Questões Militares Comentadas para Médico nefrologista

Q4157804

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157804 Medicina

Grávida de 36 anos, com 18 semanas de gestação, retorna à consulta do pré-natal sem queixas urinárias e nega alterações nas características da urina. Em exame de urina e urocultura de rotina, foi identificado crescimento de E coli com 100.000 col./mL.
A abordagem mais apropriada para o manejo desta paciente é:

A

realizar modificações dietéticas, prescrever cranberry e aumentar a ingestão de líquidos para tentar eliminar a bacteriúria de forma natural.

B

encaminhar para uma avaliação urológica detalhada, considerando possíveis anomalias anatômicas do trato urinário e repercussões durante a gestação.

C

tratar com antibióticos independentes do resultado do antibiograma e, após, manter profilaxia com antibiótico baseado na susceptibilidade antimicrobiana.

D

iniciar tratamento com antibióticos específicos baseados no padrão de susceptibilidade da bactéria isolada, visando melhorar os desfechos da gravidez.

E

monitorá-la sem iniciar tratamento antibiótico, dado o risco potencial de efeitos adversos dos antibióticos durante a gravidez.

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Q4157803

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157803 Medicina

Homem, 42 anos, está passando por uma avaliação para potencial doador de rim para seu primo. Exames revelam hematúria microscópica (8 a 10 eritrócitos dismórficos por campo de grande aumento). Os resultados do exame físico, pressão arterial, creatinina sérica, C3 e C4, exames de imagem renal e excreção urinária de albumina são normais. História familiar de doença renal em primo (DRC de causa desconhecida). Uma biópsia renal é realizada.
Assinale a alternativa que apresenta a característica patológica mais provável de ser encontrada na amostra de biópsia renal.

A

Nefropatia por IgA.

B

Glomerulopatia C3.

C

Nefropatia da membrana basal fina.

D

Nefropatia fibrilar.

E

Doença de Alport.

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Q4157802

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157802 Medicina

Paciente feminina, 37 anos, com história de sinusite e cefaleia há 3 anos, refere dor e vermelhidão em mãos associadas com água fria. Antecedente de nefrolitíase com 2 episódios de eliminação de cálculos.
Exames laboratoriais: creatinina 1,1 mg/dL; Na e K 141 e 2,5 mEq/L; cloreto 125 mEq/L; bicarbonato 11 mEq/L; Ca / P 9,0 e 3,5 mg/dL; Pt / Alb 8.0 e 3.7 g/L.
Qual dos seguintes testes de laboratório deve ser solicitado em seguida?

A

Sorologias anti-SSA, anti-SSB.

B

Eletroforese de proteínas séricas e urinárias.

C

Níveis plasmáticos de renina e aldosterona.

D

Cortisol urinário de 24 horas.

E

Triagem de fezes para abuso de laxante.

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Q4157798

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157798 Medicina

Homem, 75 anos, diabético tipo 2, DRC G3bA2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 32%. Várias internações prévias com hipervolemia e hipercalemia, sendo suspenso enalapril. Atualmente, em uso de furosemida 40 mg duas vezes ao dia, discreto edema e sem dificuldade para respirar.
Exame físico: PA 146/86 mmHg, frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto e frequência respiratória de 14 por minuto, sem congestão pulmonar e discreto edema. Exames laboratoriais: K 5.4 mEq/L; gasometria arterial pH 7,49, pressão parcial de CO2 de 55 mmHg, pressão parcial de O2 de 90 mm Hg e bicarbonato 41 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Aumento da furosemida para 80 mg duas vezes ao dia.

B

Clortalidona 12,5 mg/d.

C

Ciclosilicato sódico de zirconio 10 g/d.

D

Acetazolamida 250 mg/d.

E

Espironolactona 25 mg/d.

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Q4157797

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157797 Medicina

A hipertensão arterial (HA) em pacientes em diálise tem alta prevalência, e seu manejo, na prática do nefrologista, ocorre de forma heterogênea e, frequentemente, empírica.
Assinale a alternativa correta em relação ao manuseio da hipertensão arterial durante o procedimento hemodialítico.

A

O alvo do tratamento é manter a pressão arterial menor do que 140/90 mmHg antes da hemodiálise e menor que 130/80 mmHg após o procedimento.

B

A indicação do ajuste adequado da concentração de sódio na solução de diálise tem como objetivo reduzir internação e mortalidade.

C

O bloqueio do sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) devido à sua ativação inapropriada deve ser instituído após o controle da volemia, na persistência de níveis elevados de pressão arterial.

D

O ganho máximo de peso de até 3 kg entre as sessões de hemodiálise deve ser estimulado, refletindo uma adequada adesão à restrição de água e de sódio.

E

As medidas da pressão arterial (PA) pré, intra e póshemodiálise (HD) são precisas para diagnóstico de hipertensão arterial (HA) e útil para o controle hemodinâmico durante a diálise.

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Q3447676

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447676 Medicina

Em relação à nefrotoxicidade por drogas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Os aminoglicosídeos causam lesão no túbulo contorcido proximal, hipomagnesemia e hipocalemia são frequentes.
( ) O tenofovir causa lesão no túbulo contorcido proximal, paciente pode manifestar síndrome de Fanconi: proteinúria tubular, glicosúria, fosfatúria, alcalose metabólica.
( ) A cisplatina causa hipomagnesemia, hipercalemia, hiponatremia e geralmente cursa com IRA não oligúrica.
( ) A nefropatia por cristais com deposição tubular (principalmente túbulo distal) e necrose tubular aguda (NTA), por liberação de radicais livres são as alterações mais comuns causadas pelo metotrexato.

A

(F); (V); (F); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q3447675

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447675 Medicina

Paciente em programa hemodiálise crônica (HD), 03 vezes por semana, HAS, DM, apresentando descontrole pressórico nas sessões de diálise, grande ganho de peso interdialítico, apresentando na 3h de HD hipotensão, sudorese, não alcançando a UF almejada.
De acordo com a I Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial na diálise, da SBN e em relação à HAD (hipertensão arterial em paciente em diálise), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Recomenda-se evitar taxas de UF > 13 ml/kg/h, pois se associa ao aumento da mortalidade, hipotensão intradialítica e redução acelerada da FF (função renal residual).
( ) O uso de anti-hipertensivo deve ser preferencialmente em doses fracionadas ao dia.
( ) Deve-se evitar os anti-hipertensivos dialisáveis, como os BRA e diuréticos de alça.
( ) As metas pressóricas devem ser : pré-HD < ou =140 X 90 mmHg e pós-HD < ou =130 X 80 mmHg (classe IIA / nível B).

A

(V); (F); (V); (F).

B

(V); (F); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (V); (V); (F).

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Q3447674

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447674 Medicina

Diante de um caso clínico com disfunção renal aguda e hipercalemia grave (K= 8,5mEq/l), qual seria a melhor conduta terapêutica, visando estabilizar a membrana miocárdica?

A

Gluconato de cálcio.

B

Bicarbonato de sódio 8,4%.

C

Resina de troca.

D

Fludrocortisona.

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Q3447673

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447673 Medicina

Para um diagnóstico de Síndrome Nefrítica aguda, qual a alteração deve estar presente?

A

Proteinúria nefrótica.

B

Hipertensão arterial.

C

Déficit de função renal.

D

Hematúria.

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Q3447672

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447672 Medicina

O Mieloma Múltiplo (MM) é a neoplasia hematológica mais associada à lesão renal, por diversos mecanismos. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.
I. “O rim do mieloma”é caracterizado por deposição intratubular de cadeias leves associada à nefropatia por cilindros.
II. Hipercalcemia é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum encontrado no MM.
III. A alcalinização da urina deve ser evitada, pois aumenta a interação com mucoproteína de Tamm-Horsfall, tornando as cadeias leves menos solúveis.
IV. Uma das medidas almejadas é a hidratação e manutenção do fluxo urinário.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

III e IV.

C

II e III.

D

I, II e IV.

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Q3447671

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447671 Medicina

Dentre as patologias abaixo, marque a opção que não é causa de acidose metabólica com AG (anion gap) aumentado.

A

Acidose lática.

B

Cetoacidose diabética.

C

ATR II.

D

Intoxicação por metanol.

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Q3447670

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447670 Medicina

As alterações eletrolíticas cursam com alterações no eletrocardiograma (ECG). Associe as colunas relacionando as alterações eletrolíticas às respectivas alterações no eletrocardiograma.
Alterações eletrolítica (1) Hipercalemia (2) Hipocalcemia (3) Hipocalemia (4) Hipercalcemia (5) Hipomagnesemia

Alterações no eletrocardiograma ( ) Arritmias ventriculares. ( ) Intervalo Qtc diminuído. ( ) Ondas T “em tenda”. ( ) Ondas U de amplitude aumentada. ( ) Intervalo QTc aumentado.

A sequência correta dessa associação é:

A

(5); (4); (1); (3); (2).

B

(1); (3); (2); (5); (4).

C

(2); (1); (3); (4); (5).

D

(3); (2); (4); (5); (1).

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Q3447669

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447669 Medicina

Estima-se que 3,8 milhões de pessoas no mundo dependam de alguma forma de diálise para tratamento da DRC. Embora a prevalência da Diálise Peritoneal (DP) varie de país para país, ela representa 11% dos pacientes em diálise.
Sobre a DP, analise as assertivas abaixo.
I. A característica da membrana peritoneal sofre mudanças ao longo do tempo de tratamento e deve ser rotineiramente avaliada.
II. O Ktv semanal utilizado para avaliação da qualidade da DP deve ser no mínimo 1,8.
III. Alguns estudos observacionais sugerem que o uso de altas doses de diuréticos de alça não preserva a função renal residual.
IV. O uso do PET (Teste Equilíbrio Peritoneal) deve ser realizado quando do início da terapia e após episódios de peritonite.

Considerando as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é verdadeira.

B

apenas duas são verdadeiras.

C

apenas três são verdadeiras

D

todas são verdadeiras.

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Q3447668

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447668 Medicina

A HDF (hemodiafiltração) é um método dialítico cada vez mais acessível aos pacientes portadores de DRC terminal, em programa crônico de hemodiálise semanal. Em relação às diferenças nas modalidades HDF e HD convencional, analise as assertivas abaixo.
I. A HDF envolve métodos de difusão e convecção na remoção de solutos.
II. A HDF remove, além dos pequenos solutos, moléculas maiores com citocinas e b2 microglobulina.
III. De acordo com o estudo CONVINCE 2023, a HDF parece ser superior a HD na redução da mortalidade geral na população não diabética.
IV. De acordo com o estudo CONVINCE 2023, a HDF mostrou reduzir significativamente a mortalidade cardiovascular na população diabética.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I e IV.

B

I e II.

C

III e IV.

D

I, II e III.

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Q3447667

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447667 Medicina

Paciente, sexo masculino, 58 anos, 72kg, hipertenso há 20 anos, portador de DRC (Doença Renal Crônica), encaminhado ao nefrologista para avaliação. Exames laboratoriais evidenciam: Creatinina 1,60 mg/dl / exame de albuminúria / creatinúria 250 mg/g.
Diante do quadro de DRC, qual seria o seu estadiamento?

A

G3a A1.

B

G3b A2.

C

G3a A2.

D

G2 A3.

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Q3447666

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447666 Medicina

Paciente, sexo feminino, 62 anos, sobrepeso, portadora de DM2, relata espumúria, PA 140 x 90 mmHg, edema MMII+/+4. Faz uso de insulina NPH 10 UI + 05 Ui. Exames: Proteinúria de 1,8 g/24h / creatinina 1,58 mg/dl / Hb glicada 8%.
Sobre as principais condutas visando à renoproteção, marque a opção incorreta.

A

Otimizar controle pressórico, visando PA <120 X 80 mmHg , preferencialmente com BRA ou IECA.

B

Aumentar insulina NPH para melhor controle glicêmico.

C

Iniciar inibidor da SGLT2, a fim de reduzir proteinúria e eventos cardiovasculares.

D

Estimular a atividade física, alimentação saudável e dieta para DM.

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Q3447665

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447665 Medicina

Paciente, 54 anos, história prévia de HAS e DM, admitido no Pronto-Socorro com suspeita IAM, submetido à CATE há 04 dias, evoluindo com queda da Taxa de Filtração Glomerular (TFG). De acordo com critérios de estadiamento de Injúria Renal Aguda (IRA) pelo KDIGO, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Aumento de creatinina de 1,5 a 1,9 x o basal (KDIGO 2).
( ) Diminuição da diurese em 0,3 ml/kg/h por mais de 24h ou anúria por 12h (KDIGO 3).
( ) Diminuição da diurese em 0,5 ml/kg/h por mais de 6h (KDIGO 1).
( ) Os critérios do KDIGO baseiam-se em aumento da creatinina basal e redução do débito urinário.

A

(F); (V); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(V); (F); (F); (V).

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Q3447664

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447664 Medicina

Paciente, sexo feminino, 38 anos, previamente hígida, submetida à abdominoplastia, evoluiu 30h após cirurgia com confusão mental, rebaixamento sensório. Levada à UTI, detectado Na 115 mEq/L. Apresentava função renal, função tireoidiana e adrenal normais. Qual a principal suspeita diagnóstica e alterações encontradas neste caso?

A

SIADH, hiponatremia normovolêmica; osmolaridade urinária alta.

B

SIADH, hiponatremia hipovolêmica; osmolaridade plasmática alta.

C

SIADH, hiponatremia normovolêmica; osmolaridade urinária baixa.

D

SIADH, hiponatremia hipovolêmica; osmolaridade urinária alta.

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Q3447663

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447663 Medicina

Nefrolitíase é uma doença relativamente comum, afetando adultos jovens, ocasionando transtornos em fase produtiva da vida desses indivíduos. Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos renais, é correto afirmar que

A

a baixa ingesta de líquidos, a alta ingesta de frutose, baixa ingesta de cálcio e alta ingesta de sódio são fatores associados à formação dos cálculos.

B

a baixa ingesta de líquidos, a alta ingesta de frutose, alta ingesta de cálcio e alta ingesta de sódio são fatores associados à formação dos cálculos.

C

a baixa ingesta de líquidos, a baixa ingesta de frutose, baixa ingesta de cálcio e alta ingesta de sódio são fatores associados à formação dos cálculos.

D

a baixa ingesta de líquidos, a baixa ingesta de frutose, alta ingesta de cálcio e alta ingesta de sódio são fatores associados à formação dos cálculos.

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Q3447662

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |

Q3447662 Medicina

Paciente, 17 anos, com história de múltiplas ITU (infecções do trato urinário) na infância, é atendida no consultório de nefrologia com queixas urinárias. Diante da história pregressa, além de solicitar urocultura e prescrever antibiótico, o médico decide investigar se a paciente apresenta lesões renais parenquimatosas e cicatrizes. Qual seria o exame mais indicado neste caso?

A

Uretrocistografia miccional (UCM).

B

Urografia excretora (UE).

C

Cintilografia renal dinâmica (DTPA).

D

Cintilografia renal (DMSA).

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