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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225493
Medicina
A trombocitopenia imune (PTI, também chamada de púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica imune) é uma trombocitopenia adquirida causada
por autoanticorpos contra antígenos plaquetários. É uma
das causas mais comuns de trombocitopenia em adultos
assintomáticos. Assinale a alternativa correta em relação
à trombocitopenia imune.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225492
Medicina
Em consulta de check-up anual, uma mulher assintomática de 72 anos apresenta no hemograma uma linfocitose
(48000/mm3
) com hemoglobina e contagem de plaquetas normais. No exame físico, ela tem linfadenopatia de
1,5 cm na região cervical sem organomegalias. Foi solicitada avaliação de esfregaço de sangue periférico que
apresentou linfócitos de aspecto maduro e com sombras
nucleares. A citometria de fluxo dos linfócitos do sangue
periférico mostra fenótipo CD19, CD5, CD23 e expressão fraca de imunoglobulinas de superfície monoclonais.
Qual das alternativas a seguir é a melhor conduta para o
seguimento desta paciente?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225491
Medicina
A doença de von Willebrand (DvW) é a coagulopatia hereditária mais comum em diferentes populações humanas.
A prevalência da DvW varia de 0,8% a 2%, a depender
da população observada. Com relação ao diagnóstico da
DvW, assinale a alternativa correta.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225490
Medicina
A anemia por deficiência de ferro (anemia ferropriva) afeta
uma grande proporção da população mundial, especialmente mulheres em idade fértil, crianças e indivíduos que
vivem em países de baixa e média renda. Com relação
aos pacientes com deficiência de ferro e anemia grave, é
correto afirmar:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225489
Medicina
De acordo com a legislação vigente que redefine o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos, o
intervalo mínimo entre doações para homens e mulheres,
respectivamente, deve ser de:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225488
Medicina
Paciente masculino, 18 anos de idade, com diagnóstico
de doença falciforme, vinha em tratamento domiciliar
de uma broncopneumonia da comunidade e retorna ao
pronto-socorro após 5 dias com queixa de cansaço progressivo. É acompanhado regularmente no ambulatório
de Hematologia, e seu último hemograma de um mês
antes evidenciava Hb = 8,5 g/dL. Os exames de chegada
mostram Hemograma mostra Hb = 5,2 g/dL e contagem
de reticulócitos < 1.0 por cento. Qual dos diagnósticos
a seguir é uma possibilidade para o quadro atual deste
paciente?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225487
Medicina
Paciente, feminina, 20 anos de idade, chega ao hospital
para avaliação com quadro de palidez e hematomas pelo
corpo. Ao exame físico, a paciente apresenta linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia. Um hemograma
completo revela Hb = 3,5 g/dL, WBC = 1,2 x 103/mm3
,
contagem de plaquetas = 10000/mm3
e reticulocitopenia.
TAD é negativo para C3 e IgG. Antes de transferir o
paciente para a unidade de internação, o médico solicitou a transfusão de 2U de Concenrado de Hemácias.
O hemoterapeuta recomenda que todos os componentes celulares do sangue sejam irradiados antes da transfusão para:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225416
Medicina
Homem de 55 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de insuficiência respiratória aguda com necessidade de intubação e ventilação mecânica. Ele tem edema
nas pernas com úlceras cutâneas que não cicatrizam
nas últimas 4 semanas, além de artrite em pulsos e articulações dos dedos das mãos nas últimas 6 semanas.
Ao exame físico: temperatura: 37,2 ºC; pressão arterial:
150 x 95 mmHg; frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 20/min; SatO2
: 92% com FiO2
de 40%;
há sangue no tubo endotraqueal; pulmonar: crepitações
bilaterais; artrite em punhos, articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais; duas úlceras
necróticas na perna esquerda e uma na perna direita
estão presentes; edema depressível das pernas (2+/4).
Exames séricos: C3, C4 e fator reumatoide normais; anticorpos antinucleares negativos; anticorpo anticitoplasma de neutrófilo positivo com padrão perinuclear; urina
com proteínas 3+/4. Hemoculturas e cultura de escarro
são negativas. Radiografia de tórax: infiltrados bilaterais
difusos.
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225415
Medicina
Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda, hipotensão, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30
minutos. Ele foi internado há 2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico é significativo para DPOC
e insuficiência cardíaca. Os medicamentos atuais são:
propofol, ceftriaxona, claritromicina, metilprednisolona,
salbutamol, furosemida, omeprazol e heparina de baixo
peso molecular. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC;
pressão arterial: 102 x 55 mmHg; frequência cardíaca:
122/min; frequência respiratória: 15/min; volume corrente: 420 mL; pressão expiratória final positiva: 8 cmH2
O;
FiO2
: 50%; SatO2
: 87%; a traqueia está na linha média;
exame pulmonar: murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente; 3a
bulha (B3) está presente.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225414
Medicina
Mulher de 42 anos é internada há 2 dias com edema abdominal difuso e cuja tomografia evidencia ascite e uma
massa ovariana provavelmente maligna. No histórico, o
familiar refere que a paciente tem depressão, em uso de
sertralina, e que a mesma apresentava períodos de agitação, alucinações e movimentos repetitivos nos lábios 2
semanas antes da admissão. Durante a internação, ela
evolui com rebaixamento do nível de consciência sendo
transferida para UTI. Nesse momento, ela está visivelmente irritável, mas responde adequadamente à voz.
Sinais vitais: temperatura: 38,8 ºC; frequência cardíaca:
124/min; pressão arterial: 135 x 75 mmHg; frequência
respiratória: 20/min; SatO2
: 98%.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225413
Medicina
Homem de 75 anos, com histórico de hipertensão, doença renal crônica e diabete tipo 2, é admitido na UTI com
quadro de choque séptico secundário à abdome agudo
perfurativo. A glicemia inicial é de 304 mg/dL.
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225412
Medicina
Mulher de 43 anos tem histórico de traumatismo cranioencefálico há 2 anos com encefalomalácia residual no
lobo parietal esquerdo, que resultou em déficit cognitivo
e epilepsia parcial com generalização secundária. Desde
então, está em uso de levetiracetam, carbamazepina e
clobazam. Ela é internada na UTI por quadro convulsivo
reentrante. Ao exame físico: paciente obesa; PA: 134 x 82;
frequência cardíaca: 86/min; SatO2
: 96%; cardiopulmonar
sem alteração relevante; extremidades sem edema.
Glicemia capilar: normal. Exames séricos: hemograma
e coagulograma: normais; albumina: 4,5 g/dL; ureia:
27 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; sódio: 125 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L.
A causa que mais provavelmente justifica os achados laboratoriais dessa paciente é:
A causa que mais provavelmente justifica os achados laboratoriais dessa paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225411
Medicina
Mulher de 65 anos é avaliada com quadro de exacerbação aguda da DPOC. Os medicamentos em uso são:
antibioticoterapia, budesonida-formoterol, tioprópio,
salbutamol e ipratrópio. Ao exame físico: temperatura:
38,1 ºC, pressão arterial: 150 x 95 mmHg; frequência
cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 32/min; SatO2
com cateter de oxigênio 4L/min: 84%; sibilos bilaterais
são auscultados. Gasometria arterial: pH: 7,22; PCO2
:
75 mmHg, PO2
: 66 mmHg. A radiografia de tórax não
mostra infiltrados.
Nesse momento, o tratamento de escolha é
Nesse momento, o tratamento de escolha é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225410
Medicina
Homem de 72 anos sobrevive a uma parada cardíaca
(PCR) testemunhada com retorno da circulação espontânea após 32 minutos de ressuscitação cardiopulmonar.
No momento, ele está internado na UTI com cerca de 72
horas após a PCR, entubado, em ventilação mecânica,
estável, e sem medicamentos sedativos ou analgésicos.
Nesse paciente, o achado que é mais provável de prever um resultado clínico adverso é
Nesse paciente, o achado que é mais provável de prever um resultado clínico adverso é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225409
Medicina
Mulher de 63 anos, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro de dor abdominal intensa e vômitos há 1 dia. Ao exame físico: temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 86 x 42 mmHg; frequência cardíaca: 108/min;
SatO2
: 93%; abdome com dor moderada à palpação do
epigástrio e sons intestinais diminuídos. Exames séricos:
hemoglobina: 13,5 g/dL; leucócitos: 18500/mm3
; creatinina: 2,1 mg/dL; bilirrubina direta: 2,1 mg/dL; aspartato aminotransferase: 96 U/L; alanina aminotransferase: 89 U/L;
lipase 460 U/L (normal: 7 a 60).
Nessa paciente, os próximos passos recomendados são
Nessa paciente, os próximos passos recomendados são
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225408
Medicina
Mulher de 36 anos é internada com pneumonia adquirida
na comunidade tratada com ceftriaxona e levofloxacino.
Ela tem história de lúpus eritematoso sistêmico e fenômeno de Raynaud em uso de nifedipina e hidroxicloroquina. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; demais sinais
vitais são normais. A saturação de oxigênio pela oximetria de dedo inicialmente era de 93% em ar ambiente,
mas diminuiu para 84%, apesar da adição de oxigênio
suplementar de 4 L/min por cânula nasal. O exame pulmonar revela roncos grosseiros dispersos e crepitações
no lobo inferior direito. O exame cardíaco é normal.
As extremidades estão frias.
Nessa paciente, a próxima conduta recomendada é
Nessa paciente, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225407
Medicina
Homem de 69 anos, sem acompanhamento médico há
mais de 10 anos, apresenta quadro de dormência e fraqueza do lado esquerdo do corpo. Ele relata que teve os
mesmos sintomas 1 dia antes da apresentação atual, que
durou 30 minutos, com recuperação completa. A tomografia de crânio e a ressonância magnética do encéfalo
não demonstram alterações agudas. O ecocardiograma
transtorácico é normal. A angiorressonância magnética
dos vasos do SNC demonstra estenose grave da artéria
cerebral média direita (ACMD).
Nesse momento, a conduta correta é:
Nesse momento, a conduta correta é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225406
Medicina
Homem de 21 anos, previamente hígido, sem comorbidades, com vacinação em dia, apresenta quadro de
calafrios, queda do estado geral, prostração, oligúria, febre e dor de cabeça nos últimos 2 dias. Não há histórico
de tabagismo, etilismo ou uso de drogas. Ele refere que
voltou recentemente de uma viagem na região nordeste e norte do país. Ao exame físico: ansioso, hipocorado e sudorético; temperatura: 39,1 ºC; pressão arterial:
96 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 122/min; frequência respiratória: 28/min; pele sem erupção cutânea;
cardíaco e pulmonar: normais. Exames séricos: hemoglobina 5,6 g/dL; leucócitos: 3900/mm3
; plaquetas:
112000/mm3
; creatinina: 2,7 mg/dL; aspartato aminotransferase: 98 UI/L; alanina aminotransferase: 62 UI/L;
bilirrubina direta: 1,1 mg/dL; bilirrubina indireta: 2,1 mg/dL;
desidrogenase lática: 622 UI/L.
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225405
Medicina
Mulher de 72 anos com histórico médico de hipertensão,
hiperlipidemia e insuficiência cardíaca (FE: 45%) apresenta quadro de infecção cutânea e choque séptico, sendo intubada. Ela evolui bem, com melhora progressiva.
No 3o
dia, ela está acordada e cooperativa, em anasarca, congestão pulmonar, sendo incapaz de ser extubada
devido à alta frequência respiratória. Ela recebe furosemida e inicia a alimentação enteral por sonda nasoentérica. Três dias após, ela apresenta os seguintes exames
séricos: sódio: 146 mEq/L; potássio: 3,2 mEq/L; cloreto:
110 mEq/L; bicarbonato: 16 mEq/L; glicemia: 143 mg/dL;
ureia: 46 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL; albumina: 4,1 g/L;
cálcio 9,8 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,48; PCO2
:
45 mmHg.
A causa mais provável do estado ácido-base dessa paciente é:
A causa mais provável do estado ácido-base dessa paciente é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225404
Medicina
Homem de 27 anos com histórico de colangite esclerosante primária e retocolite ulcerativa é internado com
quadro de dor abdominal e alto débito na ileostomia nas
últimas semanas. Refere que perdeu 9 kg de peso nesse período. Ele foi tratado com ressuscitação com fluidos e cuidados clínicos. Todavia, os sintomas persistem
e ele evolui com febre de 39,7 ºC. Nesse momento, ele
está sonolento e letárgico; frequência cardíaca: 160 /min;
pressão arterial: 156 x 46 mmHg; frequência respiratória:
25/min; SatO2
: 98%. A investigação para sepse é negativa. O valor sérico de TSH é baixo.
A hipótese diagnóstica mais provável é
A hipótese diagnóstica mais provável é
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