Questões Militares Comentadas para Instituto Consulplan

Q2090597

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090597 Medicina

A SHBG (do inglês Sex Hormone Binding Globulin) é uma proteína produzida pelo fígado e tem como principal função o transporte de alguns hormônios esteroides no sangue. Marque A para as afirmativas que aumentam a produção dessa proteína e D para as que diminuem. ( ) Envelhecimento. ( ) Anorexia. ( ) Obesidade. ( ) Hipotireoidismo. ( ) Diabetes mellitus. ( ) Uso de pílula anticoncepcional combinada. A sequência está correta em

A

A, A, D, D, D, A.

B

D, A, D, A, A, A.

C

A, D, A, A, D, D.

D

A, D, A, D, D, A.

E

D, D, D, A, A, A.

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Q2090596

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090596 Medicina

Paciente, sexo masculino, 20 anos, portador de lúpus eritematoso sistêmico, em uso há dez anos de prednisolona; vitamina D; e, hidroxicloroquina. Após queda da própria altura no banho, foi diagnosticada fratura de compressão em vértebras torácicas. Realizada Absorciometria Radiológica de Dupla Energia com os seguintes resultados: L1-L4: Z-score: –1,8; colo do fêmur: Z-score: –1,7; fêmur total: Z-score: –1,5. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Osteopenia.

B

Osteoporose.

C

Sem doença osteometabólica.

D

Diminuição de densidade mineral óssea, se comparado com seus pares etários.

E

Esse exame não é adequado para o diagnóstico da principal hipótese diagnóstica.

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Q2090595

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090595 Medicina

Paciente, 55 anos, queixa-se de fogachos intensos há seis meses, com piora à noite com cerca de 4-5 despertares noturnos. Refere menopausa há um ano. Atualmente, em uso de tamoxifeno há um ano por câncer de mama tipo histológico ductal invasor; subtipo luminal A. Sem demais comorbidades. Qual esquema terapêutico deverá ser indicado à paciente?

A

Isoflavona.

B

Paroxetina.

C

Venlafaxina.

D

Progesterona isolada oral.

E

Estrogênio transdérmico associado à progesterona micronizada oral 14 dias/mês.

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Q2090593

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090593 Medicina

Considerando que Denosumab é um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento de osteoporose, podemos afirmar que seu mecanismo de ação é:

A

Ligação de alta afinidade aos cristais de hidroxiapatita.

B

Ligação com afinidade semelhante à do PTH endógeno ao receptor ligado à proteína G.

C

Prevenir a interação entre RANKL/RANK, o que aumenta formação, função e sobrevivência dos osteoblastos.

D

Ligação de alta afinidade ao RANKL, evitando e prevenindo a ativação do seu receptor RANK, na superfície de precursores dos osteoclastos e nos próprios osteoclastos.

E

Prevenir a liberação de IL-1, potente citocina indutora da reabsorção óssea, e IL-6, por meio da ação da IL-4 (inibe a diferenciação dos osteoclastos e estimula a síntese do fator de crescimento semelhante a insulina [IGF-1] e do fator de transformação do crescimento [TGF-β].

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Q2090592

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090592 Medicina

Paciente, sexo masculino, 46 anos, portador do vírus HIV em uso de terapia antiretroviral há vinte anos. Última carga viral realizada há dois meses quando esquema terapêutico foi ajustado, indetectável. Há dois meses apresenta queixa de diminuição do desejo sexual e perda de 5% do peso corporal. Foram investigadas outras causas para os quadros clínicos apresentados. Exames laboratoriais: Testosterona total (realizado há um mês): 120 ng/dl (VR 150-800); Testosterona total (realizado há cinco dias): 100 ng/dl (VR 150-800). Assinale a alternativa correta quando ao seguimento do caso.

A

É importante discutir com o infectologista a troca do esquema antirretroviral.

B

Não há indicação de reposição de testosterona de forma injetável no momento.

C

É necessária a dosagem de SHBG e albumina para o cálculo de testosterona livre, o que irá definir a conduta nesse momento.

D

A reposição de testosterona injetável pode aumentar a hepatotoxidade das medicações antiretrovirais classificadas como inibidores de proteases.

E

A reposição de testosterona é importante também para manutenção de composição corporal, uma vez que o paciente, provavelmente, se encontra com baixo índice de massa magra.

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Q2090590

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090590 Medicina

Considerando que os pacientes têm indicação de realização de teste oral de tolerância a glicose nesse momento, analise as afirmativas a seguir.
I. “Paciente, 26 anos, primigesta, 24 semanas de gestação, glicemia de jejum 1º trimestre = 85.” II. “Paciente, 39 anos, G2P1A0, 26 semanas de gestação, glicemia de jejum 1º trimestre = 95.” III. “Paciente, 18 anos, primigesta, 32 semanas, sem exames de primeiro trimestre, portadora de DM tipo 1.” IV. “Paciente, 33 anos, G3P2A0, 15 semanas, histórico de óbito fetal com 35 semanas em gestação anterior.”
Está correto o que se afirma apenas em

A

I.

B

IV.

C

I e II.

D

II e III.

E

I, II e IV.

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Q2090589

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090589 Medicina

Paciente, sexo masculino, 20 anos, internado em setor neurológico para esclarecimento de sintomas iniciados há seis meses. Familiares relatam início do quadro com náuseas, constipação intestinal e sialorreia, foi aventada hipótese de síndrome de intestino irritável por histórico familiar compatível. Há quatro meses apresentou dificuldade de deambulação, disgrafia e queda de rendimento intelectual seguida de episódios de agressividade, agitação e insônia. Foi medicado com ansiolíticos e antipsicóticos, com melhora parcial. Há um mês apresentou nova piora do quadro neurológico, psiquiátrico e digestivo, tendo sido internado para propedêutica. A tomografia e a ressonância demonstraram lesões nos núcleos da base. O exame oftalmológico com lâmpada de fenda revelou os anéis de Kayser-Fleischer. Dos exames relacionados, qual, se alterado, define o diagnóstico da hipótese diagnóstica?

A

Pesquisa de anti-HCV.

B

Ceruloplasmina sérica.

C

Pesquisa de antiendomísio.

D

Dosagem de alfa-1 antitripsina sérica.

E

Dosagem do ácido deltaminolevulínico urinário.

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Q2090588

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090588 Medicina

A deficiência de 5α-redutase tipo 2 é uma doença autossômica recessiva, cuja principal manifestação fenotípica é a ambiguidade genital. Essa característica é causada por:

A

Mutação no gene SOX9.

B

Defeito de fusão dos ductos paramesonéfricos.

C

Ausência de ação do hormônio anti-mülleriano.

D

Ausência de ação da testosterona no tubérculo genital.

E

Ausência da atuação da dihidrotestosterona no seio urogenital.

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Q2090587

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090587 Medicina

“A síndrome de Klinefelter é uma anomalia nos cromossomos sexuais, que afeta, unicamente, pessoas do sexo masculino, com uma predominância estimada de um em cada 1.000 homens nascidos vivos. Esta anomalia caracteriza-se pela presença de um cromossomo sexual X extra, em que cerca de 90% dos casos apresentam o cariótipo (47, XXY). Ao contrário do logicamente esperado, indivíduos com tal síndrome apresentam alta estatura devido ao gene _______ escapar da inativação do cromossomo X.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A

AR

B

SRY

C

SHOX

D

DAX-1

E

WNT4

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Q2090586

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090586 Medicina

Paciente, sexo feminino, 20 anos, encaminhada ao especialista por alteração em exame de prolactina. Refere ter realizado exames por rotina; assintomática. Sem comorbidades, nega uso de medicações. Ciclos menstruais regulares em uso de DIU de cobre. Exames laboratoriais: HB 13; HT 40; FSH 4,0; LH 7,0; E2 56; TSH 2,7; T4L 1,3; prolactina 245; e, BHCG negativo. O exame realizado rotineiramente para esclarecimento do quadro descrito é a dosagem de prolactina:

A

Por imunoensaio.

B

Por método imunométrico.

C

Após repouso de 30 minutos.

D

Por cromatografia de filtração em gel.

E

Por precipitação com polietilenoglicol.

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Q2090585

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090585 Medicina

Paciente, 33 anos, sexo feminino com quadro de galactorreia bilateral há três meses associada à amaurose unilateral. Exames: RNM de crânio: lesão expansiva hipofisária medindo 2,5 cm; Prolactina 15. Considerando o caso hipotético e sua principal hipótese diagnóstica, qual a explicação para o resultado desses exames?

A

Presença de macroprolactinemia.

B

Paciente em amamentação exclusiva.

C

Uso de contraceptivo oral combinado.

D

Lesão mamária produtora de secreção.

E

Efeito de Hook em dosagem de prolactina.

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Q2090584

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090584 Medicina

Paciente, 17 anos, diagnosticada com síndrome de ovários policísticos fenótipo D, vem para avaliação de controle. Essa classificação em fenótipos ocorreu no Consenso de Diagnóstico da Síndrome em 2003, Rotterdam. Entretanto, atualmente, os critérios diagnósticos mais aceitos são os atualizados pela Federação Europeia de Reprodução (ESHRE 2018). Qual a característica fenotípica dessa classificação segundo os novos critérios?

A

Anovulação crônica e hiperandrogenismo laboratorial ou Ferriman > 8.

B

Anovulação crônica e, no mínimo, um ovário com, pelo menos, 20 folículos medindo entre 0,2 e 0,9 cm ou ≥ 10 cm³ em ultrassonografia realizada com sonda de 8 mHz.

C

Hiperandrogenismo laboratorial ou Ferriman > 8 e, no mínimo, um ovário com, pelo menos, 12 folículos medindo entre 0,2 e 0,9 cm ou ≥ 10 cm³ em ultrassonografia realizada com sonda de 8 mHz.

D

Hiperandrogenismo laboratorial ou Ferriman > 8 e, no mínimo, um ovário com, pelo menos, 20 folículos medindo entre 0,2 e 0,9 cm ou ≥ 10 cm³ em ultrassonografia realizada com sonda de 8 mHz.

E

Anovulação crônica, hiperandrogenismo laboratorial ou Ferriman > 8 e, no mínimo, um ovário com, pelo menos, 12 folículos medindo entre 0,2 e 0,9 cm ou ≥ 10 cm³ em ultrassonografia realizada com sonda de 8 mHz.

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Q2090583

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090583 Medicina

No tratamento da hipocalciúria por hipoparatireoidismo é importante a dosagem de calciúria urinária. Em caso de valores acima do valor de normalidade, os riscos de nefrolitíase, nefrocalcinose e insuficiência renal aumentam consideravelmente a longo prazo. Para a diminuição desse risco, qual medicação deverá ser indicada?

A

Albumina.

B

Vitamina D.

C

Furosemida.

D

Fósforo quelato.

E

Hidroclorotiazida.

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Q2090582

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090582 Medicina

Paciente, sexo masculino, 60 anos, em pré-operatório de tireoidectomia total por neoplasia. No segundo dia pós-operatório, evolui com parestesia em face e dedos das mãos, fraqueza muscular e espasmos palpebrais. Ao ECG observado alargamento de intervalo QT; onda P positiva; e, FC 65 bpm. Qual o diagnóstico provável e a conduta?

A

Acidente vascular encefálico hemorrágico; trombólise.

B

Hipoparatireoidismo verdadeiro; gluconato de cálcio 10% 1 ampola IM.

C

Hipocalcemia transitória do pós-operatório; infusão de dexametasona associada a gluconato de cálcio 10% 1 ampola IM.

D

Pseudo-hipoparatireoidismo; gluconato de cálcio 10% 1 ampola diluída em 50 a 100 mL de solução salina a 0,9% e administrado lentamente por via intravenosa durante 10 a 20 minutos.

E

Hipoparatireoidismo verdadeiro; gluconato de cálcio 10% 1 ampola diluída em 50 a 100 mL de solução salina a 0,9% e administrado lentamente por via intravenosa durante 10 a 20 minutos.

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Q2090581

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090581 Medicina

A síndrome de Cushing está associada a um alto risco de mortalidade. As principais causas de mortalidade nestes pacientes são doenças cardiovasculares, Diabetes mellitus e infecções. Sobre o tratamento cirúrgico dessa síndrome, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em pacientes sem tumor identificado, geralmente é realizada uma hemi-hipofisectomia ipsilateral (hipofisectomia parcial).

B

Há estudos robustos que sugerem que as microcirurgias têm maiores taxas de complicações se comparadas às endoscópicas.

C

A adenomectomia seletiva é a cirurgia mais realizada, embora a exploração de toda a glândula seja justificada na maioria dos casos.

D

Nos casos de macroadenoma (≥ 10 mm), a remissão varia de 50% a 70% após cirurgia e, geralmente, é menor que a taxa de remissão do microadenoma.

E

Apesar dos avanços no tratamento medicamentoso e do progresso em outras modalidades terapêuticas, como a radioterapia estereotáxica, o procedimento cirúrgico ainda é o principal tratamento definitivo.

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Q2090579

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090579 Medicina

A síndrome dos ovários policísticos tem sua fisiopatologia intimamente relacionada à resistência insulínica. As mudanças de estilo de vida são fundamentais para o controle dos sintomas e das possíveis complicações da síndrome. A hiperinsulinemia nessas pacientes gera anovulação através de alguns mecanismos; assinale a alternativa que descreve corretamente um deles.

A

Diminuição da metabolização da SHBG, aumentando, assim, a testosterona livre.

B

Ação antagonista ao citocromo P450c17, o que aumenta a produção de androstenediona pela suprarrenal.

C

Diminuição de IGFB-1, com consequente diminuição de sua ação nas células da granulosa e aumento rebote da produção dos hormônios pelas células da teca.

D

Ativação da via MAP-kinase com ação da insulina diretamente nas células da teca, causando hipertrofia e favorecendo a produção de androstenediona e testosterona.

E

Os mecanismos responsáveis diretamente pelo aumento da produção de androgênios também favorecerão a produção de estrogênio, que, através de feedback positivo, favorece a produção de FSH hipofisário, bloqueando a ovulação.

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Q2090577

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090577 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 13 anos, comparece à consulta por aumento de pilificação corporal. Mãe refere ausência de menarca. Relata ter realizado pré-natal e que se lembra de alguma alteração na genitália da filha nas ultrassonografias, mas que não foi confirmada após o nascimento. Não fez teste do pezinho, pois perdeu o período oportunístico.”

Ao exame:

A: 1,50 m / Peso: 50 kg;

Desenvolvimento puberal: M3P4;

Vulva: sem alterações anatômicas; clitóris: medindo 1,5 x 0,8 cm;

Membrana himenal íntegra; e,

Ferriman 15.

Para a avaliação do grau de hirsutismo, sugere-se a utilização de uma classificação semiquantitativa, escore de Ferriman-Gallwey, definido pela soma da pontuação de nove áreas do corpo (de zero a quatro pontos cada uma); assinale-as.

A

Mento; bochecha; giba; tórax (entre as mamas); abdômen; inguinal; dorso; posterior de coxa; e, antebraços.

B

Mento; bochecha; tórax (entre as mamas); abdômen superior; abdômen inferior; dorso superior; dorso inferior; inguinal; e, braços.

C

Entre nariz e lábio superior; mento; bochecha; tórax (entre as mamas); abdômen; inguinal; dorso; posterior de coxa; e, antebraços.

D

Entre nariz e lábio superior; mento; bochecha; abdômen superior; abdômen inferior; dorso superior; dorso inferior; posterior de coxa; e, antebraços.

E

Entre nariz e lábio superior; mento; tórax (entre as mamas); abdômen superior; abdômen inferior; dorso superior; dorso inferior; posterior de coxa; e, braços.

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Q2090576

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090576 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 34 anos, sexo feminino, será submetida à cirurgia para correção de síndrome de Cushing. Em exame de imagem foi evidenciado tumor de 20 mm, sem invasão de dura-máter, com invasão de seio cavernoso. Paciente com sintomas de insuficiência adrenal secundária há três meses.”

Considerando paciente com sintomas de insuficiência adrenal secundária há três meses, assinale o início adequado do uso de glicocorticoides após a cirurgia.

A

Indução anestésica com dexametasona.

B

Uso de prednisona quando detectados níveis de ACTH < 20 µg/dL.

C

Uso de dexametasona quando detectados níveis de cortisol < 20 µg/dL.

D

Início de prednisona e avaliação de níveis plasmáticos de cortisol para ajuste de dose sete dias após a cirurgia.

E

Durante o período pós-operatório imediato, preferencialmente com hidrocortisona IV, seguido de hidrocortisona oral, quando disponível.

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Q2090575

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090575 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 34 anos, sexo feminino, será submetida à cirurgia para correção de síndrome de Cushing. Em exame de imagem foi evidenciado tumor de 20 mm, sem invasão de dura-máter, com invasão de seio cavernoso. Paciente com sintomas de insuficiência adrenal secundária há três meses.”

Considerando as características apresentadas, qual é o fator de bom prognóstico para a cirurgia?

A

Sexo feminino.

B

Tamanho do tumor.

C

Invasão de seio cavernoso.

D

Ausência de invasão em dura-máter.

E

Insuficiência adrenal recente < 12 meses.

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Q2090574

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endocrinologia |

Q2090574 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 36 anos, com queixa de fogachos. Refere última menstruação há um ano. Último parto em 2017, com ciclos regulares após. Refere, ainda, ser portadora de artrite reumatoide há cinco anos, em uso de metotrexato 30 mg/semanal. Exames: FSH 107; LH 78; E2 < 0,02; TSH 1,4; Prolactina 15; e, BHCG neg.”

O tratamento com 17-beta-estradiol ou valerato de estradiol deve ser realizado na seguinte dosagem inicialmente:

A

1,5 mg.

B

2 mg.

C

5 mg.

D

0,2 mg.

E

0,5 mg.

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