Uma criança de 7 anos, 25 kg, é internada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) com hipótese diagnóstica de asma grave e com histórico de ser asmático com algumas internações anteriores, inclusive em UTI. No pronto-socorro, recebeu Salbutamol em spray – 4 puffs inicialmente, associado a Metilprednisolona – 50 mg, depois Salbutamol – 6 puffs e, na terceira vez, Salbutamol – 8 puffs, sem melhora significativa; chega ao uso de máscara com reservatório, não reinalante, com saturação 94%, mas mantendo desconforto respiratório grave.

Ao chegar na UTIP, qual deve ser a conduta do médico intensivista, devido ao desconforto grave? 

Com relação ao uso da ventilação oscilatórias de alta frequência, é correto afirmar que é uma modalidade não convencional de ventilação mecânica que utiliza volumes correntes de

Uma criança de 2 anos de idade, que foi prematura de 26 semanas de idade gestacional e apresenta doença pulmonar crônica, fazendo uso de 0,5 l/minuto de oxigênio domiciliar, está sendo atendendida. Tem história de tosse, congestão nasal e aumento do trabalho respiratório há 2 dias. Se apresentava com um quadro de falência respiratória aguda hipoxêmica e o médico optou por intubá-la em decorrência da hipoxemia grave e do aumento do trabalho respiratório. Sua radiografia de tórax mostra um infiltrado bilateral crônico (comparado a uma radiografia anterior), mas com um novo infiltrado à direita. Em ventilação mecânica, com pressão controlada com pico de pressão inspiratório de 28 cmH2 O PEEP 8 cmH2 O FR-35 rpm e FiO2 0,8. A sua saturação de oxigênio é de 96% e a pressão média da via aérea de 15 cmH2 O. Quatro horas depois da intubação, ainda no PA aguardando o leito de UTI, é possível afirmar que ela preenche o critério para síndrome de desconforto respiratório agudo pediátrico (PARDS)?

Fórmula do Índice de Saturação de Oxigênio = FiO₂ xMAPx100/SatO₂

Dentre os modos de ventilação mecânica habitualmente utilizados em pediatria, qual deles tem se mostrado mais adequado, com base em evidências, para o desmame da criança em ventilação mecânica?

Uma criança de 5 anos está sendo transportada do pronto atendimento para a UTI, 20 kg, que está intubado e em ventilação mecânica, sendo transportado em um ventilador mecânico de transporte. Repentinamente, a saturação de oxigênio cai de 97% para 78%, e a criança fica cianótica. Inicialmente deve-se

Uma lactente de 11 meses com história de cansaço, vômitos pós-alimentares e febre baixa até 37,5 graus Celsius é internada na Unidade de Terapia Intensiva com uma hipótese diagnóstica de choque séptico após ter recebido expansões volêmicas de 40 mL/kg de cristaloide em 2 horas e antibioticoterapia no pronto-socorro. Ao exame físico, observa-se via aérea pérvia, expansibilidade pulmonar bilateral simétrica, uso de musculatura acessória, crepitações pulmonares bilaterais nas bases, saturação de 92% em mascara não reinalante com fluxo de 15 litros de oxigênio por minuto, frequência respiratória de 55, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, extremidades frias, frequência cardíaca de 180 e pressão arterial de 75 x 55, hepatometria com fígado a 4 cm do rebordo costal direito, Glasgow de 14, pele pálida, sem manchas e com temperatura de 37,2 graus Celsius.

Com relação à classificação do tipo de choque e conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta.

Um médico é chamado para ajudar a ressuscitar uma lactente de 4 meses, que havia sido internada em uma enfermaria com uma hipótese diagnóstica de bronquiolite; durante a noite, a mãe solicitou a enfermagem várias vezes por achar que a lactente estava mais cansada e com dificuldade de mamar no peito. Há poucos minutos, a mãe saiu no corredor gritando que a filha havia desmaiado. O médico entra no quarto e encontra um bebê com pulso presente, fraco e lento, com uma frequência cardíaca menor que 60 e com respiração agônica.

Quais são, respectivamente, a conduta imediata e a primeira droga a ser administrada?

São anestésicos locais metabolizados pelo citocromo P450:

Calcipotriol, medicamento tópico utilizado na psoríase, é análogo sintético de vitamina

Mulher de 37 anos apresenta desde a adolescência múltiplos carcinomas basocelulares, lesões punctatas palmares e cisto odontogênico de mandíbula. Esta afecção associa-se à mutação do gene

O tumor benigno mais frequentemente associado a nevo sebáceo é:

Efélides, múltiplas manchas acastanhadas de 3 cm, nódulos e tumores acastanhados e nódulo de Lisch são características observadas

Epidermodisplasia verruciforme associa-se a infecções por 

Homem de 67 anos refere há 9 meses astenia, emagrecimento de 10 kg e rouquidão. Refere há 3 meses lesões na pele. Ao exame físico observam-se petéquias, equimoses esparsas no corpo, mais exuberantes nas pálpebras e face e macroglossia. O exame histopatológico de lesão cutânea evidenciou depósitos na derme e paredes de vasos de pequeno e médio calibres, com hemorragias, evidenciados pela coloração de vermelho-Congo. O diagnóstico é: 

Mulher de 37 anos apresenta há 4 anos lesões nas faces anteriores das pernas. Ao exame dermatológico observam-se 2 lesões em placas eritematoamareladas, com presença de atrofia central e telangiectasias. O exame histopatológico mostrou áreas de degeneração do colágeno e infiltrado inflamatório linfohistiocitário na derme, com espessamento de paredes vasculares. Baseados nos achados clínico-patológicos qual o diagnóstico dessa paciente e qual a doença que se associa com esta dermatose?

As doenças mais frequentemente associadas ao pioderma gangrenoso são

Eritema pérnio é afecção relacionada à exposição a

São medicamentos com alto risco para induzirem síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica:

A infestação causada por Cochiliomyia macellaria denomina-se:

Homem de 34 anos, fazendeiro, apresenta há 3 meses lesão ulcerada, de 4cm, de bordas infiltradas, fundo granuloso grosseiro na perna direita. O exame histopatológico da lesão mostrou infiltrado inflamatório linfo-histioplasmocitário com presença de formas amastigotas. O tratamento indicado é: