Questões Militares
Para fgv
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Q3275341
Medicina
Paciente de 26 anos procura a emergência devido à dor de forte
intensidade na região anal de início há 4 dias, com intensidade
progressiva, não relacionada a evacuação. Apresenta queda do
estado geral, mal-estar e febre aferida de 38,3 oC. A ectoscopia da
região perineal não apresenta alterações. No toque retal palpa-se
massa dolorosa na parede lateral do reto. O paciente foi
submetido a tomografia computadorizada de pelve confirmando
uma coleção interesfincteriana.
Diante desse quadro, a melhor conduta é
Diante desse quadro, a melhor conduta é
Q3275340
Medicina
Paciente feminina, 67 anos, deu entrada no PS com quadro de dor
abdominal de forte intensidade no abdome inferior, inicialmente
na FIE e hipogástrio, evoluindo para todo o abdome de início há 4
dias.
No auge da dor, apresentou um episódio de síncope. Relata TAX 38,2 °C. Nega episódios semelhantes prévios.
Ao exame: prostrada, hipocorada, hipohidratada, febril, com fácies de dor. PA: 95 X 60 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 24 ipm, SAT02: 92%. Abdome: distendido, tenso, doloroso à palpação difusamente, mais acentuado em FIE e hipogástrio, com descompressão dolorosa, macicez lateral à percussão e peristalse débil. LAB: Hgb: 14,3, Leuco: 21.200 c/ 13 bastões; PLAQ: 107.000. TC: Divertículos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associados a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e no subfrêncio direito, além de moderada quantidade de liquido livre no subhepático, goteiras parietocólicas e pelve.
Após estabilização dos parâmetros hemodinâmicos, foi submetida a laparotomia exploradora que evidenciou doença diverticular perfurada, parcialmente bloqueada, no terço proximal do sigmoide e peritonite fecal difusa.
Nesse caso, a melhor conduta é
No auge da dor, apresentou um episódio de síncope. Relata TAX 38,2 °C. Nega episódios semelhantes prévios.
Ao exame: prostrada, hipocorada, hipohidratada, febril, com fácies de dor. PA: 95 X 60 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 24 ipm, SAT02: 92%. Abdome: distendido, tenso, doloroso à palpação difusamente, mais acentuado em FIE e hipogástrio, com descompressão dolorosa, macicez lateral à percussão e peristalse débil. LAB: Hgb: 14,3, Leuco: 21.200 c/ 13 bastões; PLAQ: 107.000. TC: Divertículos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associados a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e no subfrêncio direito, além de moderada quantidade de liquido livre no subhepático, goteiras parietocólicas e pelve.
Após estabilização dos parâmetros hemodinâmicos, foi submetida a laparotomia exploradora que evidenciou doença diverticular perfurada, parcialmente bloqueada, no terço proximal do sigmoide e peritonite fecal difusa.
Nesse caso, a melhor conduta é
Q3275339
Medicina
Um paciente de 32 anos chega ao Pronto-Socorro com vômitos
incoercíveis e hematêmese. Ele relata ter participado de um
festival de música com consumo excessivo de álcool nas últimas 48
horas. No exame físico, encontra-se hemodinamicamente estável,
com pressão arterial de 120/75 mmHg e frequência cardíaca de
95 bpm. Foi submetido a endoscopia digestiva alta que revelou
uma laceração linear com ruptura parcial da mucosa e da
submucosa na junção esôfago gástrica, com pontos de hematina.
A conduta terapêutica mais indicada nesse caso é
A conduta terapêutica mais indicada nesse caso é
Q3275338
Medicina
Sobre as hérnias da região inguinal, não é correto afirmar que
Q3275337
Medicina
Paciente de 45 anos, sem comorbidades relevantes, foi submetido
a apendicectomia devido a quadro clínico sugestivo de apendicite
aguda. O exame histopatológico da peça cirúrgica revelou um
tumor neuroendócrino de apêndice de 1,3 cm, do terço proximal
do apêndice, atingindo submucosa, sem comprometimento
linfovascular e com mesopaêndice não avaliado.
Pelo índice do Ki-67, foi classificado como G2. O paciente se encontra assintomático e está em boa recuperação pósoperatória.
Das condutas a seguir elencadas, a mais adequada para esse caso de tumor neuroendócrino de apêndice é
Pelo índice do Ki-67, foi classificado como G2. O paciente se encontra assintomático e está em boa recuperação pósoperatória.
Das condutas a seguir elencadas, a mais adequada para esse caso de tumor neuroendócrino de apêndice é
Q3275336
Medicina
Um paciente de 65 anos, etilista crônico, apresenta nova crise de
dor abdominal intensa, necessitando de dose cada vez maior de
analgésico associada a perda ponderal significativa nos últimos
meses. Exames de imagem (TC e colangiorressonância) revelam
calcificações pancreáticas difusas, dilatação do ducto pancreático
principal (> 7 mm) e ausência de massa tumoral. Diante da falha
do manejo clínico conservador, discute-se a necessidade de
tratamento cirúrgico.
A abordagem cirúrgica mais indicada para esse paciente é
A abordagem cirúrgica mais indicada para esse paciente é
Q3275335
Medicina
Paciente feminina, 42 anos, vem apresentando náuseas matinais e
intolerância a alimentos gordurosos e procurou atendimento
médico. Foi então solicitado ultrassom, que diagnosticou
colelitíase. A paciente foi encaminhada ao serviço de cirurgia para
realização de colecistectomia videolaparoscópica. Para uma
cirurgia segura deve-se seguir a Visão Crítica de Segurança.
Acerca do tema, assinale a afirmativa incorreta.
Acerca do tema, assinale a afirmativa incorreta.
Q3275334
Medicina
Um paciente de 58 anos apresenta uma lesão pigmentada em
evolução no dorso há seis meses. Ao exame físico, a lesão tem
bordas irregulares, coloração heterogênea e mede cerca de
1,8 cm. A biópsia excisional revelou um melanoma cutâneo com
espessura de Breslow de 2,5 mm, presença de ulceração e
ausência de metástases linfonodais ou à distância nos exames de
imagem.
Assinale a conduta terapêutica mais indicada para esse paciente.
Assinale a conduta terapêutica mais indicada para esse paciente.
Q3275333
Medicina
A biologia dos tumores envolve o estudo das células tumorais, suas
características e o ambiente que as rodeia.
As afirmativas a seguir sobre as neoplasias estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
As afirmativas a seguir sobre as neoplasias estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q3275332
Medicina
Uma paciente de 35 anos foi admitida no Pronto-Socorro após
sofrer queimaduras extensas de segundo e terceiro graus no
membro inferior esquerdo e parcial na coxa direita. Após
atendimento inicial, foi mantida em observação. Entretanto, após
4 horas, durante nova reavaliação, foi observado aumento do
edema do membro inferior esquerdo, dor de forte intensidade à
extensão passiva e parestesia no pé homolateral. Presença de
pulsos distais e lentificação do enchimento capilar.
A melhor conduta diante desse quadro é
A melhor conduta diante desse quadro é
Q3275331
Medicina Legal
Militar foi ferido em confronto por projétil de arma de fogo de alta
velocidade, que apresenta características específicas.
Com relação a essas lesões, assinale afirmativa incorreta.
Com relação a essas lesões, assinale afirmativa incorreta.
Q3275330
Medicina
Um paciente de 62 anos, vítima de acidente automobilístico,
apresenta dificuldade respiratória e hipoxemia, sendo
diagnosticado pneumotórax hipertensivo em hemitórax esquerdo.
Prontamente foi realizada punção do hemitórax com alívio da
hipertensão seguida de toracostomia tubular com estabilização
hemodinâmica e ventilatória. Pouco tempo depois, voltou a se
queixar de dispneia e dor torácica intensa. Foram observados
movimentos paradoxais na parede torácica esquerda associada a
crepitação.
A conduta inicial mais adequada para o manejo da instabilidade da parede torácica é
A conduta inicial mais adequada para o manejo da instabilidade da parede torácica é
Q3275329
Medicina
Paciente masculino, 52 anos, dá entrada no Pronto-Socorro vítima
de acidente de trabalho apresentando lesão abdominal por
fragmento de lâmina de serra elétrica. Encontra-se lúcido,
eupneico, FC 102 bpm, PA 140 x 90 mmHg. No exame clínico
observamos ferida corto-contusa no flanco direito, na altura da
linha axilar anterior, de aproximadamente 2,0 cm, com
sangramento ativo de pequeno volume. À palpação abdominal
observamos certo grau de defesa, dor mais intensa em flanco
direito e mesogástrio e sem sinais de irritação peritoneal. Na
exploração digital da ferida observamos penetração na cavidade
abdominal.
Diante desse quadro, a melhor conduta é
Diante desse quadro, a melhor conduta é
Q3275328
Medicina
Adulto jovem, vítima de assalto, sofreu agressão por arma de fogo
com lesão na raiz da coxa direita. Deu entrada na emergência com
palidez cutâneo mucosa, hipotenso, sudoreico, com sangramento
pulsátil volumoso na coxa esquerda.
Diante desse quadro é correto afirmar que
Diante desse quadro é correto afirmar que
Q3275327
Medicina
Adolescente vítima de lesão cervical por vidro é levado por
populares ao pronto socorro. Apresenta ferida incisa na face
anterior do pescoço, zona II, com sangramento de pequena monta
e saída de ar em grande quantidade.
Diante desse quadro a melhor conduta é
Diante desse quadro a melhor conduta é
Q3275326
Medicina
Paciente do sexo feminino, 38 anos, com índice de massa corporal
(IMC) de 38 kg/m², relata histórico de obesidade desde a
adolescência. Apresenta comorbidades associadas, incluindo
hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipo 2 e apneia obstrutiva
do sono confirmada por polissonografia. Após tentativas
fracassadas de perda de peso com abordagem clínica (dieta,
exercícios e medicamentos), a paciente procura avaliação para
cirurgia bariátrica.
Com base no caso apresentado, em relação aos critérios de indicação ou manejo da cirurgia bariátrica, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Com base no caso apresentado, em relação aos critérios de indicação ou manejo da cirurgia bariátrica, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Q3275325
Medicina
Sobre a obesidade mórbida, não é correto afirmar que
Q3275324
Medicina
Paciente jovem foi submetido a laparotomia exploradora devido a
hemoperitônio consequente a trauma abdominal decorrente de
queda de bicicleta. A etiologia do sangramento foi de lacerações
do mesentério, prontamente resolvida. Apresentou boa evolução
pós-operatória obtendo alta hospitalar no 4º DPO. Após 15 dias da
alta, retornou ao ambulatório para revisão sendo constatadas
hiperemia e flogose da ferida operatória, além de dor ao toque. À
expressão observa-se saída de secreção purulenta.
Assinale a melhor conduta, entre as elencadas a seguir.
Assinale a melhor conduta, entre as elencadas a seguir.
Q3275323
Medicina
Paciente masculino, 48 anos, é diagnosticado com
adenocarcinoma de cólon direito. Nega outras comorbidades.
Relata que, apesar de se alimentar bem, observou emagrecimento
de 9 kg nos últimos 6 meses, com peso estimado atual de 63 kg. O
exame pré-operatório indicou hemoglobina de 8,1 g/dL, albumina
de 2,5 g/dL e hepatograma normal.
Das condutas abaixo, assinale a mais apropriada.
Das condutas abaixo, assinale a mais apropriada.
Q3275322
Medicina
Paciente feminina, 58 anos, foi submetida a tireoidectomia total
para tratamento de bócio multinodular atóxico. No segundo dia de
pós-operatório, a paciente encontrava-se assintomática, eufônica,
com dieta oral, deambulando, cálcio sérico de 8,2 mg/dL e obteve
alta hospitalar com levotiroxina oral 50 mcg/dia, analgésicos e
orientações para a ferida operatória. No 4º DPO retornou ao
hospital com queixas de mal-estar e leve formigamento nas
extremidades, cálcio sérico de 7,8 mg/dL, fósforo de 5,3 mg/dL.
Diante desse quadro, das opções a seguir, a melhor conduta é
Diante desse quadro, das opções a seguir, a melhor conduta é
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