Questões Militares Comentadas para PM-MG

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174127 Medicina

Segundo Hertel e colaboradores, são considerados fatores de risco para necrose avascular nas fraturas de úmero proximal, EXCETO:

A

Fratura diafisária de úmero ipsilateral associada.

B

Quanto maior a cominuição, maior o risco de necrose.

C

Quando a fratura compromete a parede medial em mais de 8 mm.

D

Presença de fratura tipo “head split”.

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Q2174126

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174126 Medicina

Dentre as lesões labrais do ombro, aquela em que há desinserção subperiosteal do lábio glenoidal, associada a cicatrização do mesmo medialmente ao colo escapular e mais abaixo do seu local original de inserção é denominada:

A

Lesão GLAD.

B

Lesão HAGL.

C

Lesão ALPSA.

D

Lesão Perthes.

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Q2174125

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174125 Medicina

São limites do espaço quadrangular, EXCETO:

A

Músculo Redondo Maior.

B

Cabeça lateral do tríceps.

C

Músculo Redondo Menor.

D

Diáfise do úmero.

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Q2174124

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174124 Medicina

Em qual fase da tendinite calcária a consistência macroscópica é semelhante a giz?

A

Terço final da fase de pré-calcificação.

B

Fase de calcificação, etapa de formação.

C

Fase de calcificação, etapa de repouso

D

Fase de calcificação, etapa de reabsorção.

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Q2174123

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174123 Medicina

Em relação àTendinite Calcária do ombro pode-se afirmar, EXCETO:

A

Há maior incidência entre 30 e 50 anos.

B

Raros acometimentos após 70 anos.

C

Há associação de rotura do manguito rotador em aproximadamente 25% dos casos.

D

Mais frequente no sexo feminino.

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Q2174122

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174122 Medicina

Em pacientes com história de luxação glenoumeral anterior, o maior fator indicativo de recidiva é:

A

Idade do paciente na ocasião do primeiro episódio.

B

Lesão de Bankart óssea isoladamente.

C

Atividade desportiva de contato.

D

Lesão de Hill-Sachs com índice de Hardy superior a 20%.

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Q2174121

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174121 Medicina

Em pacientes com luxação acrômio-clavicular dos tipos III a V, segundo Rockwood, submetidos a avaliação artroscópica, observou-se associação de lesão SLAP em aproximadamente:

A

30%

B

39%

C

47%

D

18%

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Q2174120

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174120 Medicina

Em relação ao nervo musculocutâneo é INCORRETO afirmar:

A

Penetra no músculo coracobraquial em uma distância média de 5,6 cm inferior ao processo coracoide.

B

Apresenta risco de lesão mediante tração medial excessiva do tendão conjunto.

C

Penetra no bíceps em média a 10 cm distal ao processo coracoide.

D

Se origina do cordão posterior do plexo braquial.

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Q2174119

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174119 Medicina

Em relação à vascularização do úmero proximal, podemos afirmar que a artéria arqueada:

A

É ramo direto da artéria circunflexa umeral anterior.

B

Localiza-se na porção ínfero-medial contribuindo na irrigação do calcar.

C

Surge como continuação do ramo ascendente da artéria circunflexa umeral anterior.

D

É ramo direto da artéria circunflexa umeral posterior.

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Q2174118

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174118 Medicina

Na fratura do úmero proximal, são fatores de risco para ocorrência de lesão vascular associada, EXCETO:

A

Idade acima de 50 anos.

B

Sexo feminino.

C

Presença de lesão do plexo braquial associada.

D

Desvio da fratura.

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Q2174117

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174117 Medicina

Durante a artroscopia de ombro, ao realizarmos a inspeção articular conseguimos observar, dentre outras estruturas, o tendão Subescapular. Essa porção visível intra-articular corresponde a:

A

25% da espessura do tendão.

B

17% da espessura do tendão.

C

36% da espessura do tendão.

D

48% da espessura do tendão.

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Q2174116

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174116 Medicina

Em relação à Artropatia do manguito rotador podemos afirmar, EXCETO:

A

Radiograficamente, o colapso da porção superior da cabeça do úmero não é um achado obrigatório no diagnóstico.

B

É mais frequente em mulheres acima de 60 anos.

C

Há incidência de 60% de bilateralidade.

D

Pode apresentar à ressonância magnética o sinal do Geyser.

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Q2174115

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174115 Medicina

Segundo Gerber, nas lesões do manguito rotador, uma vez que ocorre a lipossubstituição, o padrão anatômico das fibras tendinosas se alteram. Após o reparo dessas lesões do manguito rotador, o padrão de degeneração gordurosa das fibras tende a se comportar da seguinte forma:

A

Lesões com degeneração gordurosa graus I e II de Goutallier, após o reparo das mesmas, podem regredir seu padrão de degeneração gordurosa.

B

Após o reparo das lesões, a degeneração gordurosa não progride.

C

Lesões com degeneração gordurosa grau III de Goutallier, podem no máximo regredir a grau II após reparo, quando este é possível.

D

O grau de degeneração gordurosa das fibras não apresenta valor preditivo nos resultados finais pós reparo de lesões grau 0.

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Q2174114

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174114 Medicina

Em relação ao “ângulo crítico do ombro”, descrito por Moor e colaboradores, é correto afirmar, EXCETO:

A

Ângulos maiores que 38° estão associados a rotura do manguito rotador.

B

Pacientes com ângulos críticos inferiores a 28° têm maior risco de desenvolver osteoartrose.

C

A cobertura aumentada do acrômio, associada à inclinação superior da glenóide está associada a maior índice de rotura do manguito rotador.

D

Ângulos superiores a 60° predispõem a instabilidade glenoumeral.

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Q2174113

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174113 Medicina

Dentre as lesões de ombro relacionadas à instabilidade glenoumeral, é INCORRETO afirmar:

A

Lesão HAGL – avulsão da porção umeral dos ligamentos glenoumerais, após luxações primárias.

B

Lesão ALPSA – avulsão labioligamentar anterior periosteal, com cicatrização medial ao colo escapular, abaixo do seu local original de inserção.

C

Lesão GLAD – ocorre a ruptura articular do lábio glenoidal, levando um fragmento de cartilagem articular com possível fratura da reborda da cavidade glenoidal.

D

Lesão Perthes – é a desinserção subperiosteal do lábio glenoidal. Não ocorre cicatrização medial, o lábio permanece na mesma posição.

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Q2174112

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174112 Medicina

Em relação a complicações da fratura de clavícula, é INCORRETO afirmar:

A

A lesão neurovascular é rara, apesar da proximidade do plexo braquial e dos vasos subclávios. Lesões neurovasculares associadas às fraturas da clavícula podem ser divididas em três grupos: lesões agudas, lesões tardias e lesões iatrogênicas.

B

A fixação primária, preventivamente, não reduz o risco de pseudoartrose. Caso ocorra a não consolidação, a fixação com placa ou pino intramedular e uso de enxerto ósseo da crista ilíaca é uma ótima opção de tratamento.

C

A taxa de não consolidação da fratura de clavícula é rara, descrita como sendo inferior a 1% de todas as fraturas.

D

No caso de infecção superficial, geralmente é possível o tratamento com cuidado local da ferida e antibióticos sistêmicos, até que ocorra a consolidação da fratura. A opção de remoção da placa, desbridamento e a irrigação completa têm uma alta taxa de sucesso na erradicação da infecção.

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Q2174111

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174111 Medicina

Em relação a complicações da fratura de escápula com o tratamento conservador, é INCORRETO afirmar:

A

A artéria circunflexa da escápula curva-se ao redor da margem medial do corpo da escápula até a superfície posterior da escápula. Passa pelo redondo maior e geralmente se divide em dois ramos, um entrando na superfície anterior do infraespinhal e o outro se anastomosando no sulco espinoglenoidal com a artéria supraescapular.

B

O complexo suspensório superior do ombro (SSSC) é definido como um anel ósseo e de tecidos moles composto pelo processo glenóide, processo coracoide, ligamentos coracoclaviculares, ligamento coracoacromial , clavícula lateral, articulação acrômioclavicular e acrômio.

C

Os músculos da escápula podem ser divididos em dois sistemas: primeiro, o sistema escápulo-axial, que conecta a escápula com o esqueleto axial. Este sistema controla o movimento da escápula sobre a parede torácica. O segundo sistema é o sistema escápulo-braquial, pelos músculos que se originam da escápula e se fixam aos ossos do braço, ou seja, úmero, rádio proximal e ulna proximal. Sua função é controlar a articulação glenoumeral.

D

Em pacientes politraumatizados, onde a prioridade é salvar a vida, o tratamento de uma fratura escapular, mesmo que identificada no exame primário, pode ser adiado para outro momento.

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Q2174110

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174110 Medicina

Em relação a vascularização do úmero proximal, é INCORRETO afirmar:

A

A artéria circunflexa posterior do úmero surge como um ramo maior no mesmo nível da artéria circunflexa anterior do úmero, na margem inferior do músculo subescapular. Ela segue posteriormente com o nervo axilar, emitindo vários ramos que perfuram o aspecto póstero-medial da metáfise proximal do úmero para contribuir com a perfusão da cabeça do úmero.

B

A osteonecrose e a pseudoartrose são duas complicações bem conhecidas das fraturas proximais do úmero. O envolvimento da artéria circunflexa anterior do úmero e da artéria circunflexa posterior do úmero tem sido investigado a fim de predizer o risco dessas complicações, principalmente a pseudoartrose. Na arteriografia em pacientes com fraturas complexas proximais do úmero, a artéria circunflexa anterior do úmero foi preservada em 85% dos casos, em oposição a apenas 20% da artéria circunflexa posterior do úmero.

C

A perfusão para o úmero proximal origina-se da terceira porção da artéria axilar, entre os músculos peitoral menor e redondo maior. Nesse nível, a artéria axilar dá origem às artérias circunflexas umerais.

D

A artéria circunflexa anterior do úmero (ACAU) e a artéria circunflexa posterior do úmero (ACPU) são ramos da artéria axilar. O ramo ascendente da artéria circunflexa anterior do úmero termina como a artéria arqueada no aspecto súperolateral do úmero proximal. A artéria circunflexa posterior do úmero fornece múltiplos ramos metafisários para o aspecto posteromedial do úmero proximal.

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Q2174109

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174109 Medicina

Em relação a fratura distal da clavícula (terço lateral), é INCORRETO afirmar:

A

O uso de placas gancho é uma técnica que apresenta altas taxas de consolidação e boa função do ombro, porém pode ocorrer desconforto do paciente e osteólise acromial, tendo que ser feita a remoção do implante.

B

Quanto a cuidados pós operatórios a movimentação passiva é iniciada logo após a cirurgia. Depois de 4 a 6 semanas, os pacientes começam a praticar exercícios ativos e ativos assistidos para ganho de movimento. Após 8 semanas podem realizar exercícios de fortalecimento. Em 4 meses podem retornar às atividades completas e prática de esportes.

C

Considerando a Classificação de Neer para fratura do terço lateral da clavícula: tipo I – ligamentos intactos e fragmentos sem deslocamento, tipo IIa – ligamentos conoide e trapezoide estão inseridos no segmento medial, com o segmento distal deslocado – tipo IIb – ruptura do ligamento conóide e o ligamento trapezóide se mantém inserido no segmento distal, com o fragmento proximal é deslocado.

D

O tratamento da fratura distal da clavícula ainda segue controverso, com bons resultados tanto com a opção operatória quanto a opção não operatória. O grande desafio é alcançar fixação segura no fragmento lateral.

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Q2174108

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174108 Medicina

Em relação a artroplastia reversa do ombro, é CORRETO afirmar:

A

O padrão radiográfico das alterações degenerativas é variável mas a dor e limitação de movimento do ombro está presente em todos os pacientes com artropatia do manguito rotador.

B

As principais contra indicações da artroplastia reversa do ombro são: perda ou inatividade do deltoide, cirurgião inexperiente com a técnica, ruptura total do manguito rotador e a perda óssea excessiva da glenóide.

C

Em relação as complicações da artroplastia reversa do ombro ocorre em torno de 25% dos casos, sendo as principais, nessa ordem decrescente: infecção, fraqueza do deltoide, instabilidade glenoumeral e afrouxamento de componente (glenoidal).

D

As principais indicações para a artroplastia reversa são: ruptura maciça do manguito rotador com pseudoparalisia, fratura do úmero proximal, reconstrução após remoção de tumor e ausência do manguito rotador (falha na hemiartroplastia devido a artropatia).

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