O principal fator para determinar se um carcinoma pulmonar pertence a categoria de pequenas células, na forma pura ou combinada, não está relacionado à detecção
de diferenciação neuroendócrina ou tamanho do núcleo,
mas na avaliação do padrão de cromatina e nucléolo. O
estudo imunoistoquímico também apresenta limitações.
A nível molecular, qual a alteração presente em praticamente 100% dos casos?
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A bronquite crônica e o enfisema pulmonar são considerados em conjunto como Doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC), tendo o tabaco como importante fator
etiológico. Embora haja sobreposição dos quadros clínicos, assinale a alternativa que evidencia característica peculiar a cada uma das situações, respectivamente,
bronquite crônica e enfisema.
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Uma jovem de 28 anos procura o cardiologista por quadro de dispneia aos médios esforços, ortopneia e dispneia paroxística. O quadro se iniciou há 5 anos, com
piora nos últimos dois meses. A ausculta cardíaca revela
sopro diastólico em ruflar no foco mitral 4+/6+, acompanhado de frêmito e hiperfonese de segunda bulha no foco
pulmonar. A ausculta pulmonar mostra estertores crepitantes em bases pulmonares. Ela conta história de amigdalites de repetição na infância, que se acompanhavam
de inflamações articulares, ora no joelho, ora nos ombros
ou cotovelos. Qual a característica morfológica mais marcante desta lesão valvar crônica que indica sua etiologia?
Paciente de 19 anos, atleta, apresenta síncope durante
um jogo de basquete. Tem histórico familiar de morte súbita e os exames de imagem evidenciaram aumento difuso da espessura ventricular esquerda, mais acentuada
no septo interventricular. A biópsia endomiocárdica mostrou desarranjo arquitetural dos miocardiócitos e fibrose
intersticial. Qual o diagnóstico mais provável?
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O câncer broncopulmonar associa-se a diversas anormalidades em oncogenes e em genes supressores de tumor. As principais alterações moleculares são mutações
nos genes:
A infecção pelo M. tuberculosis cursa em etapas, da infecção inicial dos macrófagos até uma resposta subsequente de TH1, com ambas contendo bactérias e causando danos teciduais. Qual o mediador químico crítico
no controle da infecção do M. tuberculosis pelos macrófagos?
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A síndrome de Down é a mais comum das doenças cromossômicas e é a causa principal de retardo mental.
Quarenta a 60% dos indivíduos que têm essa síndrome
apresentam malformações cardíacas, sendo a mais frequente:
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A base da carcinogênese é o dano genético não letal.
Quatro classes de genes reguladores são os principais
alvos das mutações causadoras de câncer. Os oncogenes são criados por mutações nos proto-oncogenes e
codificam proteínas chamadas de oncoproteínas. Qual o
mecanismo geral de ação destas oncoproteínas?
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Nas neoplasias associadas a mutações de genes supressores tumorais é necessária a mutação dos dois alelos.
Em algumas situações, o indivíduo herda a mutação de
um dos alelos, o que o torna mais predisposto a desenvolver neoplasias em uma idade mais precoce. Na síndrome de Li-Fraumeni, qual o gene supressor de tumor
primordialmente envolvido?
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As reações de hipersensibilidade são a base das doenças imunológicas, podendo ser desencadeadas por
antígenos ambientais exógenos (microbianos e não microbianos) ou autoantígenos endógenos. Assinale a alternativa que contém uma situação clínica que representa uma reação de hipersensibilidade do tipo I.
Qual o mais importante fator de coagulação que, além de
suas várias atividades enzimáticas que controlam diversos aspectos de hemostasia, ainda liga a coagulação à
inflamação e ao reparo tecidual?
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O processo de reparo tecidual começa 24 horas após a
lesão tecidual. Nos tecidos que não são passíveis de regeneração, a área lesada é substituída por uma cicatriz
fibrosa. Várias células do tecido de granulação são capazes de produzir citocinas que participam deste processo,
como os macrófagos M2. Qual é a citocina mais importante para a síntese e a deposição de proteínas do tecido
conjuntivo?
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Os mediadores químicos da inflamação são as substâncias que iniciam e regulam os fenômenos vasculares e
os eventos celulares. Qual mediador químico está comumente relacionado às ações de vasodilatação, aumento
da permeabilidade vascular e ativação endotelial?
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Hipertrofia é o resultado do aumento na produção das
proteínas celulares e, muito do que se sabe hoje sobre
este padrão de adaptação celular vem de estudos sobre
a hipertrofia miocárdica. Sinais originários da membrana
celular ativam uma rede complexa de vias de transdução
de sinal que ativam um conjunto de fatores de transcrição, culminando na síntese proteica. Assinale a alternativa que apresenta a via de sinalização mais importante
nos processos de hipertrofia fisiológica do coração.
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José tem 70 anos e é tabagista desde os 13. Tem se
queixado de falta de ar progressiva associada a tosse
produtiva há anos. Foi submetido a uma broncoscopia
com biópsia que revelou mucosa brônquica inflamada,
revestida por epitélio escamoso estratificado com alteração da polaridade celular, além de polimorfismo e
hipercromasia dos núcleos que ocupam os dois terços
inferiores do epitélio. Qual a melhor denominação para a
alteração encontrada?
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A hemocromatose é provocada pela absorção excessiva de ferro, a maioria do qual é depositada em órgãos
parenquimatosos, tais como o fígado e o pâncreas, seguidos do coração, articulações, e órgãos endócrinos.
Na hemocromatose hereditária, a absorção intestinal de
ferro está aumentada, na maioria dos casos, por mutações do gene HFE (chamado de C282Y) que, em última
análise, regula a síntese de qual proteína, envolvida no
controle do efluxo de ferro dos enterócitos?
A amiloidose resulta da dobradura anormal de proteínas
que se tornam insolúveis, agregadas e se depositam
como fibrilas no interstício dos tecidos. As formas sistêmicas de amiloidose podem ser classificadas em primárias
e secundárias. Qual das proteínas fibrilares principais
está relacionada aos quadros de amiloidose primária associada a discrasias plasmocitárias?
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A apoptose elimina células lesadas de modo irreparável,
como ocorre em algumas infecções virais. Qual das características pode ser utilizada para reconhecer este padrão de morte celular?