Questões Militares Comentadas para CRSP - PMRJ

Q551860

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551860 Medicina

Um homem jovem se apresenta para realização de exame endoscópico com história de impactações esofagianas.

Analise as afirmativas e marque a opção correta.

I. Na presença de endoscopia normal, não se deve realizar nenhum procedimento adicional, uma vez que o diagnóstico será definido pela manometria esofagiana.II. A presença de sulcos longitudinais, pontilhados brancos e ondulações transversais é altamente sugestiva de esofagite eosinofilica

.III. Na hipótese diagnóstica de esofagite eosinofílica, deveremos realizar, pelo menos, quinze biópsias no corpo esofagiano, especialmente próximo da junção esofagogástrica.

IV. Na hipótese de esofagite eosinofílica, a presença de sinais endoscópicos característicos de esofagite por refluxo não a exclui, uma vez que podem coexistir.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas II e III estão corretas.

C

As afirmativas III e IV estão corretas.

D

As afirmativas II e IV estão corretas.

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Q551859

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551859 Medicina

A endoscopia é excelente instrumento na avaliação de um paciente submetido à fundoplicatura para o tratamento da doença do refluxo.

Assinale a alternativa correta.

A

A presença de estase líquida ou mesmo de grande volume de saliva no corpo esofagiano deve ser valorizada, especialmente se houver disfagia.

B

A presença de disfagia, um mês após o procedimento, determinará a realização de dilatação, independente dos achados endoscópicos.

C

A presença de resistência ao ultrapassarmos a junção esofagogástrica, o “rolamento da mucosa" com a mobilização do aparelho, visualizado em manobra em “U", indicam uma fundoplicatura competente.

D

A visualização de segmento de mucosa gástrica acima da junção esofagogástrica indica que houve deslizamento da fundoplicatura ou esta foi realizada sobre o estômago, devendo-se indicar nova cirurgia, independente dos sintomas.

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Q551858

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551858 Medicina

Analise as seguintes condições em relação ao esôfago de Barrett e assinale a resposta correta.

A

A presença de processo inflamatório não altera a avaliação da displasia, portanto não se faz necessário novo exame com biópsias para avaliação histológica após o tratamento adequado da doença do refluxo.

B

Quando houver displasia de alto grau associada a intenso processo inflamatório macroscópico, devemos indicar a esofagectomia.

C

Na ausência de displasia, devemos realizar novo exame em dois a três anos.

D

A ablação do epitélio metaplásico com plasma de argônio está bem estabelecida como forma de tratamento.

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Q551857

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551857 Medicina

A endoscopia digestiva é instrumento importante na avaliação da esofagite por refluxo.

Analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta.

I. A endoscopia tem sensibilidade baixa para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofagiano.

II. As classificações endoscópicas têm excelente correlação com os sintomas e com a pHmetria.

III. As biópsias endoscópicas do esôfago devem ser sempre realizadas nos casos em que não houver alteração macroscópica, uma vez que irão sempre definir o diagnóstico de doença do refluxo não erosiva.

IV. A endoscopia estratifica a doença do refluxo e oferece informações importantes para a decisão do tratamento.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas II e III estão corretas.

C

As afirmativas III e IV estão corretas

D

As afirmativas I e IV estão corretas

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Q551856

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551856 Medicina

Em relação às complicações associadas a procedimentos endoscópicos, assinale a resposta correta?

A

As perfurações esofagianas decorrentes de procedimentos endoscópicos têm as mesmas implicações prognósticas e terapêuticas, independente se ocorridas no esôfago cervical, torácico ou abdominal, devendo sempre ser operadas.

B

O sepultamento de um cateter de gastrostomia significa sempre a sua perda em definitivo, devendo ser feito um novo procedimento após a cicatrização.

C

O tratamento para uma fístula gastrocolocutânea que surja como complicação de uma gastrostomia se dá pela retirada do cateter, reservando-se o tratamento cirúrgico apenas para os casos em que não houver fechamento da fístula.

D

O tratamento cirúrgico é imediatamente realizado quando ocorre uma perfuração para o retroperitônio após a papilotomia endoscópica.

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Q551855

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551855 Medicina

Em relação ao manejo de pacientes com alteração da coagulação ou sob uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, é correto afirmar que

A

o uso de aspirina contraindica a realização de polipectomia endoscópica.

B

antes de procedimentos endoscópicos como a CPRE, devemos solicitar exames como TAP, PTT e plaquetas de pacientes com comorbidade ou história clínica que estejam associadas a distúrbio de coagulação, para que possa ser realizada a correção necessária.

C

o uso de aspirina contraindica a realização de gastrostomia endoscópica.

D

a retirada temporária de anticoagulante ou antiagregante plaquetário, independente do risco de fenômeno tromboembólico do paciente, deve ser feita sempre, uma vez que procedimento adicional pode ser necessário.

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Q551854

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551854 Medicina

Assinale a associação em que a profilaxia antibiótica NÃO deve ser realizada.

A

Paciente com prolapso de válvula mitral com regurgitação, submetido à endoscopia digestiva alta ou colonoscopia diagnóstica.

B

Paciente cirrótico admitido com hemorragia digestiva alta varicosa, submetido a tratamento endoscópico pela técnica de escleroterapia.

C

Paciente com endocardite bacteriana prévia e estenose esofagiana, submetido à dilatação endoscópica.

D

Paciente com obstrução do ducto biliar que será submetido a tratamento endoscópico.

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Q551853

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551853 Medicina

Avalie as afirmativas abaixo sobre o preparo de cólon.

Assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O sulfato de sódio pode ser utilizado com segurança em paciente com suboclusão intestinal, uma vez que é necessária a ingestão de pequeno volume.

B

O polietilenoglicol tem a vantagem de determinar menor troca osmótica e a desvantagem de exigir a ingestão de grande volume.

C

A metabolização do manitol pelas bactérias produz hidrogênio e metano, o que pode causar explosão do cólon durante a utilização de corrente elétrica.

D

O sulfato de sódio, por poder determinar grande distúrbio hidroeletrolítico e piora da função renal, deve ser usado com cautela ou mesmo contraindicado em paciente que tenham comprometimento prévio da função renal.

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Q551852

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551852 Medicina

Um paciente estava sendo submetido a uma colonoscopia sob sedoanalgesia com petidina e midazolam quando, após nova infusão de midazolam, apresentou esforço respiratório, sinal de obstrução de vias aéreas superiores e redução da saturação de O2 para 85%.

Qual a conduta médica adequada?

A

Reverter imediatamente o midazolam, utilizando flumazenil, uma vez que o fato ocorreu logo após a sua infusão.

B

Reverter não somente o benzodiazepínico como também o opioide, utilizando naloxone, uma vez que eles apresentam ação sinérgica.

C

Realizar intubação orotraqueal imediatamente.

D

Tracionar a mandíbula e suplementar oxigênio, revertendo o benzodiazepínico apenas se essas medidas não forem suficientes.

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Q551851

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551851 Medicina

Avalie as afirmativas abaixo em relação à sedoanalgesia no exame endoscópico e assinale a resposta INCORRETA.

A

Em pacientes que relatarem reação adversa à lidocaína, poderemos, simplesmente, realizar o procedimento sem anestesia tópica.

B

O diazepam tem como vantagem sobre o midazolam o menor custo, enquanto o midazolam tem menor meia vida, maior potência e maior efeito amnésico.

C

A resposta imediata ao flumazenil utilizada em paciente que apresente depressão respiratória associada ao uso de midazolam significa a garantia de uma recuperação completa, uma vez que a meia vida do flumazenil é maior do que a do midazolam.

D

O curto período de ação do propofol e a consequente recuperação rápida nos permitem afirmar que é uma droga mais segura do que os benzodiazepínicos, após o despertar do paciente.

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Q551850

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551850 Medicina

Em relação aos saneantes utilizados no processamento de aparelhos, marque a resposta correta.

A

Tanto o glutaraldeído, quanto o ácido peracético e o orthophtalaldeído produzem dano no meio ambiente.

B

O ácido peracético tem a vantagem sobre o glutaraldeído por não fixar proteínas.

C

Tanto o ácido peracético quanto o glutaraldeído não precisam ser inativados antes de serem desprezados no meio ambiente.

D

O ácido peracético e o orthophtalaldeído, assim como o glutaraldeído, requerem sistema de exaustão.

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Q551849

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551849 Medicina

Avalie as afirmativas abaixo em relação ao processamento de aparelhos e marque a opção correta.

I. A limpeza é a etapa mais importante uma vez que pode reduzir em até 6,2 log o número de micro-organismos, assim como o material orgânico.

II. A importância das micobactérias se dá pelos relatos de transmissão por endoscopia digestiva e a sua elevada prevalência em nosso meio.

III. A erradicação das micobactérias só não é mais difícil que os esporos, por isso é utilizada como marcador de erradicação de todos os micro-organismos de interesse clínico, exceto o Prion.

IV. Devemos realizar uma anamnese dirigida com objetivo de identificar pacientes portadores de HIV, HBV e HCV, realizando um tratamento especial no aparelho após o exame.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas I e III estão corretas.

C

As afirmativas II e IV estão corretas.

D

As afirmativas III e IV estão corretas.

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Q551848

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Farmácia Hospitalar |

Q551848 Farmácia

De acordo com a Resolução de Decisão Colegiada (RDC) nº 220, de 2004, que aprovou o Regulamento Técnico de funcionamento dos Serviços de Terapia Antineoplásica (STA), é INCORRETO afirmar:

A

A Equipe Multiprofissional de Terapia Antineoplásica (EMTA) é um grupo constituído, no mínimo, de profissional farmacêutico, enfermeiro e médico especialista.

B

O STA deve garantir a conservação e o transporte das preparações da Terapia Antineoplásica (TA).

C

São equipamentos de Proteção Individual em STA: luvas (tipo cirúrgica) de látex, punho longo, sem talco e avental longo ou macacão de uso restrito à área de preparação, com baixa liberação de partículas, baixa permeabilidade, frente fechada, com mangas longas e punho elástico.

D

Quando o STA contar com Farmácia própria, a sala de preparação de TA deve conter, no mínimo, 12m2.

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Q551847

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Farmácia Hospitalar |

Q551847 Farmácia

A Resolução de Decisão Colegiada (RDC) nº 220, de 2004, aprovou o Regulamento Técnico de funcionamento dos Serviços de Terapia Antineoplásica (STA).

Com base nessa norma, é possível afirmar:

A

Os STA podem terceirizar a preparação da terapia antineoplásica, desde que apresentem um contrato formal de prestação de serviços de farmácia.

B

Caso o serviço de Terapia Antineoplásica (TA) opte por dispor de farmácia própria, esta deverá ter sala exclusiva para preparação de medicamentos para TA, com área mínima de 4 (quatro) m2 por cabine de segurança biológica.

C

A cabine de segurança biológica deve estar em funcionamento no mínimo por 15 minutos antes do início do trabalho de manipulação e permanecer ligada por 15 minutos após a conclusão do trabalho.

D

Para terceirização da preparação da terapia antineoplásica é necessário solicitar autorização prévia da autoridade sanitária local.

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Q551846

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Farmácia Hospitalar |

Q551846 Farmácia

Como preparações líquidas, os injetáveis podem ser úteis na preparação de outras formas farmacêuticas, como soluções e suspensões.

Quantos mililitros de uma solução injetável de omeprazol a 40mg/ml são necessários para preparar 120 ml de uma suspensão a 0,2%?

A

0,006ml.

B

0,03ml.

C

0,3ml.

D

6ml.

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Q551845

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Farmácia Hospitalar |

Q551845 Farmácia

Em uma visita de rotina a uma farmácia hospitalar com manipulação, o fiscal sanitário se deparou com a seguinte situação: o fiscal chegou ao local às 10 h da manhã. O profissional responsável técnico, único farmacêutico em exercício no estabelecimento, não se encontrava presente, mas havia manipulação de produtos magistrais, algumas contendo substâncias de baixo índice terapêutico. Ao interrogar sobre a presença do farmacêutico, foi informado que o mesmo só chegaria às 12 horas, pois havia tido um problema pessoal urgente para resolver. Durante a visita ao estabelecimento, o fiscal observou que não havia equipamentos nem área reservada para o controle de qualidade, sendo informado de que esse serviço era terceirizado. O plano de treinamento dos funcionários não estava disponível. Em uma das salas, foram encontradas matérias-primas vencidas, identificadas com os dizeres: NÃO USAR. Durante a presença do fiscal no estabelecimento, foram recebidas várias receitas de preparação para as clínicas, que seriam, segundo os funcionários, manipuladas após a chegada do farmacêutico. A farmácia dispunha do certificado de regularidade do CRF-RJ para aquele período. Em um Termo de Visita anterior, o fiscal sanitário verificou que já havia o registro de solicitação de adequação da área física e de preparação dos Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para a execução do monitoramento das preparações contendo substâncias de baixo índice terapêutico, para a qualificação dos fornecedores e para o controle de qualidade. O POP de monitoramento geral foi apresentado. Os registros do livro de produção de medicamentos estavam em atraso e, ao escolher dois produtos aleatoriamente, os fiscais não puderam rastrear todas as etapas de fabricação.

Em relação ao exposto acima, assinale a opção correta.

A

A existência de POP para o monitoramento de substâncias de baixo índice terapêutico é um item necessário do Roteiro de Inspeção. Ao ser solicitado em visita anterior, na visita atual, o fiscal deve considerá-lo indispensável.

B

A existência de POP para a monitoração de substâncias de baixo índice terapêutico é um item indispensável do Roteiro de Inspeção. Portanto, ao não apresentá-lo, a farmácia, deveria ter tido a manipulação desses produtos interrompida já na primeira visita.

C

A possibilidade de rastreamento através da documentação da produção é um item recomendável no roteiro de inspeção, devendo gerar uma advertência pelos fiscais sanitários.

D

A possibilidade de rastreamento através da documentação da produção é um item indispensável no roteiro de inspeção, devendo gerar uma advertência pelos fiscais sanitários.

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Q551844

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Farmácia Hospitalar |

Q551844 Farmácia

A Portaria 272 de 1998 apresenta requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Parenteral.

Segundo essa portaria, marque a opção correta.

A

A Equipe de Terapia Nutricional deverá contar obrigatoriamente com pelo menos um profissional das seguintes categorias: médico, farmacêutico, enfermeiro. É recomendada ainda a existência de um nutricionista na equipe.

B

Ao farmacêutico compete realizar todas as operações inerentes ao desenvolvimento e à preparação da Nutrição Parenteral (NP), atendendo às recomendações das Boas Práticas de Produção de Nutrição Parenteral. Como etapas da preparação compreendem-se a avaliação farmacêutica e a manipulação propriamente dita.

C

A manipulação da NP deve ser realizada em área classificada grau A ou B (classe 100), circundada por área grau B ou C (classe 10.000), de acordo com as Boas Práticas para Fabricação e Controle de Produtos Farmacêuticos.

D

Para a manipulação de NP, a farmácia deverá dispor de, no mínimo, as seguintes áreas: sala de limpeza e higienização dos produtos farmacêuticos e correlatos, sala de manipulação, vestiários e área de dispensação.

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Q551843

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Farmácia Hospitalar |

Q551843 Farmácia

Sobre a interface entre a Atenção Farmacêutica e a Farmacovigilância, é INCORRETO afirmar:

A

A Atenção Farmacêutica é uma das entradas do sistema de Farmacovigilância.

B

O Sistema de Farmacovigilância retroalimenta a Atenção Farmacêutica, por meio de alertas e informes técnicos.

C

O seguimento farmacoterapêutico é atividade imprescindível para a inserção do profissional farmacêutico no processo de notificação espontânea de reações adversas a medicamentos.

D

A documentação e a avaliação dos resultados durante o processo de Atenção Farmacêutica geram novas notificações e novos dados para o Sistema de Farmacovigilância, ensejando a realização de estudos complementares.

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Q551842

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Farmácia Hospitalar |

Q551842 Farmácia

A Atenção Farmacêutica foi definida pela primeira vez por Hepler e Strand (1990) como a provisão responsável do tratamento farmacológico com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes.

Tomando por base o Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica, é correto afirmar:

A

O seguimento farmacoterapêutico é um dos componentes essenciais da Atenção Farmacêutica, indispensável para a caracterização dessa prática profissional.

B

A promoção da saúde, incluindo a educação em saúde, é uma atividade extremamente relevante do profissional farmacêutico, sendo complementar ao conceito de Atenção Farmacêutica.

C

A orientação farmacêutica e a dispensação de medicamentos são dois dos macrocomponentes da atenção farmacêutica. O seguimento farmacoterapêutico é uma das possíveis estratégias para a implementação da Atenção Farmacêutica.

D

O registro sistemático das atividades e a mensuração dos resultados são atividades desejáveis na implementação da prática da Atenção Farmacêutica.

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Q551841

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Farmácia Hospitalar |

Q551841 Farmácia

Na análise de causalidade das reações adversas a medicamentos (RAM), são adotados algoritmos de classificação. Os mais famosos são os algoritmos de Karsh Lasagna e Naranjo e col.

Sobre esses algoritmos, é correto afirmar:

A

A partir da definição de RAM, buscam descartar outras explicações para o efeito observado e assegurar a existência de uma sequência temporal adequada entre uso do fármaco e observação do efeito. Ambos exigem a informação sobre a reexposição ao fármaco para considerar uma reação adversa como definida.

B

A partir da definição de RAM, buscam descartar outras explicações para o efeito observado e assegurar a existência de uma sequência temporal adequada entre uso do fármaco e observação do efeito. Ambos exigem que o efeito reapareça após a reexposição ao fármaco para considerar uma reação adversa como definida.

C

Apenas o algoritmo de Naranjo considera a confirmação da reação por qualquer evidência objetiva na análise da causalidade.

D

Apenas o algoritmo de Karch Lasagna considera a existência de relatos prévios sobre a reação adversa na análise da causalidade.

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Questões Militares Comentadas para crsp - pmrj

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