades de Terapia Intensiva, a colecistectomia por via convencional (indicada nesses pacientes) tem menores taxas de mortalidade que a colecistostomia percutânea.

D

Embora o mecanismo fisiopatológico exato seja pouco conhecido, uma concentração de solutos biliares e estase na vesícula biliar claramente desempenham papel importante.

E

Tem uma evolução mais lenta que a forma litiásica e raramente torna-se gangrenosa, não progredindo para empiema ou perfuração.

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Q2259215

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259215 Medicina

No diagnóstico diferencial do abdome agudo, o cirurgião dispõe de exames auxiliadores no diagnóstico, como radiografias simples de abdome, ultrassonografia (USG) e tomografia (TC). Esses exames auxiliam ao identificar sinais de obstrução intestinal, presença de coleções abdominais, sinais de perfuração intestinal etc. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A USG apresenta 95% de sensibilidade e especificidade com uma acurácia diagnóstica em torno de 100% na apendicite aguda clássica (mesmo na ausência de apendicolito) e diâmetro do apêndice maior que 15 mm.

B

A TC proporcionou um progresso definitivo no diagnóstico dos pacientes com dor abdominal; porém, por meio dela, não é possível avaliar sinais de obstrução ou perfurações intestinais, cálculos renais e tumorações.

C

A radiografia de abdome é o exame de imagem inicial, pois identifica sinais de pneumoperitônio, sinal de empilhamento de moedas, presença de 90% de cálculos renais, 10% de cálculos biliares e 5% dos apendicolitos.

D

USG emprega radiação ionizante e avalia fígado, vesícula biliar, ductos biliares, baço, pâncreas, apêndice, rins, ovários, anexos e útero, e é uma boa opção no caso de distensão abdominal com interposição gasosa.

E

No diagnóstico de abdome agudo perfurativo, as radiografias do tórax com o paciente em posição ortostática são capazes de detectar pneumoperitônio na presença de, no mínimo, 200 mL de ar livre na cavidade peritoneal.

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Q2259212

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259212 Medicina

Numa gestante de último trimestre de gravidez que sofre politraumatismo, compreender as alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez, bem como a relação fisiológica entre uma paciente grávida e seu feto, é essencial para a melhor abordagem de ambos os pacientes. Diante dessa premissa, é correto afirmar:

A

devido ao estado hipervolêmico, a gestante pode perder até 2/3 da volemia (2500 a 3000 mL), sem exibir qualquer sinal ou sintoma de choque hipovolêmico.

B

o tempo de sangramento e o de coagulação não se alteram, somente o de protrombina e o de tromboplastina parcial ativada podem estar um pouco diminuídos.

C

a frequência cardíaca (FC) aumenta gradualmente durante a gravidez e, na proximidade da 40^a semana, atinge seu pico máximo.

D

a pressão arterial sistólica e, mais acentuadamente, a diastólica aumentam desde o início da gravidez, com acréscimo de 5 a 15 mmHg durante o 2^o trimestre.

E

a frequência respiratória diminui discretamente durante a gravidez por conta da compressão causada pelo útero gravídico no diafragma; a ventilação/ minuto diminui, principalmente como resultado da diminuição do volume corrente.

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Q2259211

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259211 Medicina

A respeito das lesões do diafragma, assinale a alternativa correta.

A

De acordo com a classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST), a lesão diafragmática Grau III apresenta laceração de 2 a 10 cm.

B

A lesão diafragmática contusa ocorre mais frequentemente no lado direito, devido à fraqueza congênita da região posterolateral do hemidiafragma direito.

C

A maioria dos pacientes com lesão penetrante diafragmática desenvolve complicações imediatas relacionadas com a herniação dos órgãos abdominais.

D

Quedas de objetos pesados sobre a transição toracoabdominal são a causa mais comum de lesão contundente diafragmática (90%).

E

As lesões traumáticas do diafragma são comuns, correspondendo a 20 a 45% dos pacientes que chegam às unidades de trauma.

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Q2259210

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259210 Medicina

As principais causas do trauma vascular são as de origem iatrogênica, os ferimentos por arma branca (FABs) ou por arma de fogo (FAFs) e os traumas fechados. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O trauma contuso, que engloba acidentes automobilísticos, acidentes de trabalho, traumas domésticos, quedas e lesões esportivas, consiste em 60 a 75% dos casos.

B

Entre os sinais e sintomas, os sinais “maiores” sugerem lesão vascular e incluem: hematoma de tamanho moderado, história de perda sanguínea ou hipotensão pré-hospitalar, ferida próxima a estruturas vasculares ou a lesão óssea, pulso distal diminuído e deficit neurológico ipsilateral.

C

São mais comuns e de menor impacto clínico as lesões por vibração crônica, lesões por frio ou calor, corrente elétrica de alta tensão e acidentes com animais.

D

De modo geral, as veias são mais lesadas do que as artérias, e as lesões centrais, mais do que outras regiões anatômicas.

E

O trauma penetrante, que abrange FAF, FAB, iatrogênicos e fragmentos de vidro, é o predominante (70 a 80%).

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Q2259209

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259209 Medicina

A pressão de perfusão cerebral (PPC) deve ser suficiente para atender às necessidades metabólicas cerebrais. Não deve ser muito baixa, a fim de se evitar a isquemia, e nem muito alta, para não haver edema cerebral. A PPC é definida como:

A

A pressão arterial média (PAM) subtraída do valor do débito cardíaco (DC).

B

A pressão intracraniana (PIC) dividida pela pressão arterial média (PAM).

C

A pressão arterial média (PAM) mais a pressão intracraniana (PIC).

D

A pressão arterial média (PAM) menos a pressão intracraniana (PIC)

E

A pressão intracraniana (PIC) subtraída pela pressão sistólica (PS).

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Q2259208

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259208 Medicina

No que se refere às malformações congênitas do pescoço, assinale a alternativa correta.

A

Em bebês com torcicolo congênito, a cabeça é normalmente inclinada para o lado oposto do músculo afetado e se apresenta logo após o nascimento, associado a outras malformações sistêmicas.

B

A cirurgia habitual para os cistos do ducto tireoglosso envolve a remoção completa do cisto em conjunto com o ducto tireoglosso, a parte central do osso hioide e a porção do ducto no interior do osso hioide que se estende para a base da língua.

C

Os remanescentes branquiais do terceiro arco estão geralmente localizados na frente ou atrás da orelha ou superiormente no pescoço, próximos à mandíbula.

D

Higromas císticos são espaços císticos uniloculados que ocorrem como resultado de malformação venosa; a maioria dos higromas císticos se apresenta na região anterior do pescoço.

E

Dentre as malformações dos arcos branquiais, os remanescentes do primeiro arco são os mais prevalentes, e os remanescentes do terceiro arco branquial geralmente possuem seios ou fístulas associados.

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Q2259207

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259207 Medicina

Com relação aos tumores da mama, assinale a alternativa correta.

A

Por meio de exame físico, mamografia e inspeção macroscópica, o hamartoma é indistinguível do fibroadenoma.

B

Os papilomas intraductais são pólipos das glândulas mamárias não revestidos de epitélio e associados ao risco de câncer de mama.

C

O carcinoma intracístico é muito comum, e há fortes evidências de risco aumentado para câncer de mama associado à formação de cisto.

D

Os cistos mamários não estão relacionados aos hormônios ovarianos, sendo sua etiologia atribuída à amamentação.

E

O fibroadenoma é o primeiro tumor sólido mais frequente na mama e o mais comum na mulher com mais de 30 anos de idade.

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Q2259206

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259206 Medicina

A respeito das recomendações atuais no tratamento da hidrocele em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.

A

A excisão do saco da hidrocele é essencial; o líquido não deve ser drenado e o saco distal suturado com chuleio simples empregando fio absorvível.

B

Deve ser realizada ultrassonografia mesmo se o testículo for palpável, uma vez que a hidrocele reacional acompanha cerca de 75% dos tumores de testículo.

C

Deve-se operar a criança com um ou dois anos de idade, se a hidrocele não tiver desaparecido ou se houver hérnia clinicamente aparente.

D

A hidrocele abdominoescrotal trata de coleção em forma de ampulheta com componente abdominal, e, dessa forma, a abordagem laparoscópica é mandatória.

E

O procedimento cirúrgico da hidrocele consiste na punção do líquido por via suprapúbica e no fechamento da túnica vaginal.

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Q2259205

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259205 Medicina

Com relação às deformidades congênitas da parede torácica, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de Poland consiste em graus variáveis de hipertrofia dos músculos peitorais e das costelas.

B

As deformidades congênitas da parede torácica se dividem em três grupos: as que apresentam déficit de crescimento das cartilagens, agenesia da musculatura e metaplasias ósseas.

C

A pentalogia de Cantrell consiste em fenda esternal superior, estenose mitral, defeitos pericárdicos, arterite coronariana e hérnia diafragmática.

D

Pectus carinatum, ou deformidade proeminente do tórax, ocorre com maior frequência do que o pectus excavatum, na maioria dos países.

E

Pectus excavatum, também conhecido como “tórax escavado”, “de sapateiro” ou “em funil”, é a anormalidade torácica mais comum.

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Q2259204

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259204 Medicina

Uma forma de doença venosa congênita é a síndrome caracterizada por malformações venosas e linfáticas, malformações capilares e fístulas arteriovenosas. Ela é associada à significativa disfunção da bomba muscular, incompetência valvar e, em estágios posteriores, à insuficiência venosa crônica avançada. Essa descrição corresponde a qual das síndromes abaixo?

A

Claude Bernard Horner.

B

Parke-Weber.

C

Marfan.

D

Takayasu.

E

Ehlers-Danlos.

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Q2259203

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259203 Medicina

Com relação à isquemia mesentérica aguda (IMA) em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A ligadura iatrogênica cirúrgica é o mecanismo fisiopatológico mais comum da IMA, presente em 40% a 50% dos casos.

B

Trombose arterial aguda sobreposta a uma doença aterosclerótica grave preexistente é a primeira causa mais comum de IMA, presente em 65% a 70% dos casos.

C

A isquemia mesentérica não oclusiva (IMNO) é causada por ligadura temporária da AMS e é responsável por aproximadamente 80% das manifestações de isquemia intestinal em idosos.

D

A artéria mesentérica superior (AMS) é o vaso mesentérico mais comumente afetado pelos êmbolos devido à sua origem oblíqua do segmento aórtico visceral.

E

Uma maioria (75%) pode se alojar na origem da AMS, mas 10% se alojam proximalmente à artéria cólica média, criando um padrão clássico de isquemia que não poupa a primeira parte do intestino delgado e o cólon transverso.

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Q2259202

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259202 Medicina

A respeito do trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

Choque neurogênico refere-se à flacidez (perda do tônus muscular) e à perda de reflexos que ocorrem imediatamente após lesão da medula espinal.

B

O uso de vasopressores é contraindicado no choque neurogênico após reposição volêmica moderada, e atropina não é indicada para neutralizar bradicardia significativa.

C

Choque espinhal resulta na perda do tônus vasomotor e na inervação simpática para o coração por lesões na medula espinhal cervical ou torácica superior (T6 e acima).

D

Os efeitos fisiológicos do choque neurogênico não são revertidos apenas com ressuscitação volêmica, e a ressuscitação maciça pode resultar em sobrecarga de fluidos e/ ou edema pulmonar.

E

No choque medular, a perda resultante do tônus vasomotor causa vasoconstrição dos vasos sanguíneos viscerais e periféricos, perda de sangue e, consequentemente, hipertensão.

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Q2259201

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259201 Medicina

A cinemática do trauma é o processo de avaliação da cena do acidente para que, por meio dela, seja possível determinar as lesões resultantes das forças e dos movimentos envolvidos, bem como sua gravidade. A lesão caracterizada pelas forças de esgarçamento exercidas contra seu ligamento de sustentação é denominada

A

laceração.

B

contusão.

C

chicote.

D

cavitação.

E

cisalhamento.

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Q2259200

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259200 Medicina

De acordo com o Advanced Trauma Life Support (ATLS™), o primeiro passo no manejo do choque em paciente traumatizado é reconhecer a sua presença e, uma vez identificado, iniciar seu tratamento. Diante dessa premissa, assinale a alternativa correta.

A

A ausência da tríade característica do tamponamento cardíaco resultante de um ferimento torácico penetrante – hipotensão arterial, abafamento de bulhas e estase jugular – exclui a presença dessa condição.

B

No pneumotórax hipertensivo, a simples suspeita clínica pela presença de insuficiência respiratória aguda não é suficiente para indicar manobras agressivas na sua abordagem, sendo necessária a confirmação radiológica.

C

A reposição volêmica inicial preconizada pelo ATLS™ no choque hemorrágico é a infusão de 1 L de solução cristaloide (Ringer Lactato) aquecida para adultos e 20 mL/kg para crianças com peso menor que 40 kg.

D

No choque cardiogênico traumático por contusão cardíaca, o nível de marcadores de necrose miocárdica (enzimas cardíacas) não é útil no diagnóstico e tratamento desses pacientes.

E

Um paciente com hematoma intracraniano isolado sem comprometimento do tronco cerebral pode apresentar choque hipovolêmico grave, sem necessidade de buscar outra causa de choque.

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