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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249035
Medicina
Paciente de 45 anos de idade, mulher, solteira e sem filhos, tem o diagnóstico de câncer de mama. Revela ser
portadora de HIV, em tratamento, com carga viral negativa no momento. Informa que a família não tem conhecimento desse diagnóstico. Costuma vir sozinha às
consultas e refere ter apoio de amigos. Após o início do
tratamento, o médico é procurado pela irmã, que deseja
saber o que está acontecendo e pede uma cópia do prontuário médico, pois deseja ajudar. Nesse caso, o médico
deve
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249034
Medicina
Paciente com câncer de ovário avançado, metastático,
resistente a platina, com seis linhas de tratamento após
a recidiva. Há cerca de três meses, foi realizada colostomia por quadro de obstrução intestinal, que parou de
funcionar por dois dias. Refere que exames realizados
há uma semana mostraram nova progressão da doença
e procura o atendimento médico por quadro de dor abdominal intensa, vômitos e parada da eliminação de gases
e fezes há dois dias, além de piora da dispneia e astenia. A paciente é lúcida, orientada, tem compreensão do
seu diagnóstico, estadiamento e refere já ter conversado
com seu médico sobre o desejo de passar seus últimos
momentos com a família, sem suporte intensivo, mas
tem filhos pequenos e prefere que esse momento seja
no ambiente hospitalar e deseja receber apenas medidas de conforto a partir desse momento. Ao exame físico,
apresenta-se caquética, afebril, com sinais de obstrução intestinal maligna, estável hemodinamicamente e
oximetria com saturação de O2
de 92%. Nesse caso, após
a confirmação dos dados com o médico da paciente,
deve-se
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249033
Medicina
Em pacientes com melanoma metastático, com mutação
em BRAF V600, o tratamento mais indicado é(são)
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249032
Medicina
Em pacientes com carcinoma de pulmão de pequenas
células, tratado inicialmente com cirurgia e com estadiamento pT1pN0M0, está indicado
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249031
Medicina
Paciente de 54 anos de idade apresenta quadro de paresia em MSD e afasia de expressão, com remissão dos
sintomas em 5 minutos. Exames de imagem revelam nódulo compatível com tumor primário de sistema nervoso
central. É realizada ressecção da lesão, que revelou se
tratar de glioblastoma G3. A paciente apresenta-se em
excelente estado geral, KPS 90%, sem deficit ou outras
alterações neurológicas. Nesse caso,
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249030
Medicina
Paciente de 63 anos de idade, sem antecedentes de tabagismo, tem o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão esquerdo. É submetida a cirurgia, e o estadiamento
final é pT2pN2M0. As margens cirúrgicas estão livres.
Nesse caso,
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249029
Medicina
Paciente do sexo masculino apresenta carcinoma epidermoide de orofaringe, HPV positivo. Realizada cirurgia,
com dissecção linfonodal ipsilateral, com estádio patológico pT1pN0. Exames de imagem sem metástases à
distância. Na revisão dos dados, constatamos que as
margens cirúrgicas estavam livres, de 5 mm, e não havia
evidências de invasão angiolinfática ou perineural. Nesse
caso,
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249028
Medicina
Paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, tem o
diagnóstico de carcinoma de células claras de rim esquerdo. A lesão vinha sendo acompanhada por imagem
há dois anos, e foi recentemente submetido à biópsia.
Apresenta KPS de 90%, DHL dentro da normalidade,
cálcio sérico normal, hemoglobina de 13 mg/dL,
Leucócitos = 7000/mm, neutrófilos = 3500/mm3
, plaquetas = 230000/mm3
. Foi submetido à nefrectomia parcial.
Estádio T1aN0M0. Nesse caso, é correto afirmar que
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249027
Medicina
Mulher de 45 anos de idade apresenta hematúria persistente, há um ano, sem evidências de processo infeccioso
ou nefropatia. Refere ter sido tabagista por 10 anos, um
maço por dia, parou há 10 anos. O irmão teve diagnóstico
de câncer de cólon aos 46 anos de idade, e a mãe teve
o diagnóstico de câncer de endométrio aos 48 anos de
idade. Nesse caso
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249026
Medicina
Pacientes com diagnóstico de linfoma de células B, marginal, de estômago, estádio I, sem linfonodos comprometidos, com H. pylori positivo e t(11;18) negativa tem
indicação de:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249025
Medicina
A imuno-histoquímica para HER2 é um elemento essencial para a classificação das pacientes e determinação da indicação de anticorpos anti-HER2 para o tratamento adjuvante ou neoadjuvante do câncer de mama.
Pode-se considerar uma paciente como HER2 positiva
quando apresenta:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249024
Medicina
Paciente de 50 anos de idade, não menstrua há 4 anos,
não realizou terapia de reposição hormonal. Em investigação de nódulo mamário foi diagnosticado carcinoma invasor de tipo não especial de mama esquerda, de
2,5 cm no maior eixo e presença de 4 linfonodos comprometidos, G3 histológico, G3 nuclear, sem evidências
de invasão angiolinfática ou perineural. Receptor de estrogênio positivo (90%), receptor de progesterona positivo (80%), Ki67 positivo 30%, HER2 escore 1+. Margens
livres. Foi realizada quadrantectomia de mama esquerda
e esvaziamento axilar à esquerda. Exames de imagem
sem evidências de metástases à distância. Essa paciente
tem indicação de
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249023
Medicina
São fatores de risco para câncer de mama, associados
ao estilo de vida:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249021
Medicina
Paciente de 32 anos de idade, sem filhos, há 6 meses
apresentou aborto espontâneo e, há dois meses, teve
o diagnóstico de Mola Hidatiforme tratada há dois meses com curetagem uterina. Ao diagnóstico, apresentava
bHCG de 90000, com queda expressiva após o procedimento. Nas últimas três semanas, apresentou elevação
de 10000 para 30000 U/dL. Exames de imagem mostram metástases pulmonares de até 2 cm. Não há outros
sítios de metástases. Nesse caso,
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249020
Medicina
Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, com
excelente performance, procura o ginecologista por sangramento vaginal intermitente, de pequena quantidade.
Refere menopausa aos 48 anos e não fez uso de terapia
de reposição hormonal. É realizada ultrassonografia pélvica, que mostra útero aumentado de volume, com pólipo em seu interior. A seguir, realiza histeroscopia, que
revela tratar-se de adenocarcinoma endometrioide G2 de
endométrio. Realiza, em seguida, tomografia computadorizada de tórax, com o achado de metástases pulmonares bilaterais de até 2 cm e ressonância magnética de
abdome e pelve, que mostra, além do útero aumentado
de volume e com infiltração de mais de 50% do miométrio, múltiplas linfonodomegalias, inclusive para aórticas,
e espessamento peritoneal. Imunohistoquímica da peça:
HER2 1+, MLH1 ausente, PMS2 ausente, MSH2 ausente, MSH6 ausente, Ki67+ 70%, p53 padrão selvagem,
receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona
positivo. Nesse caso, há indicação de
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249019
Medicina
O uso de trastuzumabe vem sendo indicado em diversos
tipos de câncer, inclusive no câncer gástrico. Para avaliar
a indicação de trastuzumabe nesses pacientes, além dos
dados clínicos, há necessidade de
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249018
Medicina
Paciente de 84 anos de idade, com doença de Alzheimer
diagnosticada há 10 anos, atualmente restrito ao leito
pela doença. Não reconhece os familiares e necessita de
auxílio para alimentação, banho e todas as atividades de
vida diária. Apresenta emagrecimento progressivo e realiza endoscopia digestiva alta que revela adenocarcioma
gástrico. Exames de imagem revelam metástases hepáticas. ECOG 3. Nesse caso, é correto afirmar que
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249017
Medicina
Pacientes portadores de carcinoma escamoso, pouco diferenciado, de canal anal, estadiamento clínico T2N1M0,
HPV+, HIV negativo, devem ser tratados, inicialmente, da
seguinte forma:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249016
Medicina
Paciente de 62 anos de idade, sem comorbidades e
sem sintomas, realiza exames “de rotina” e apresenta
Hb = 11 g/dL. Função hepática e função renal normais.
Em investigação da anemia, é realizada colonoscopia,
que revela lesão vegetante em cólon ascendente, sem
sinais de obstrução, que é biopsiada. O anátomo patológico da lesão revela adenocarcinoma moderadamente
diferenciado, ausência de invasão angiolinfática ou perineural. A imuno-histoquímica revela tumor com MLH1+,
MSH2+, MSH6+, PMS2+. Análise molecular sem a presença de mutações em KRAS/NRAS/BRAF. Exames de
estadiamento revelam lesão hepática compatível com
metástase. Sem outros sítios de metástase. CEA = 60.
Exame físico: ECOG 0, sem anormalidades ao exame
físico. Nesse caso, está indicada
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |
Q3249015
Medicina
Paciente de 52 anos de idade realiza colonoscopia de
rastreamento. Não apresenta comorbidades, não tem
história pessoal ou familiar de câncer e não tem sintomas
gastrointestinais. A colonoscopia revela pólipo séssil de
8 mm em cólon ascendente. A lesão é removida durante
o procedimento. O anátomo patológico revela tratar-se
de pólipo adenomatoso com displasia de baixo grau, com
área de adenocarcinoma G2, com ausência de invasão
angiolinfática ou perineural, com acometimento exclusivo
de submucosa. Margens livres > 2mm. Nesse caso, está
indicado
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