Questões Militares

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Q3442928 Medicina
Paciente do sexo feminino, com 58 anos, com história prévia de cirurgia vascular devido a aneurisma de aorta abdominal com colocação de prótese, procurou a Unidade de Urgência com quadro inespecífico de dor abdominal baixa, diarreia sanguinolenta, hematoquezia, hipotensão arterial , taquicardia, uremia, leucocitose, baixa de hemoglobina, níveis elevados de desidrogenase láctica e baixos níveis de sódio sérico. Foi aventada a hipótese diagnóstica de Colite Isquêmica (CI).
Considerando o caso clínico acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os achados clínicos e laboratoriais descritos no caso clínico acima são considerados fatores de risco associados a mau prognóstico, segundo o American College of Gastroenterology (ACG).
( ) Deverá ser considerada a possibilidade de CI, o fato da paciente em sua história clínica, possuir em seu passado uma cirurgia vascular devido a aneurisma de aorta abdominal com colocação de prótese.
( ) O primeiro exame a ser solicitado para a paciente deverá ser uma tomografia sem contrate endovenoso, pois são sinais encontrados neste exame edema e espessamentos da parede intestinal, mostrando sinais do “alvo” ou “duplo-halo”, que refletem episódios de isquemia transitória, que são específicos para CI.
( ) Se solicitar uma colonoscopia, esta deverá ser precoce, menos de 48 horas após o início dos sintomas, e poderá mostrar edema da mucosa, friabilidade, enantema e áreas intercaladas de palidez, achados que conferem o diagnóstico de CI para a paciente.
Alternativas
Q3442927 Medicina
A terapia de nutrição enteral (TNE) é um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para a manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio da nutrição enteral, tanto em pacientes clínicos como em cirúrgicos. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. São exemplos de indicações para a TNE: acidentes cerebrovasculares, pancreatite aguda, fístulas digestivas, grandes queimados.
II. A sonda nasoentérica (SNE) está indicada quando o seu uso for menor que 6 semanas e quando houver risco de aspiração pulmonar.
III. A gastrostomia endoscópica é um procedimento seguro, embora complicações infecciosas sejam incomuns, geralmente localizadas, não havendo necessidade de profilaxia antimicrobiana.
IV. São complicações da sondagem nasoentérica prolongada: migração da sonda para o esôfago, lesão da mucosa gástrica, infecção das vias aéreas e trato respiratório superior, estenose esofágica.

Estão corretas apenas as afirmativas 
Alternativas
Q3442926 Medicina
Com relação à hepatite pelo vírus HBV, marque a opção correta.
Alternativas
Q3442925 Medicina
A hepatite autoimune (HAI) é uma doença hepática inflamatória, imunomediada, de etiologia desconhecida e curso clínico não autolimitado. Sobre o assunto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A HAI não tem um sintoma ou sinal patognomônico e o diagnóstico requer a presença de fatores típicos, além da exclusão de outras doenças hepáticas.
( ) O diagnóstico de HAI deve ser considerado em todos os pacientes com inflamação aguda ou crônica do fígado.
( ) Na HAI tipo 1 existe a presença de anticorpos antimicrossomas hepáticos ou renais do tipo 1 (anti-LKM1).
( ) Na HAI tipo 2 existe a presença de anticorpos antinucleares (ANA) e/ou antimúsculo liso (AML) / antiactina.
Alternativas
Q3442924 Medicina
Sobre as hepatopatias iniciadas na gravidez e hepatopatias exclusivas da gravidez, pode-se afirmar, exceto.
Alternativas
Q3442923 Medicina
A diarreia é um sinal / sintoma caracterizado por dois componentes principais: aumento do número de evacuações e diminuição da consistência das fezes. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3442922 Medicina
A identificação do H. pylori alterou drasticamente o conhecimento acerca das afecções do trato digestivo superior, sendo hoje reconhecido como o principal fator etiológico da gastrite crônica e classificado como carcinógeno do tipo 1 para a ocorrência do adenocarcinoma gástrico.

Face ao exposto, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3442921 Medicina
As lesões císticas pancreáticas são divididas conforme os critérios citopatológicos, em: Cistos pancreáticos não neoplásicos (Non-neoplaystsNNPCs), Coleções pancreáticas fluidas (Pancreatic Fluid CollectionPFCs) e Neoplasias císticas do pâncreas (Pancretic Cystic Neoplasms – PCNs).
Considerando o exposto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os cistos pancreáticos não neoplásicos são raros, assintomáticos e não requerem tratamento cirúrgico, sendo geralmente diagnosticados após ressecção cirúrgica, imaginando se tratar de uma neoplasia cística pancreática (PCNs). ( ) O pseudocisto pancreático é uma coleção de fluido peripancreático, com uma parede inflamatória bem definida, apresentando pouca ou nenhuma necrose em seu interior, que normalmente aparece quatro semanas após a ocorrência da pancreatite aguda.
( ) As coleções peripancreáticas fluidas agudas estão associadas à pancreatite aguda necro-hemorrágica, na presença de necrose pancreática, que aparecem nas primeiras quatro semanas após episódio de pancreatite aguda com formação de pseudocisto.
( ) Entre as neoplasias císticas do pâncreas, está o Cistoadenoma Seroso (Serous Systic Tumors – SCTs), sendo comum a degeneração maligna e o tratamento é sempre necessário quando o paciente se encontra sintomático ou quando há crescimento rápido da lesão.
Alternativas
Q3442920 Medicina
As pancreatites crônicas (PC) caracterizam-se pela substituição irreversível do parênquima pancreático normal por áreas de fibrose e pelo surgimento de estenoses e irregularidades nos ductos pancreáticos. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3442919 Medicina
A Pancreatite Aguda é uma infecção súbita do pâncreas associada à dor abdominal, em geral localizada no abdome superior com irradiação para as costas, aumento de pelo menos 3 vezes os valores normais de amilase ou lipase e evidência radiológica de pancreatite, sendo a presença de cálculos biliares a causa mais comum. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3442918 Medicina
A icterícia significa a coloração amarelada de pele e mucosa, consequente ao acúmulo de bilirrubina no soro e tecidos, podendo ser dividida em colestática e não colestática. Sobre o assunto, informe (V) verdadeiro e (F) falso, para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A icterícia não colestática é causada pela maior oferta de bilirrubina ao fígado, por deficiência de captação pelo hepatócito, ou por defeito no seu transporte intracelular e não pela conjugação caracterizando-se por hiperbilirrubinemia indireta.
( ) A colestase consiste em uma alteração da formação e excreção da bile. Alteração que pode estar localizada desde o hepatócito até a ampola de Vater.
( ) Na síndrome não colestática os pacientes podem ser assintomáticos, apenas apresentando leve icterícia em algum momento da vida, como na maioria dos defeitos hereditários.
( ) A síndrome colestática apresenta elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina, gamaglutaniltransferase, em igual proporção com níveis séricos de aminotransferase. 
Alternativas
Q3442917 Medicina
A Dispepsia Funcional é caracterizada pela presença de sintomas persistente ou recorrente, localizados na região superior e central do abdome, que incluem: dor ou queimação epigástrica, empachamento ou peso pós-prandial e/ou saciedade precoce. Sobre o assunto, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3442916 Medicina
Com relação às doenças da vesícula biliar, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3442915 Medicina
A acalasia é o mais completo distúrbio motor da musculatura lisa, porque nessa doença, existem alterações do funcionamento tanto do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) como do corpo esofagiano, podendo ser idiopática ou chagásica. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. Na acalasia chagásica, as anormalidades do relaxamento esfincteriano são semelhantes às da idiopática, porém a pressão basal do EEI é menor que a da acalasia idiopática.
II. O papel mais importante da Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é a exclusão de alterações orgânicas como causa da disfagia do paciente e eventualmente o diagnóstico de complicações da acalasia.
III. O estudo radiológico é de fundamental importância na sugestão do diagnóstico da acalasia, sendo o achado de baixa especificidade, quando correlacionado com o estudo manométrico.
IV. Na Manometria de Alta Resolução (MAR), a acalasia é dividida em três subtipos. O Tipo I, acalasia espástica; Tipo II, acalasia com pressurização e Tipo III, acalasia sem pressurização (acalasia clássica).

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q3442834 Medicina
Pais de um recém-nascido, sexo masculino, com 7 dias de vida, procuram atendimento preocupados com o aumento das mamas do bebê. Relatam que perceberam o crescimento mamário logo nos primeiros dias de vida e que, ao apertar a região, notaram a saída de uma secreção esbranquiçada. O bebê está ativo, mamando bem e sem outras alterações ao exame físico. Diante desse quadro, marque a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3442833 Medicina
Paciente, sexo feminino, 7 anos, foi diagnosticada com Diabetes Mellitus tipo 1, há 1 ano. Durante as últimas consultas, seus pais relataram que ela tem apresentado diarreia frequente, distensão abdominal e dificuldade em ganhar peso, apesar do controle adequado da glicemia. O exame físico revela uma criança com IMC abaixo do esperado para a idade.

Diante desse quadro, marque a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3442832 Medicina
Paciente, sexo masculino, 8 anos, foi levado ao endocrinologista devido à baixa estatura em relação aos colegas da mesma idade. Os pais relatam que ele apresenta cansaço frequente e dificuldade em ganhar peso. Ao exame físico, seu crescimento está abaixo do percentil 3 para a idade, sem outras alterações notáveis. Foram solicitados exames laboratoriais, que evidenciaram níveis reduzidos de hormônio do crescimento (GH) e cortisol, além de prolactina discretamente aumentada. A ressonância magnética da região selar revelou uma lesão cística de 15 mm, sem calcificações, localizada entre a adeno e a neuro-hipófise, com hiperintensidade em T1, sugestiva de cisto de Rthke.

Com base nesse quadro, marque a opção que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q3442831 Medicina
Sobre a crise tireotóxica, assinale a opção que não corresponde a uma das causas precipitantes mais comuns dessa emergência endocrinológica.
Alternativas
Q3442830 Medicina
Insulinomas são neoplasias raras, que representam uma causa curável de hipoglicemia potencialmente fatal. Sobre os distúrbios raros que simulam insulinoma, assinale a opção incorreta.
Alternativas
Q3442829 Medicina
Marque a opção mais adequada quanto à deficiência de vitamina D em pacientes com doença renal crônica (DRC) e diabetes tipo 2 (DM2). 
Alternativas
Respostas
1441: B
1442: C
1443: A
1444: A
1445: C
1446: D
1447: A
1448: C
1449: D
1450: B
1451: B
1452: A
1453: B
1454: A
1455: A
1456: B
1457: A
1458: D
1459: C
1460: B