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Q4002903 Medicina
Divertículos do esôfago são relativamente incomuns, e sua classificação relaciona-se com sua localização. Em relação à essa afecção, marque a opção correta.
Alternativas
Q4002902 Medicina

Analise o algoritmo abaixo.



Imagem associada para resolução da questão



Na abordagem demostrada acima, é correto afirmar que: 

Alternativas
Q4002901 Medicina
Paciente, 71 anos, sexo feminino, atendida no pronto socorro com história de 2 episódios de enterorragia e dor abdominal difusa. Relata que há 4 meses realizou exame e foi detectado sangue oculto nas fezes e tem histórico familiar de câncer de cólon. Ao exame físico, paciente mal orientada, confusa, pálida, com pulsos finos, FC: 125 bpm e PA: 85/ 60 mmHg deitada. É diabética, em uso de Glifage, e hipertensa, em uso de Enalapril. Exames laboratoriais mostraram hemoglobina de 7,9 mg%, uréia de 89 mg% e creatinina de 1,7 mg%. Em relação ao caso acima, analise as assertivas abaixo.

I. A sequência da abordagem dessa paciente deve ser: avaliação de vias aéreas, respiração, abordagem e suporte hemodinâmico com infusão livre de ringer lactato, determinação da perda volêmica e solicitação de exames laboratoriais.
II. Após identificação do local do sangramento, o tratamento deve se iniciar com angiografia e embolização, seguido da indicação cirúrgica se houver falha terapêutica.
III. Com base na frequência de pulso, pressão arterial e estado mental, essa paciente pode ser diagnosticada com choque classe III.

É correto o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q4002900 Medicina
Uma hérnia é definida como uma área de fraqueza ou ruptura completa dos tecidos fibromusculares da parede do corpo. As estruturas intra-abdominais herniam através desse defeito. Vários mecanismos estão associados à causa dessa afecção. Em relação à etiopatogenia da hérnia inguinal, assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hérnia inguinal indireta é considerada de etiologia congênita, devido à persistência da patência do processo vaginal.
( ) Na gravidez há aumento da possibilidade de formação de hérnias, com aumento da chance de encarceramento com a progressão da gestação.
( ) A formação e a estrutura do colágeno se deterioram com a idade, o que predispõe à formação de hérnias no indivíduo idoso.
( ) Erros inatos do metabolismo, como síndrome de Hunter e síndrome de Hurler aumentam a chance de hérnias.
Alternativas
Q4002899 Medicina
A cirurgia minimamente invasiva vem ganhando um espaço cada vez maior por propiciar operações menos dolorosas e rápida recuperação pós-operatória. Essa técnica não é isenta de complicações, sendo necessários cuidados perioperatórios. Sobre o assunto, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002898 Medicina
Queimaduras são causas importantes de morbimortalidade. Dentre os princípios básicos da ressuscitação após a lesão, está a reposição volêmica. Sobre esse tópico é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002897 Medicina
Paciente, 67 anos, sexo feminino, hipertensa, diabética, história pregressa de tabagismo pesado. Episódio de isquemia miocárdica, com colocação de stent farmacológico há 08 meses. Tem creatininemia de 2,1 mg%. Está em uso de AAS, Clopidogrel, Metformina, Losartana e Enalapril. Vai ao ambulatório de cirurgia com endoscopia digestiva alta que mostrou adenocarcinoma gástrico, sendo indicada cirurgia. Sobre o preparo pré-operatório dessa paciente, analise as assertivas abaixo.

I. Devido à creatinina superior a 2,0 mg%, há risco de infarto agudo do miocárdio.
II. Essa paciente deve suspender o uso do clopidogrel no perioperatório.
III. Se essa paciente tiver um volume expiratório forçado em 1 segundo menor que 50% do previsto, deve realizar propedêutica pulmonar mais aprofundada.

Estão corretas apenas as assertivas:
Alternativas
Q4002896 Medicina
A abordagem do paciente vítima de trauma deve ser global, sabendo que a avaliação e intervenção imediatas são as bases do tratamento inicial desses pacientes. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo.

I. Paciente vítima de trauma por arma branca apresenta lesão da artéria femoral com sangramento ativo e hipotensão progressiva. Nesse caso, deve ser feita a avaliação e tratamento circulatórios antecedendo a avaliação e abordagem das vias aéreas.
II. Paciente com trauma cervical fechado, consegue verbalizar com voz normal sobre os eventos relacionados com sua afecção. Existe grande possibilidade de existir obstrução de vias aéreas por coágulo.
III. Paciente com trauma de bacia devido à atropelamento, chega ao centro de trauma com instabilidade hemodinâmica e escala de Glasgow igual a 8. Após 90 minutos, apresenta melhora dos parâmetros hemodinâmicos e Glasgow igual a 7. Nesse caso, é indicada a intubação orotraqueal.

Estão corretas apenas as afirmativas:
Alternativas
Q4002895 Medicina
Entre as associações de anti-hipertensivos abaixo, qual pode causar hiperglicemia e prejudicar o controle glicêmico em pessoas com diabetes mellitus?
Alternativas
Q4002894 Medicina
O exame de Papanicolau é o principal método de rastreamento do câncer de colo de útero. Referente às orientações ou pontos de atenção acerca desse exame, marque a opção correta.
Alternativas
Q4002893 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto aos conceitos e as práticas usados na Medicina de Família e Comunidade:

I. A demora permitida e a prevenção quaternária visam não causar danos à pessoa sob cuidado.
II. A estratégia demora permitida usa o tempo como aliado reduzindo assim o sobrediagnóstico e o sobretratamento.
III. A prevenção quaternária evita que uma condição já instalada (ex.: Diabetes Mellitus) se agrave via otimização terapêutica.
IV. As ações de vigilância em saúde devem ser integradas no diagnóstico e plano de ações construídos compartilhadamente com pessoas, famílias e comunidade.
V. O genograma mapeia a estrutura e funcionalidade familiar de três gerações, otimizando diagnósticos e proposta de intervenções.

Estão corretas apenas as afirmativas: 
Alternativas
Q4002892 Medicina
Sobre a cessação do tabagismo é correto afirmar que:
Alternativas
Q4002891 Medicina
Paciente, sexo masculino, 39 anos, solteiro, reside sozinho em uma ocupação urbana de uma grande capital brasileira. Apresenta tosse produtiva com perda de sangue há 2 meses, febre vespertina, sudorese noturna, perda de peso não intencional, fraqueza e dificuldade para trabalhar. Nega uso de cigarro, álcool e de outras drogas. Nega outras doenças prévias. Em consulta médica na Atenção Primária à Saúde (APS), o médico afasta diagnóstico de HIV, mas firma diagnóstico e notifica caso de tuberculose pulmonar e institui tratamento com esquema básico padrão. Sobre o tratamento contra a tuberculose ofertado na APS, o paciente deve realizar
Alternativas
Q4002890 Medicina
Paciente, sexo masculino, 32 anos, vem à Unidade Básica de Saúde em período com histórico epidemiológico de arbobiroses, queixando-se de febre não termomentrada há cinco dias associada a cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária, náuseas, vômitos ocasionais e lesões exantemáticas do tipo maculopapular em tronco que surgiram há dois dias. Nega sangramento de mucosas, dor abdominal, tontura, irritabilidade, uso de Aspirina e busca a serviço de urgência. Apresenta-se em bom estado geral, corado e hidratado, temperatura axilar: 38.8ºC, PA: 129 x 90 mmHg, abdômen livre à palpação e ausculta cardíaca e pulmonares normais.

A principal suspeita diagnóstica é:
Alternativas
Q4002889 Medicina
Pessoas com obesidade mórbida que buscam o médico de família e comunidade na Atenção Primária à Saúde (APS) devem ser
Alternativas
Q4002888 Medicina
Em novembro acontece a campanha “Novembro Azul”, que incentiva a prevenção de doenças que afetam o público masculino. Seguindo a prática de saúde baseada em evidências, qual ação de saúde apresenta maior nível de evidência e grau de recomendação e que, portanto, deve ser promovida pelo médico de família e comunidade aos homens que buscarem o serviço na campanha do Novembro Azul? 
Alternativas
Q4002887 Medicina
Paciente, sexo masculino, 45 anos, casado, três filhos, hipertensão arterial sistêmica (HAS) diagnosticada há 8 anos. É tabagista de 1 carteira e meia/dia há 15 anos. Tem antecedentes de crises convulsivas, que cessaram nos últimos anos. Faz uso de enalapril de 20 mg/dia. Na última visita ao serviço de saúde para receber a vacina contra a Covid19, sua PA estava de 160/80 mmHg e a enfermeira que o acolheu perguntou se ele desejava parar de fumar. Durante a consulta com a médica de família e comunidade, o paciente demonstra-se preocupado com o tabagismo e com o descontrole da HAS. Ele inclusive verbaliza que está disposto a cessar o tabagismo, mas solicita o apoio da médica. Exames mais recentes: ECG sem alterações.

Qual o estágio motivacional do paciente à mudança do hábito de tabagismo e qual a abordagem mais adequada a ser proposta pela médica de família e comunidade?
Alternativas
Q4002886 Medicina
Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, 59 anos, viúvo, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e etilismo crônico, procura seu médico de família e comunidade de referência. Ele refere ter perdido o irmão há um mês por complicações do uso abusivo de álcool. Ele apresenta-se com olhos lacrimejantes, palpitações, insônia, tremores, sudorese e mal-estar geral. Quando questionado sobre a cessação da bebida alcoólica, diz que familiares o aborrecem com esse assunto, pois criticam seu modo de beber. Chora quando abordado sobre a perda do irmão, por temer a morte também, e pela frustação da forma como bebe. Diz estar pensando em diminuir a ingesta de bebida, mas afirma ter bebido três cachaças pela manhã, pois acordou muito nervoso.

Marque a opção que contenha a principal hipótese diagnóstica e qual a pontuação que esse paciente alcançaria no instrumento Cut Down, Annoyed by Criticism, Guilty and Eye Opener (CAGE).
Alternativas
Q4002885 Medicina
No que concerne ao Acidente Vascular Cerebral (AVC), é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q4002884 Medicina
O Pé Diabético está entre as complicações mais frequentes da Diabetes Mellitus (DM), e suas consequências podem reduzir significantemente a qualidade de vida da pessoa por feridas crônicas, infecções e amputações de membros inferiores. O exame periódico dos pés é essencial para identificar alterações e instituir o tratamento oportuno, prevenindo um número expressivo de complicações do Pé Diabético. Acerca disso, informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O tabagismo, além de importante fator de risco cardiovascular, aumenta também o risco de ulceração e dificulta o processo de cicatrização de feridas.
( ) A ênfase dos processos de educação em saúde em pessoas com risco de desenvolver o Pé Diabético deve ser no cuidado provido por profissionais da enfermagem em detrimento da promoção do autocuidado apoiado.
( ) Quanto menor o grau classificado, maior o risco do indivíduo em desenvolver uma úlcera e/ou requerer uma amputação ao longo do tempo. Essa classificação deve ser usada para direcionar o cuidado e de acompanhamento do profissional após a avaliação inicial.
( ) Uma boa avaliação dos pés da pessoa com diabetes inicia por uma boa anamnese. Por meio desta, identificam-se fatores de risco para o desenvolvimento do Pé Diabético e levanta-se a suspeita da presença e da gravidade de complicações, como neuro e vasculopatia.
( ) São fatores de risco para desenvolvimento de úlceras e amputações: história de ulceração ou amputação prévia, neuropatia periférica, deformidade dos pés, doença vascular periférica, baixa acuidade visual, nefropatia diabética, controle glicêmico insatisfatório e tabagismo. 
Alternativas
Respostas
6341: C
6342: D
6343: C
6344: B
6345: B
6346: C
6347: B
6348: A
6349: B
6350: C
6351: C
6352: D
6353: D
6354: D
6355: B
6356: D
6357: D
6358: D
6359: A
6360: B