Questões Militares
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( ) Ácido tranexâmico é um derivado do aminoácido lisina que inibe a fibrinólise ao bloquear sítios de ligação no plasminogênio.
( ) No estudo CRASH-2, envolvendo mais de 20.000 pacientes em situação de sangramento, o uso de ácido tranexâmico reduziu a mortalidade global e a morte específica por sangramento, sem aumento significativo de eventos trombóticos.
( ) O tratamento iniciado após 3 horas da lesão demonstrou maior eficácia na redução do risco de morte por sangramento, em comparação ao início antes desse período.
Na modalidade _______, a remoção de solutos ocorre principalmente por difusão, enquanto na modalidade _______ há somente retirada lenta de água do plasma, sem depuração de solutos.
I. Ocorre devido à liberação de grandes quantidades de potássio intracelular, fosfato e ácidos nucleicos na circulação sistêmica.
II. Está exclusivamente associada a tumores sólidos.
III. Pode levar a complicações potencialmente fatais, como lesão renal aguda, arritmias e complicações neurológicas.
IV. Ocorre apenas após o início das terapias antineoplásicas.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. A apresentação clínica típica é caracterizada por febre alta e infiltrados pulmonares difusos, geralmente coincidindo com a recuperação dos leucócitos.
II. Pacientes com mais de 40 anos apresentam risco aumentado para desenvolvimento de DAH após transplante de medula óssea, com mortalidade que atinge até 30%.
III. O líquido obtido pela lavagem broncoalveolar geralmente torna-se progressivamente mais sanguinolento em alíquotas sucessivas, sem recuperação de patógenos específicos.
IV. A presença de mucosite grave constitui um fator de risco para o desenvolvimento da DAH.
Estão corretas apenas as afirmativas
No que se refere a protocolos de sedação, a adoção de ______ e a meta de um estado de sedação mais ______ em pacientes sob ventilação mecânica estão associados a melhores resultados, incluindo menor duração de ventilação e menor permanência na UTI.
Marque a opção que completa corretamente as lacunas acima.
Um dos trabalhos que abordou a questão de administração de corticoides no choque séptico foi o estudo APROCCHSS. Neste, a administração de ______ resultou em redução significativa da mortalidade em 90 dias e incremento nos dias sem vasopressor.
( ) A Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é uma condição congênita que envolve feixes de tecido condutor anormal entre átrios e ventrículos, resultando em padrão de pré-excitação no eletrocardiograma.
( ) Cerca de 25% dos pacientes com padrão WPW no ECG não têm possibilidade de taquicardia reentrante, pois não conduzem o impulso de forma retrógrada pela via acessória.
( ) O risco de morte súbita na WPW é maior nas duas primeiras décadas de vida.
A dexmedetomidina tem sido uma opção para controle de agitação em ambiente de terapia intensiva; com relação às suas propriedades, possui ______ e pode produzir ______ em doses mais elevadas.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. A hemorragia subcapsular hepática é uma consequência catastrófica da síndrome HELLP, ocorrendo em aproximadamente 2% dos pacientes.
II. A ruptura hepática deve ser considerada em qualquer paciente com pré-eclâmpsia que apresente choque súbito ou dor abdominal aguda.
III. O tratamento da ruptura hepática inclui suporte hemodinâmico e parto urgente.
IV. A hemorragia sem ruptura deve sempre ser tratada cirurgicamente, independentemente da estabilidade hemodinâmica do paciente.
Sobre as assertivas acima é correto afirmar que
( ) Os betabloqueadores por via intravenosa são a primeira linha de tratamento na dissecção aórtica e devem ser utilizados para evitar taquicardia e atenuar força de cisalhamento.
( ) O nitroprussiato pode ser empregado antes dos betabloqueadores, pois diminui tanto a pré-carga quanto a pós-carga, sem risco de taquicardia reflexa.
( ) O esmolol, por ter início de ação rápido e curta duração, constitui um fármaco apropriado no manejo da dissecção aórtica.
I. A queda de plaquetas para menos de 100.000/μL ou para abaixo de 50% do valor basal, geralmente após 5 a 15 dias de uso de heparina, justifica suspeitar de HIT.
II. HIT não apresenta risco de trombose, pois consiste apenas em redução de plaquetas sem repercussões trombóticas.
III. Para estimar a probabilidade pré-teste de HIT, emprega-se o critério conhecido como “4 Ts”: trombocitopenia, tempo, trombose e ausência de outra explicação para a trombocitopenia.
IV. Trata-se de uma condição permanente e não reversível, mesmo com interrupção da heparina.
Estão corretas apenas as afirmativas
Segundo o trabalho de Guerin e colaboradores, que foi decisivo para a consolidação da posição prona como Opção terapêutica na abordagem de pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), o critério de inclusão contemplava um PaO2/FIO2 menor que ____, e a posição prona foi aplicada por pelo menos ____ ao dia.
Marque a opção que completa corretamente as lacunas.
São observadas ______ e ______, além de risco de hipertrigliceridemia e pancreatite aguda em infusões mais prolongadas.
Sobre o controle glicêmico em pacientes críticos, no estudo nice-sugar, o efeito do tratamento sobre o desfecho primário não apresentou diferença estatisticamente significativa entre pacientes ______ e entre pacientes ______.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: