Questões Militares Comentadas para PM-MG

Q1786025

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786025 Fisioterapia

A insuficiência cardíaca é uma síndrome heterogênea na qual o coração torna-se incapaz de suprir a demanda metabólica ou o faz à custa de pressões de enchimento elevadas. Em relação à insuficiência cardíaca, é CORRETO afirmar:

A

Paciente com classificação funcional II de acordo com a New York Heart Association (NYHA II) apresenta sintomas que ocorrem nas atividades e esforços menores dos que os habituais.

B

Os medicamentos diuréticos são frequentemente usados na insuficiência cardíaca para ajudar a reduzir a volemia, no entanto, podem causar hipercalemia, o que pode gerar fraqueza muscular.

C

A insuficiência ventricular esquerda é causa importante de edema agudo de pulmão (EAP). De acordo com a classificação de Killip e Kimball para avaliação do EAP, a classe II corresponde a galope de B4 e crepitações em menos de 50 % dos campos pulmonares.

D

A congestão decorrente da disfunção ventricular direita tem como manifestações predominantes a estase jugular, edema de membros inferiores, ascite, estertores pulmonares, edema agudo de pulmão, broncoespasmo, ortopnéia e dispnéia paroxística noturna.

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Q1786024

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786024 Fisioterapia

A disfunção dos músculos respiratórios pode contribuir para a intolerância ao exercício, dispnéia e falência respiratória. Em relação ao treinamento específico dos músculos respiratórios, assinale a alternativa CORRETA:

A

O Threshold IMT é um dispositivo que permite carga alinear pressórica para melhorar a força e endurance da musculatura inspiratória, dependente do fluxo inspiratório que o paciente realiza durante a inspiração, além de ter válvula unidirecional, que permite apenas o fluxo inspiratório.

B

O treinamento muscular com nebulização intermitente preconiza a retirada gradual do paciente da ventilação mecânica, visando aumentar especificamente a força dos músculos respiratórios.

C

Quando realizado através da eletroestimulação diafragmática transcutânea, preconiza-se um tempo de contração de 1 segundo e de relaxamento de 2 segundos, com intensidade da corrente mínima necessária para gerar a contração muscular.

D

Os exercícios físicos aeróbicos e de fortalecimento muscular periférico isoladamente não possuem efeitos benéficos na performance dos músculos respiratórios.

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Q1786023

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786023 Fisioterapia

A fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FAUTI) é uma complicação comum nos pacientes críticos, que culmina com redução da capacidade física e funcional destes pacientes. A respeito do tema, é CORRETO afirmar:

A

As musculaturas periférica e respiratória são acometidas de forma difusa e assimétrica, com hiporreflexia ou arreflexia.

B

O Medical Research Council (MRC) permite avaliar a força da musculatura periférica em pacientes conscientes e cooperativos. Valores inferiores a 48 pontos em duas avaliações diárias consecutivas sugerem a polineuropatia do doente crítico.

C

A disfunção muscular respiratória deve ser avaliada através da mensuração das pressões geradas pelos músculos inspiratórios e expiratórios, além da mensuração do máximo volume de ar mobilizado pelo sistema respiratório de forma voluntária e involuntária em pacientes não cooperativos, através da manobra de capacidade vital.

D

A Escala de Estado Funcional (Functional Status Score - FSS) e a Escala de Mobilidade de Perm podem ser utilizadas para avaliar a mobilidade do paciente na unidade de terapia intensiva, sendo as únicas que levam em consideração a presença de barreiras (tubo endotraqueal, cateter central, sonda nasogástrica, drenos, etc.) à mobilização.

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Q1786022

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786022 Fisioterapia

Em relação ao desmame da ventilação mecânica (VM) e ao Teste de Respiração Espontânea (TRE), é CORRETO afirmar:

A

Desmame difícil é definido quando o paciente necessita de até três TRE ou até sete dias após o primeiro TRE para se manter fora da VM.

B

Recomenda-se o uso de ventilação não invasiva imediatamente após a extubação, de forma preventiva, em pacientes de maior risco para falência, como aqueles com insuficiência cardíaca, pacientes hipercápnicos, idade maior que 60 anos e com mais de 48h de VM.

C

Ventilação Mecânica Prolongada pode ser definida como a necessidade de VM maior ou igual a 14 dias consecutivos por mais de 6h por dia.

D

Considera-se sucesso na extubação o paciente que tem a prótese endolaríngea retirada após passar no TRE e que não é reintubado nas próximas 24h.

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Q1786021

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786021 Fisioterapia

A assincronia ventilatória ocorre por fatores relacionados ao paciente e aos parâmetros ventilatórios previamente selecionados. Quando presente pode aumentar o trabalho respiratório, prolongar o tempo de ventilação mecânica e a permanência na unidade de terapia intensiva. Logo, deve ser identificada e corrigida durante a avaliação do paciente em ventilação mecânica. A respeito dos tipos de assincronia paciente–ventilador, enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª coluna e, em seguida, marque a alternativa que contem a sequência de resposta CORRETA na ordem de cima para baixo:
1. Ciclagem prematura: tempo inspiratório mecânico do ventilador é menor que o tempo neural do paciente. 2.Fluxo inspiratório insuficiente: a demanda ventilatória do paciente é superior ao fluxo liberado pelo ventilador mecânico. 3.Duplo disparo: ocorrem dois ciclos consecutivos disparados pelo mesmo esforço do paciente. 4.Ciclagem tardia: tempo inspiratório mecânico do ventilador é maior que o tempo neural do paciente.
( ) Pacientes com doenças obstrutivas podem apresentar esse tipo de assincronia quando ventilados no modo pressão de suporte, uma vez que há uma desaceleração lenta do fluxo inspiratório causada pela alta resistência e complacência do sistema respiratório. ( ) No modo volume controlado, é corrigida, diminuindo o fluxo inspiratório e/ou o volume corrente, respeitando-se os limites de segurança. ( ) É corrigida ajustando a velocidade com que a pressão limite é atingida nas vias aéreas (“rise time” – tempo de subida ou ascensão) no modo pressão de suporte ou no modo pressão controlada. ( ) Quando surge no modo pressão controlada, aumento do tempo inspiratório e/ou do valor da pressão controlada podem reparar essa assincronia.

A

2, 1, 4, 3.

B

4, 3, 1, 2.

C

2, 3, 1, 4.

D

4, 1, 2, 3.

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Q1786019

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786019 Fisioterapia

Sobre o teste de caminhada de 6 minutos (TC6), marque a alternativa CORRETA:

A

Períodos de descanso são permitidos, desde que absolutamente necessários, sendo interrompido o cronômetro durante a pausa.

B

O TC6 é um teste de pista, ou seja, não pode ser realizado em esteira elétrica em casos de indisponibilidade de terreno plano para sua realização.

C

Quando necessário, o avaliador deverá sempre caminhar ao lado do avaliado, como por exemplo, para carregar fonte de oxigênio ou para dar maior segurança em caso de déficit de equilíbrio.

D

O TC6 constitui prova de avaliação do condicionamento cardiorrespiratório de intensidade submáxima, devendo ser interrompido se a frequência cardíaca (FC) ultrapassar 85% da FC máxima prevista para a idade (220 - idade).

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Q1786018

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786018 Fisioterapia

A dosagem contínua da concentração de gás carbônico ao final da expiração (ETCO2) é uma forma importante de monitorização respiratória, pois permite de modo não invasivo a identificação e diagnóstico diferencial de situações que levam a distúrbios da ventilação. Em relação à capnometria e capnografia, assinale a opção CORRETA:

A

O gradiente entre a pressão arterial de gás carbônico e a ETCO2, identificado como P(a-Et)CO2, encontra-se em valores próximos de 3 a 5 mmHg, em situações em que existem alterações na relação ventilação/perfusão.

B

Hipotensão, hipovolemia, extubação acidental e intubação seletiva são fatores que reduzem a ETCO2.

C

Durante a reanimação cardiorrespiratória, o aumento ou a diminuição da ETCO2 correspondem, respectivamente, a uma massagem cardíaca ineficiente ou eficiente.

D

Febre, hipoventilação, aumento do débito cardíaco e procedimento de recrutamento alveolar são fatores que aumentam o ETCO2.

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Q1786017

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786017 Fisioterapia

De acordo com as recomendações a serem seguidas pelos profissionais de saúde ao prestarem suporte básico de vida, seguindo a atualização das diretrizes da American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência de 2015, é CORRETO afirmar que:

A

Realiza-se compressões torácicas a uma frequência superior a 120 por minuto.

B

Comprimi-se o tórax a uma profundidade de no máximo 5 cm (2 polegadas).

C

Permiti-se o retorno parcial do tórax a cada compressão, evitando apoiar-se sobre ele entre as compressões.

D

Durante uma RCP com 2 socorristas, na presença de via aérea avançada (tubo endotraqueal, tubo esofagotraqueal ou máscara laríngea), administrase 1 ventilação a cada 6 segundos (10 respirações por minuto), enquanto são aplicadas compressões contínuas.

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Q1786016

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786016 Fisioterapia

Em relação aos mecanismos de autorregulação da circulação cerebral após uma lesão neurológica e aos cuidados da fisioterapia nesses pacientes, é CORRETO afirmar:

A

O Fluxo Sanguíneo Cerebral é diretamente proporcional à Resistência Vascular Cerebral e inversamente proporcional à Pressão de Perfusão Cerebral.

B

Os vasos sanguíneos cerebrais sofrem constrição na hipercapnia e hipóxia, provocando a redução do Fluxo Sanguíneo Cerebral.

C

É recomendado não utilizar hiperventilação prolongada (manter pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial entre 35-40 mmHg na fase aguda da injúria) e manter a cabeceira do leito entre 30º-45º, uma vez que esta postura reduz o retorno venoso encefálico e diminui a influência da pressão positiva expiratória final sobre a Pressão Intracraniana.

D

As lesões cerebrais agudas possuem uma taxa de metabolismo alta, e por isso, requerem altas taxas de Pressão de Perfusão Cerebral. Por isso, quando a Pressão Intracraniana se eleva é necessário manter a Pressão Arterial Média mais elevada, com otimização do débito cardíaco.

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Q1786014

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786014 Fisioterapia

A partir de 2012, com a Definição de Berlim, a gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) passou a ser expressa, de acordo com a relação entre a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e fração inspirada de oxigênio, em Grave (PaO2/FiO2 ≤ 100), Moderada (PaO2/FiO2 entre 101 e 200) e Leve (PaO2/FiO2 entre 201 e 300).
Em relação às estratégias ventilatórias que devem ser utilizadas nos pacientes com diagnóstico de SDRA, marque a alternativa CORRETA:

A

Em casos de SDRA moderada ou grave, submetidos à estratégia de hipercapnia permissiva com volume corrente ≤ 6 ml/kg de peso predito, a frequência respiratória pode ser ajustada até 45 rpm, desde que não ocasione auto-PEEP.

B

As tabelas PEEP ALTO X FiO2 podem ser utilizadas para ajuste da pressão positiva expiratória final (PEEP) nos casos de SDRA leve.

C

Em casos de SDRA moderada e grave, quando a pressão positiva expiratória final (PEEP) utilizada for elevada, pode-se tolerar pressão de platô > 40 cmH₂O, desde que necessariamente a pressão de distensão ou “driving pressure” seja mantida ≤ 15cmH₂O.

D

Utilizar bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 horas de suporte ventilatório nos casos de SDRA com PaO2/FiO2 < 150 mmHg, sob sedação profunda.

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Q1786012

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786012 Fisioterapia

Sobre as técnicas de desobstrução brônquica utilizadas em adultos, é CORRETO afirmar:

A

Os exercícios de fluxo inspiratório controlado utilizam como princípio fisiológico a queda da pressão pleural associada a um posicionamento que favoreça a expansão ativa dos alvéolos da região a ser tratada.

B

A drenagem autógena utiliza inspirações e expirações lentas, de forma ativa, controladas pelo paciente, iniciando no volume de reserva expiratório até o volume de reserva inspiratório.

C

A expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral tem como objetivo o descolamento de secreções situadas em vias aéreas periféricas.

D

O controle da respiração, os exercícios de expansão torácica e a técnica de expiração lenta combinados fundamentam o Ciclo Ativo da Respiração.

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Q1786011

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786011 Fisioterapia

O treinamento físico constitui elemento chave nos programas de reabilitação cardiopulmonar, trazendo benefícios que melhoram a capacidade funcional e a qualidade de vida. Em relação aos ajustes cardiovasculares e respiratórios durante o exercício físico, é CORRETO afirmar:

A

Nas altas intensidades de esforço, uma frequência cardíaca excessivamente alta pode provocar queda nos volumes diastólico final e sistólico, com diminuição do débito cardíaco.

B

Diminuições na atividade cardíaca simpática ou aumentos na atividade cardíaca parassimpática resultam no aumento da frequência cardíaca durante o exercício.

C

Durante o exercício, o aumento na pré-carga pode determinar um aumento do volume sistólico pela distensão das fibras miocárdicas, gerando uma redução da força de contração ventricular.

D

Na intensidade de exercício leve a moderada, o aumento da ventilação ocorre principalmente por elevações na frequência respiratória. Já no exercício de alta intensidade, elevações no volume corrente passam a ser o principal fator para aumento da ventilação.

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Q1786010

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786010 Fisioterapia

A curva de dissociação da hemoglobina reside na resposta da saturação às diferentes pressões parciais de oxigênio (O2), para atender as demandas metabólicas de captação e liberação de oxigênio. Em relação à curva de dissociação da hemoglobina, é CORRETO afirmar:

A

A acidose, a anemia e a hipotermia deslocam a curva para a direita, reduzindo a afinidade pelo O2.

B

A acidose, a anemia e a hipertermia deslocam a curva para a direita, aumentando a afinidade pelo O2.

C

A acidose, o exercício e o aumento do difosfoglicerato deslocam a curva para a esquerda, aumentando a afinidade pelo O2.

D

A hipercapnia, a hipertermia e o exercício deslocam a curva para a direita, reduzindo a afinidade pelo O2.

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Q1786009

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786009 Fisioterapia

O coração e o pulmão trabalham em conjunto para manter a oferta de oxigênio tecidual. Em relação à interação entre os sistemas cardiovascular e respiratório e aos possíveis efeitos da aplicação de pressão positiva expiratória final (PEEP) sobre eles, assinale a alternativa CORRETA:

A

A ventilação por pressão positiva aumenta a pressão no átrio direito, reduzindo o retorno venoso. Se essa redução for sustentada, pode aumentar o volume diastólico final do ventrículo esquerdo e reduzir o débito cardíaco.

B

Pacientes com hiperinsuflação dinâmica e enfisema apresentam mínimos efeitos cardiovasculares quando submetidos a altos níveis de PEEP.

C

Grandes volumes pulmonares e elevados níveis de PEEP diminuem a resistência vascular pulmonar dos vasos alveolares devido à distensão alveolar.

D

Volumes pulmonares abaixo da capacidade residual funcional aumentam a resistência vascular pulmonar com compressão dos vasos extra-alveolares e colapso das vias aéreas terminais.

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Q1786008

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786008 Fisioterapia

A tosse é um mecanismo de defesa cujo objetivo é a limpeza das vias aéreas inferiores e da laringe. Com relação à tosse, atribua “V” para as assertivas verdadeiras ou “F” para as falsas e, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de resposta CORRETA, na ordem de cima para baixo:
( ) A fase explosiva pode estar comprometida em doenças obstrutivas ao fluxo de ar, estados dolorosos, instabilidade das vias aéreas ou acometimento em qualquer das outras 3 fases da tosse. O fisioterapeuta poderá assistí-la incentivando uma expiração forçada para facilitar a eliminação de secreção. ( ) A paralisia das cordas vocais, a traqueostomia, a intubação endotraqueal e a redução da tração elástica pulmonar são alguns fatores que podem comprometer a fase inspiratória da tosse. ( ) Além das vias aéreas, seios paranasais, nariz, faringe, pleura, diafragma, estômago e ouvido médio podem conter receptores sensitivos da tosse. ( ) Quando a pressão pleural se iguala à pressão intraluminar brônquica, é atingido o ponto de igual pressão (PIP), que depende do volume pulmonar. Quanto maior for o volume pulmonar durante a fase inspiratória, maior será a força de tração elástica e mais distante o PIP estará das vias aéreas periféricas.

A

V, V, F, V.

B

V, F, V, F.

C

V, F, V, V.

D

F, V, F, F.

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Q1786007

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786007 Fisioterapia

Os músculos respiratórios são considerados músculos esqueléticos, e sua principal função é deslocar ritmicamente a parede do tórax para possibilitar a ventilação pulmonar e manter os gases sanguíneos arteriais dentro dos valores de normalidade. Em relação ao músculo respiratório diafragma, é CORRETO afirmar que:

A

A zona de aposição é menor a baixos volumes pulmonares e aumenta durante a inspiração.

B

Danos na medula espinhal ao nível da quarta vértebra cervical resultam em paralisia do diafragma.

C

É um músculo composto por 55 % de fibras lentas do tipo I, que possuem baixa capacidade glicolítica, alta capacidade oxidativa, e alta capacidade aeróbica.

D

Na hiperinsuflação pulmonar, ocorre rebaixamento e aplainamento da cúpula do diafragma, seu raio de curvatura torna-se pequeno e sua capacidade de gerar pressão torna-se diminuída.

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Q1785993

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Otorrinolaringologia |

Q1785993 Medicina

São consideradas lesões das pregas vocais fonotraumáticas:

A

Pólipos vocais e nódulos vocais.

B

Nódulos vocais e cistos vocais.

C

Pólipos vocais e sulco vocal.

D

Vasculodisgenesia e cistos vocais.

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Q1785992

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Otorrinolaringologia |

Q1785992 Medicina

Assinale a indicação absoluta de adenotonsilectomia:

A

Tonsilites de repetição.

B

Hiperplasia adenotonsilar associada a distúrbios da deglutição e da fonação.

C

Abscesso peritonsilar.

D

Tonsilite cônica caseosa.

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Q1785991

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Otorrinolaringologia |

Q1785991 Medicina

Qual a manifestação inicial mais comum do Carcinoma de Nasofaringe?

A

Otite média secretora com perda auditiva condutiva.

B

Epistaxe.

C

Adenopatia cervical posterossuperior.

D

Obstrução nasal.

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Q1785990

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Otorrinolaringologia |

Q1785990 Medicina

Qual o teste propedêutico mais importante para o prognóstico no estágio inicial da paralisia de Bell?

A

Audiometria.

B

Impedanciometria.

C

Eletromiografia.

D

Eletroneurografia.

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