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Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092235
Medicina
A diálise peritoneal é uma opção de tratamento para doentes renais na qual se utiliza o peritônio do paciente como a membrana semipermeável para trocas. As duas principais modalidades de diálise peritoneal utilizadas são a Diálise Peritoneal
Ambulatorial Contínua (DPAC) e a Diálise Peritoneal Automatizada (DPA). Sobre a Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua
(CAPD), assinale a alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092234
Medicina
Homem, 60 anos, hipertenso, diabético e nefropata em hemodiálise, abandonou tratamento por mais de um mês. Foi trazido
à emergência por dispneia, fraqueza e confusão mental. Ao instituir tratamento, qual manifestação, se apresentada pelo
paciente, não será corrigida pela hemodiálise?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092232
Medicina
Considerando que, ao ser programado o início de terapia dialítica, deve-se escolher entre diálise peritoneal ou hemodiálise,
analise as alternativas a seguir.
I. Maior perda proteica. II. Requer uso de heparina. III. Menor rapidez de extração de líquidos e solutos. IV. Maior índice de hipotensão.
Das características evidenciadas anteriormente sobre a diálise peritoneal em detrimento à hemodiálise convencional, está correto o que se afirma apenas em
I. Maior perda proteica. II. Requer uso de heparina. III. Menor rapidez de extração de líquidos e solutos. IV. Maior índice de hipotensão.
Das características evidenciadas anteriormente sobre a diálise peritoneal em detrimento à hemodiálise convencional, está correto o que se afirma apenas em
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092231
Medicina
Paciente feminina, 54 anos, fazendo hemodiálise intermitente por conta de uma lesão renal aguda através de um cateter de
curta permanência na veia jugular interna direita há 17 dias, evolui com febre e calafrios. Não havia outro foco presumido.
Pela hipótese de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter, foram colhidas hemoculturas, sendo um par do cateter
e outro par em veia periférica no MSD. No dia seguinte, foi visto que havia crescido Staphylococcus aureus com 12 horas e 2
minutos na hemocultura colhida a partir do cateter e 12 horas e 56 minutos a partir da hemocultura colhida no sangue
periférico. Antibiograma mostrava resistência à oxacilina e sensibilidade à vancomicina; teicoplanina; linezolida; e, tigeciclina. Em relação ao quadro clínico, é INCORRETO afirmar que:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092230
Medicina
Sobre as contraindicações ao transplante renal, analise as alternativas a seguir.
I. Transplante renal prévio.
II. Baixa expectativa de vida (< 5 anos).
III. Idade > 65 anos.
IV. Infecção ativa sem tratamento.
Está correto o que se afirma apenas em
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092229
Medicina
Paciente, sexo feminino, 50 anos, consulta por disúria e urgência urinária há oito meses, sem melhora com tratamento empírico para cistite. Vários exames de urina durante esses meses evidenciam piúria sem cultura positiva para nenhum germe
comum (mesmo quando a coleta foi feita sem estar em uso de antibióticos). Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092228
Medicina
Homem, 50 anos, hipertenso há quinze anos e com função renal normal em último exame há 6 meses, é levado ao PA com
quadro de alteração do nível de consciência e cefaleia. Acompanhante relata que há alguns dias o paciente se queixava de
urina “espumando”. Exame físico: Escala de Coma de Glasgow = 13 (AO = 3, RV = 4, RM = 6); fundo de olho com papiledema;
ausência de sinais meníngeos ou deficits neurológicos focais; PA = 210 x 140 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 20 irpm; auscutas
respiratória e cardíaca sem alterações; e, Glicemia capilar = 110. Exames laboratoriais coletados à admissão com creatinina
sérica de 4,5 e exame sumário de urina com proteinúria +++; múltiplas hemácias; e, presença de cilindros hemáticos e granulosos. Considerando o caso clínico e sua repercussão na função e na estrutura dos rins, assinale a afirmativa INCORRETA.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092227
Medicina
Homem, 24 anos, vítima de acidente automobilístico grave, deu entrada no hospital em choque hipovolêmico por rotura
esplênica. Após avaliação, foi imediatamente levado para o bloco cirúrgico e foi realizada laparotomia exploratória com
esplenectomia. Durante ato operatório, apresentou hipotensão de difícil controle, com necessidade de ressuscitação
volêmica agressiva, uso de drogas vasoativas e hemoderivados. No segundo dia de pós-operatório em Centro de Terapia
Intensiva (CTI), apresenta-se hemodinamicamente estável e com os seguintes exames laboratoriais: Hb = 9,2; Ht = 30;
Leucócitos = 9.200; Ureia = 212; Creatinina = 4,03. Considerando o caso clínico descrito, qual dosseguintes achados em exame
complementar sugere insuficiência renal aguda pré-renal?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092226
Medicina
Mulher, 45 anos, foi internada com quadro inapetência; náuseas; vômitos; adinamia; poliúria; e, polidipsia. Exames laboratoriais evidenciaram: glicosúria com glicemia normal; aminoacidúria; bicarbonatúria; hiperfosfatúria; e, hiperuricosúria. O
diagnóstico da principal causa etiológica desta síndrome em adultos é obtido através de:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092225
Medicina
Mulher, 64 anos, consulta pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde (UBS) e refere ser portadora de hipertensão arterial,
mas que não faz tratamento medicamentoso há cinco anos, quando residia em outra região. Ao exame físico: bom estado
geral; eupneica; afebril; FC = 78 bpm; PA = 160 x 100 mmHg; e, IMC = 33 kg/m². Auscutas respiratória e cardíaca sem alterações. Membros inferiores: ausência de edema bilateralmente; diminuição de pulsos distais em membro inferior esquerdo.
Traz consigo exames laboratoriais realizados há um mês: Hb = 12,3; Ht = 42%; Na = 141 mEq/L; K = 4,1 mEq/L; glicemia jejum
= 110 mg/dl; HbA1c = 5,8%; colesterol total = 256 mg/dl; HDL = 24 mg/dl; LDL = 190 mg/dl; triglicérides = 230 mg/dl; ureia =
46 mg/dl; creatinina = 1,0 mg/dl; AST = 17 U/dl; ALT = 21 U/dl. É iniciado tratamento com captopril e sinvastatina. Após duas
semanas, a paciente retorna com os seguintes exames: ureia = 100 mg/dl; creatinina = 1,73 mg/dl; ALT = 44 mg/dl; AST = 39
mg/dl; e, CPK = 270 mg/dl. A PA aferida é 120 x 86 mmHg. A melhor conduta frente ao quadro clínico é:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092224
Medicina
Homem, 23 anos, é trazido ao pronto atendimento por quadro de fraqueza, mialgia e urina “cor de Coca-Cola”. Nos últimos
quatro dias estava em treinamento militar que envolvia uma caminhada de 90 km portando pesada carga nas costas. Nega
doenças prévias; nega uso de medicações ou drogas. Ao exame: corado; desidratado +/4+; anictérico; PA = 120 x 80 mmHg;
ausência de alterações neurológicas; dor à palpação de membros inferiores e de musculatura dorsal e lombar. Solicitados
exames laboratoriais: Hb = 15; Ht = 45; CPK = 9.500; TGO = 424; TGP = 402; Ureia = 93; Creatinina = 2,9. EAS = aspecto turvo;
ph = 5; tira reagente para hemoglobina; 5 hemácias por campo. Considerando o diagnóstico mais provável, qual das alterações NÃO se espera encontrar neste momento?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092223
Medicina
Em relação à nefropatia associada ao HIV, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O tipo de nefropatia classicamente associada ao HIV é a glomeruloesclerose focal e segmentar, em uma variante conhecida como colapsante.
( ) O termo glomeruloesclerose focal e segmentar “colapsante” refere-se ao colapso do tufo glomerular por completo à microscopia. O colapso também pode ser evidenciado pelo exame ultrassonográfico, que revela rins diminuídos e hiperecogênicos.
( ) O tratamento antirretroviral (TARV) não é capaz de atrasar ou reverter a lesão renal associada ao HIV.
( ) Inibidores da ECA e bloqueadores da angiotensina II são ineficazes para o controle de proteinúria, bem como para retardar progressão da perda dos glomérulos.
A sequência está correta em
( ) O tipo de nefropatia classicamente associada ao HIV é a glomeruloesclerose focal e segmentar, em uma variante conhecida como colapsante.
( ) O termo glomeruloesclerose focal e segmentar “colapsante” refere-se ao colapso do tufo glomerular por completo à microscopia. O colapso também pode ser evidenciado pelo exame ultrassonográfico, que revela rins diminuídos e hiperecogênicos.
( ) O tratamento antirretroviral (TARV) não é capaz de atrasar ou reverter a lesão renal associada ao HIV.
( ) Inibidores da ECA e bloqueadores da angiotensina II são ineficazes para o controle de proteinúria, bem como para retardar progressão da perda dos glomérulos.
A sequência está correta em
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091782
Medicina
Mulher, 37 anos, levada ao pronto-socorro após acidente doméstico com água fervendo. Avaliação inicial: A: vias aéreas
pérvias, com colar cervical e em prancha rígida. B: expansibilidade torácica simétrica, sato2 94% C: ausência de sangramentos
ativos, pelve estável. D: escala de coma de Glasgow 15. E: queimadura de 2º e 3º graus em 23% da superfície corporal. Cartão
vacinal completo com três doses de antitetânica, última dose há quatro anos. De acordo com o caso, a indicação de profilaxia
antitetânica para a paciente é:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091781
Medicina
Mulher, 51 anos, portadora de hipertensão arterial, dislipidemia, história prévia de cardiopatia isquêmica e ecocardiograma com
fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 27%, é levada ao serviço de emergência por seus familiares devido dispneia intensa,
confusão mental e sonolência. Familiares referem no dia anterior ingesta de alimentos ricos em gordura e sal. Ao exame:
sonolenta; PA 80 x 55 mmHg; FC 110; FR 27; SATO2 87% em ar ambiente; e, tempo de enchimento capilar 6s. Ausculta cardíaca e
ritmo cardíaco regular; 3 tempos; presença de B3; e, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais nos 2/3 inferiores. O diagnóstico
da paciente é provável choque ___________, com perfil _____ clínico hemodinâmico da IC descompensada.” Assinale a alternativa
que completa correta e sequencialmente a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091780
Medicina
ABF, sexo feminino, 52 anos, procura UBS devido a quadro de fraqueza e fadiga muscular proximal e simétrica de membros
superiores nos últimos dois meses; associado a febre e mal-estar. Ao exame físico: apresenta rash eritematovioláceo nas
pálpebras superiores e rash eritematoso na região extensora dos dedos, predominando nas metacarpofalangianas e nas
interfalangianas. De acordo com o provável diagnóstico do paciente, sobre tal doença assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091779
Medicina
Homem, 61 anos, hipertenso e diabético há vinte anos, procura a UBS devido à queixa de dispneia progressiva aos esforços há um
ano. Exame físico: PA: 135 X 90 mmHg; FC 87; FR 21; ausculta cardíaca com ritmo regular em 3 tempos; presença de B3; ausência
de sopros; edemas de membros inferiores; ausência de outras alterações. ECG: sobrecarga de ventrículo esquerdo. Ecocardiograma
com hipocinesia septal e fração de ejeção de 32%. Assinale a terapêutica mais adequada com objetivo de melhora de sobrevida.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091778
Medicina
Mulher, 27 anos, portadora de asma e atopia, apresenta-se ao pronto-socorro com agitação; fala frases curtas monossilábicas;
taquipneica; dispneica; taquicardica; e, sudoreica. Ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído e ausência de sibilos,
SATO2 90% em ar ambiente. Assinale a classificação da crise de asma e o tratamento adequado da paciente:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091777
Medicina
Mulher, 22 anos, procura a UBS para acompanhamento de asma brônquica, diagnosticada aos sete anos de idade. Não faz uso de
medicação regular e nega outras comorbidades. Refere, há um mês,sintomas diurnos pelo menos três vezes na semana, limitações
de atividade física e despertares noturnos. Faz uso de salbutamol para alívio dos sintomas. Ao exame físico: ausculta pulmonar
com murmúrios vesiculares presentes e sibilos expiratórios; ausência de outras alterações. Espirometria realizada na semana
anterior: VEF1/CVF: 70%; VEF1 58% do predito após broncodilatador, com variação pré para pós-broncodilatador de 27%; e, 270
mL de volume. Considerando o estágio de controle da asma da paciente, o tratamento adequado é o uso contínuo de:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091776
Medicina
Homem, 67 anos, levado pela filha para avaliação médica devido à alteração de comportamento nas últimas semanas e, hoje,
uma crise tônico-clônica generalizada. Além disso, filha refere febre de 38,1° C nesta semana e, o paciente queixa-se, também, de cefaleia. Ao exame físico: febril; sonolento; com abertura ocular ao estímulo verbal; retirada de membro à dor;
falando palavras confusas; e, sem demais alterações. Realizada TC de crânio; evidenciou hipoatenuação no lobo temporal
mesial, lobo frontal e ínsula. Líquor: límpido; 80 células; 66% de linfócitos; 32% de monócitos e 2% de neutrófilos; glicose
normal; e, proteína 50. Qual o provável diagnóstico e o tratamento adequado?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |
Q2091775
Medicina
Mulher, 47 anos, levada por familiares ao setor de emergência devido à cefaleia e febre de início há três dias. Refere, ainda, piora
dos sintomas, associado à apatia. Ao exame físico: confusão mental; sonolência; sinal de Kernig presente, sem demais alterações.
Sinais vitais: PA 170 x 100 mmHg; FC 88; FR 20; SATO2 94%; T 38,9° C; e, glicemia normal. TC de crânio sem alterações. Líquor:
pressão de abertura aumentada; 888 células; 85% de neutrófilos; glicose 30; proteína 200; e, ADA normal. Pode-se afirmar que o
diagnóstico mais provável é a meningoencefalite:
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