Questões Militares Comentadas para 2º Tenente Médico PM Estagiário

Q285557

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria |

Q285557 Medicina

No movimento de abdução do ombro, os músculos, nervos e nível(is) medular(es) envolvidos são:

A

músculos deltoide, redondo maior, subescapular, supraespinhoso e infraespinhoso, nervos axilar, supraescapular e subescapular, raiz C5.

B

músculos deltoide, redondo maior, redondo menor, supraespinhoso e subescapular, nervos axilar, supraescapular e peitoral lateral, raízes C5 e C6.

C

músculos deltoide, grande peitoral, subescapular, supraespinhoso e redondo menor, nervos peitoral medial, supraescapular e subescapular, raiz C5.

D

músculos grande dorsal, deltoide, redondo maior, grande peitoral e infraespinhoso, nervos axilar, acessório e subescapular, raízes C6, C7 e C8.

E

músculos trapézio, deltoide, redondo maior, subescapular e infraespinhoso, nervos acessório, tóraco-dorsal e subescapular, raízes C5, C6 e C7.

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Q285556

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria |

Q285556 Medicina

São contraindicações à crioterapia:

A

fenômeno de Raynaud, osteoartrose de tornozelo, hemoglobinúria paroxística ao frio.

B

artrite reumatoide, alergia ao frio, anestesia local, hiperparatireoidismo, polineuropatia diabética.

C

intolerância ao frio, anestesia cutânea, crioglobulinemia, insuficiência arterial.

D

lesão medular incompleta, crioglobulinemia, insuficiência linfática.

E

déficit cognitivo, insuficiência vascular periférica, anestesia em sela e dor fantasma.

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Q285555

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria |

Q285555 Medicina

Entre as técnicas de alongamento para aumentar o comprimento muscular, é correto afirmar que

A

o alongamento é aplicado ao membro a ser alongado através de outro indivíduo, pela força da gravidade sobre a parte corporal envolvida ou pela força de outros membros do indivíduo, no alongamento passivo, sendo mais eficaz a aplicação de forças prolongadas de alta intensidade.

B

a manipulação de uma articulação enquanto o paciente está anestesiado é um procedimento de baixo risco de lesão, pois envolve alongamento passivo com forças elevadas sobre tecidos moles, que podem romper aderências para aumentar a amplitude de movimento (ADM).

C

as técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) para alongamento muscular inibem a contração do músculo que está sendo alongado e facilitam a contração do seu antagonista.

D

o alongamento balístico é uma técnica de alongamento bastante eficiente, na qual o paciente realiza movimentos longos e vigorosos em todo o arco de extensão da ADM da articulação a ser tratada.

E

são exemplos de alongamento passivo o alongamento manual progressivo, contração-relaxamento e alongamento com balanço no final da amplitude.

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Q285554

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria |

Q285554 Medicina

Em um paciente portador de sequela de acidente vascular encefálico (AVE), os fatores de risco que devem ser considerados na prevenção de um novo episódio são:

A

hipertensão arterial, hipotireoidismo, uso de cocaína, tabagismo, sedentarismo, hipercolesterolemia.

B

hipercolesterolemia, tabagismo, abuso de álcool, hipertireoidismo, sedentarismo, obesidade e adicção à cocaína como fatores de risco modificáveis por alteração do comportamento.

C

hipertensão arterial, diabetes, cardiopatia, acidente isquêmico transitório, estenose importante da artéria carótida, história anterior de tumor, antecedente de AVE como fatores de risco modificáveis pelo tratamento clínico.

D

hipercolesterolemia, idade, raça, diabetes, cardiopatia congênita, estenose de veia pulmonar.

E

raça, idade, gênero e história familiar como fatores de risco não modificáveis.

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Q285553

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria |

Q285553 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 25 anos, sofre queda com ferimento corto-contuso em terço proximal de antebraço esquerdo, evoluindo com parestesias, déficit de força de pinça de polegar e hipoestesia em punho e mão esquerdos. Ao procurar o Pronto-Socorro Ortopédico, é realizada sutura da ferida e solicitado eletroneuromiografia de membros superiores. É correto afirmar que

A

não há indicação de se realizar eletroneuromiografia, visto que a lesão é de pequena monta e a reinervação ocorrerá em quatro semanas.

B

o eletrodiagnóstico resultará normal, uma vez que a degeneração walleriana demora ao menos uma semana para ocorrer e os potenciais de denervação podem levar até três semanas para surgir.

C

nesse estágio é possível determinar se a lesão é incompleta (neurotmese) ou completa (axoniotmese).

D

se pode identificar a integridade neural, em estágio muito precoce, pela presença de unidades motoras voluntárias na eletroneuromiografia.

E

seria melhor solicitar o eletrodiagnóstico após dois meses, pois neste estágio somente o potencial evocado sômato-sensitivo apresenta sensibilidade suficiente para detectar lesão neurológica periférica.

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Q285552

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria |

Q285552 Medicina

Na postura ereta, é verdadeiro afirmar que

A

o músculo flexor do quadril é continuamente solicitado

B

a atividade muscular do sóleo e gastrocnêmio oferece resistência à dorsiflexão do tornozelo.

C

a linha da gravidade está localizada um pouco atrás da articulação do quadril, um pouco atrás da do joelho e duas polegadas à frente do eixo de articulação do tornozelo.

D

a linha de gravidade tende a flexionar o joelho.

E

o quadríceps encontra-se inativo, visto que a posição ortostática favorece sua função.

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Q285551

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria |

Q285551 Medicina

No paciente amputado, apresentando quadro doloroso no coto, é correto afirmar:

A

pode se apresentar como dor em pontada, choque, formigamento, queimação, agulhada ou cãimbra na extremidade distal do membro contralateral ao amputado.

B

a sensação do membro fantasma se faz acompanhar, na quase totalidade dos casos, de dor em facada ou agulhada no membro ausente.

C

a maioria dos pacientes amputados com dor relata surgimento da dor na fase tardia da amputação, após 12 meses.

D

a dor prolongada é decorrente da persistência neuronal anormal segmentar, do recrutamento das unidades adjacentes do sistema límbico e da ocorrência de numerosos pontos de anormalidade neuronais no sistema nervoso autonômico.

E

o esquema corporal desenvolvido no córtex cerebral, como resultado de estímulos periféricos de diferentes modalidades, não se altera com a amputação, o que explica a sensação fantasma, mas não a dor fantasma.

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Q285550

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria |

Q285550 Medicina

Sobre a biomecânica da coluna cervical, é correto afirmar que

A

a articulação atlantoaxial contribui principalmente para o movimento de inclinação lateral.

B

o segmento C2C3 é o que permite a maior amplitude de movimento de flexão e extensão.

C

movimentos isolados podem ocorrer apenas na articulação entre o osso occipital e a primeira vértebra cervical.

D

o ligamento nucal desempenha importante papel na resistência aos esforços de tração quando a cabeça é estendida.

E

quase metade do movimento rotatório (47°) ocorre no segmento C2C3.

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Q285547

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285547 Medicina

Com relação ao linfoma MALT gástrico, é correto afirmar que

A

o achado histopatológico de lesão linfoepitelial contraindica o tratamento da lesão através da erradicação do H. pylori.

B

do ponto de vista endoscópico, são lesões que levam a hiperplasia das pregas mucosas e à redução da expansibilidade gástrica.

C

a melhor maneira de acompanhar pacientes tratados apenas com a erradicação do H. pylori é através de exames endoscópicos com biópsias e ecoendoscopia.

D

após a erradicação do H. pylori, espera-se a regressão do espessamento da parede gástrica acometida em até 6 semanas.

E

a genotipagem da cepa do H. pylori tem seu papel na escolha da modalidade terapêutica.

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Q285546

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285546 Medicina

Quanto à introdução de próteses colorretais, é correto afirmar:

A

a utilização de bevacizumabe aumenta o risco de complicações relacionadas à prótese metálica utilizada para tunelização do câncer colorretal.

B

em pacientes com obstrução por câncer em sigmoide e reto, a utilização da prótese metálica prolonga a sobrevida, mas não reduz a frequência de ostomias.

C

do ponto de vista técnico, a introdução da prótese deve ser precedida por dilatação balonada do tumor.

D

após a introdução da prótese, laxantes e lavagens devem ser evitados, pois aumentam o risco de sua migração.

E

as prótese de colorretais não recobertas são úteis para tumores avançados, especialmente aqueles com fístulas para bexiga e vagina.

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Q285545

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285545 Medicina

Em relação às lesões esofágicas subepiteliais, é correto afirmar que

A

frente à suspeita de cistos de duplicação ou cistos broncogênicos, deve-se evitar a punção-biópsia aspirativa ecoguiada, dado o risco de infecção.

B

os mioblastomas ou tumor de células granulares são tumores localizados em geral na muscular própria, positivos para desmina e sinaptofisina.

C

o GIST é a lesão subepitelial mais frequente do esôfago e é positivo para C-kit em 95% das vezes.

D

os leiomiomas de muscular da mucosa são mais frequentes e maiores do que aqueles localizados na muscular própria esofágica.

E

a enucleação endoscópica das lesões localizadas na muscular própria não é factível, frente ao risco de complicações.

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Q285544

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285544 Medicina

Em relação à tunelização endoscópica do câncer esofágico avançado com próteses, é correto afirmar:

A

as próteses autoexpansíveis não trouxeram benefício em relação àquelas plásticas quanto às complicações imediatas.

B

as próteses metálicas autoexpansíveis de aço são mais flexíveis, de menor poder de expansão e relacionadas a menos complicações do que aquelas de nitinol.

C

quando a extremidade distal da prótese ficar na câmara gástrica, é praticamente obrigatória a utilização de algum modelo de prótese com mecanismo antirrefluxo.

D

são preferíveis os modelos metálicos autoexpansíveis totalmente recobertos do que aqueles parcialmente recobertos.

E

a extensão da prótese deve ser o suficiente para ficar 2 cm acima e 2 cm abaixo do tumor.

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Q285543

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285543 Medicina

Em relação ao câncer precoce esofágico espinocelular, é correto afirmar:

A

a lesão precoce é aquela que pode invadir até a submucosa, independentemente de envolvimento linfonodal.

B

a lesão superficial é aquela restrita à mucosa, sem linfonodos envolvidos.

C

o critério mais apropriado para indicação da ressecção endoscópica são as lesões m1 e m 2.

D

a imagem de banda estreita (“narrow banding image" – NBI) parece ter sensibilidade e especificidade inferiores à cromoscopia com Lugol para identificação de lesões superficiais.

E

a lesão superficial geralmente leva a sintomas, tais como pirose e desconforto torácico.

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Q285542

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285542 Medicina

Segundo Resolução do Conselho Federal de Medicina, para realização de sedação em endoscopia,

A

são necessários dois médicos para se realizar sedação com propofol.

B

é necessário anestesiologista para se realizar sedação com propofol.

C

é necessário um técnico de anestesiologia com certificação em suporte básico de vida para se realizar sedação com propofol.

D

são necessários dois médicos para se realizar sedação profunda.

E

as condutas devem ser tomadas segundo as orientações dos fabricantes dos medicamentos.

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Q285541

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285541 Medicina

Qual é o fator preditivo para ressangramento após tratamento endoscópico de variz esofágica?

A

Idade > 50 anos.

B

Gradiente de pressão hepatoportal > 20 mmHg.

C

O achado endoscópico do sinal de Monte Santa Helena sobre o cordão varicoso.

D

O achado endoscópico de gastropatia congestiva padrão mosaico.

E

O calibre da veia porta maior do que 10 mm.

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Q285540

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285540 Medicina

Paciente masculino, de 48 anos, etilista, encaminhado de outro serviço, chega pela manhã ao Pronto-Atendimento, com balão de Sengstaken-Blakemore insuflado há 3h, posicionado por hemorragia varicosa não controlada ao exame endoscópico. O paciente está em ventilação espontânea, frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial (sentado) de 100 x 60 mmHg.
A conduta mais adequada é

A

internar o paciente na enfermaria e deixar o balão insuflado por 24h; repetir o exame endoscópico no dia seguinte.

B

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos, remover o balão e realizar o exame endoscópico imediatamente após.

C

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos e manter o balão insuflado por 24 h.

D

internar o paciente na enfermaria, iniciar a infusão de terlipressina e remover o balão.

E

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos, remover o balão e realizar o exame endoscópico 3 a 5 dias após.

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Q285539

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285539 Medicina

O fator preditivo para ressangramento, após tratamento endoscópico de úlcera péptica gastroduodenal, é

A

úlcera localizada na pequena curvatura antral.

B

úlcera de incisura angularis.

C

úlcera gástrica de mais de 20 mm de tamanho.

D

tratamento endoscópico feito com “clip" metálico.

E

tratamento endoscópico combinado.

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Q285538

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285538 Medicina

O fator preditivo para ressangramento de úlcera péptica gastroduodenal é

A

idade acima de 40 anos.

B

sexo feminino.

C

tabagismo.

D

Forrest Ib.

E

Forrest IIc.

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Q285537

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285537 Medicina

Durante o preparo de cólon, realizado em ambiente hospitalar, com solução de manitol a 10%, paciente masculino, de 78 anos, apresenta quadro suboclusivo após a ingestão de 04 copos da solução. Apresentou três evacuações durante o preparo. A última, de aspecto escurecido.
A conduta mais adequada para o caso é

A

realizar a limpeza do reto por via retrógrada e realizar retossigmoidoscopia flexível.

B

iniciar lavagens intestinais com 2 litros de solução glicerinada.

C

dar alta para o paciente e reagendar o procedimento após três dias de dieta líquida e laxantes.

D

enviar o paciente para laparotomia de urgência.

E

realizar exame endoscópico para aspirar a câmara gástrica.

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Q285536

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285536 Medicina

Qual dos agentes é utilizado para o tratamento endoscópico de estenoses esofágicas refratárias?

A

Hidrocortisona.

B

Triancinolona.

C

Ácido hialurônico.

D

Hidroxipropilmetilcelulose.

E

Beta-amino-próprio-nitrila.

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