Questões Militares
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Homem, 78 anos de idade, realiza ecocardiograma para investigação de dispneia aos esforços. O exame mostra dilatação dos átrios esquerdo e direito, aumento moderado da espessura miocárdica, disfunção diastólica grau 2, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 65%, insuficiência mitral discreta e estenose valvar aórtica (gradiente sistólico máximo VE-Ao de 36 mmHg e médio de 17 mmHg, com área valvar estimada em 1,4 cm2 ). A análise do strain miocárdico relevou valores reduzidos em segmentos basais e médios e normais em segmentos apicais do ventrículo esquerdo.
Assinale a alternativa que corresponde à etiologia da dispneia nesse paciente.
Homem, 45 anos de idade, portador de miocardiopatia hipertrófica septal obstrutiva, apresenta dispneia aos esforços e gradiente sistólico máximo de 70 mmHg na via de saída do ventrículo esquerdo. Ele tem asma, com crises recentes e necessidade de procurar atendimento de urgência.
A estratégia inicial para manejo do paciente é
Criança, 3 meses de idade, é diagnosticada com tetralogia de Fallot, com anatomia desfavorável.
Nesse momento, idealmente, realiza-se cirurgia com
Mulher, 31 anos de idade, portadora de miocardiopatia dilatada idiopática, com fração de ejeção de 35%, atualmente em classe funcional II, apresenta desejo de engravidar.
Assinale a alternativa correta sobre o aconselhamento dessa paciente.
Mulher, 88 anos de idade, assintomática, apresenta em ecocardiograma calcificação moderada da valva aórtica, com gradiente sistólico máximo de 58 mmHg e médio de 30 mmHg. Área estimada em 1,2 cm2 .
Se a paciente se mantiver assintomática, há indicação de realizar novo exame após
Mulher, 71 anos de idade, hipertensa há mais de 30 anos, faz uso atualmente de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. É aderente ao tratamento e à dieta hipossódica. Há 2 meses, a paciente vem apresentando níveis de pressão arterial acima de 140x90 mmHg e realizou MAPA que demonstrou comportamento anormal da pressão arterial nas 24 horas.
Nesse caso, o fármaco preferencial a ser associado para melhor controle pressórico é
Assinale a alternativa correta sobre o uso de peptídeos natriuréticos.
Homem, 45 anos de idade, com histórico de lombalgia e uveíte, é admitido com bloqueio atrioventricular total. Realiza ecocardiograma que demonstra valva aórtica espessada e com insuficiência moderada, sem estenose, além de dilatação da raiz aórtica. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo e a pressão sistólica em artéria pulmonar são normais.
Assinale a alternativa que apresenta a etiologia dos achados.
Mulher, 26 anos de idade, apresenta episódio de infecção das vias aéreas superiores de provável etiologia viral. Após 5 dias, evolui com dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Realiza ecocardiograma que evidencia disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção: 25%; hipocinesia difusa) e direita. Há necessidade de introduzir dobutamina para suporte inotrópico.
Assinale a alternativa correta sobre o uso da imunoglobulina (IG).