Mulher, 60 anos, e queixa de dispneia aos esforços apresenta prolapso da valva mitral e degeneração mixomatosa com insuficiência importante. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 53%. Estes achados indicam que

A reserva de fluxo fracionada otimiza os benefícios da intervenção coronária percutânea. Assinale a alternativa correta sobre seu uso.

Assinale a alternativa correta sobre o reparo endovascular no tratamento da disseção aórtica tipo B.

A cardiomiopatia hipertrófica pode ter apresentações diversas, incluindo dispneia aos esforços, arritmias, morte súbita. Assinale a alternativa correta em relação à ablação septal percutânea.

Após a realização de intervenção coronária percutânea em homem de 80 anos, hipertenso e portador de fibrilação atrial, qual a melhor estratégia em relação ao uso de antiplaquetários e anticoagulantes?

Assinale a alternativa correta a respeito da indicação de valvoplastia com balão na estenose aórtica.

Assinale a alternativa correta em relação à via de acesso para a realização de angioplastia primária em paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Ao realizar o fechamento percutâneo de comunicação interatrial, qual dos fatores a seguir diminui a probabilidade de sucesso do procedimento.

Paciente com estenose valvar aórtica importante, com gradiente sistólico máximo de 80 mmHg pela ecocardiografia, realiza cateterismo pré-cirúrgico. No cateterismo cardíaco, o gradiente sistólico máximo foi de 65 mmHg. Assinale a alternativa que contém a explicação para essa diferença entre os gradientes.

Em paciente com insuficiência cardíaca de fração de ejeção recém-diagnosticada, a cinecoronariografia pode ser indicada sem a realização de testes para avaliação de isquemia em qual situação?

Paciente apresentou parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular, já tendo realizado 3 desfibrilações. Após intubação orotraqueal e monitorização com capnografia, observa-se dióxido de carbono no final da expiração de 8 mmHg (PETCO₂ ). Esse achado indica

Durante a realização de angioplastia, é observada perfuração de artéria coronária. Assinale a alternativa que indica o achado nas curvas de pressão intracardíacas que pode indicar tamponamento cardíaco.

Homem, 75 anos, estenose aórtica importante. Na discussão sobre a estratégia terapêutica – bioprótese aórtica transcateter (TAVI) ou troca valvar aórtica cirúrgica –, é correto afirmar que

Mulher, 51 anos, hipertensa de difícil controle e dislipidêmica, é internada na unidade de terapia intensiva após quadro de cefaleia intensa, vômitos e hemiplegia esquerda com afasia global. A tomografia de crânio revela a presença de sangramento núcleo-capsular à direita. Exame clínico: PA = 190 x 115 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 ipm, T = 36,6 ºC; SpO₂ = 95%, glicemia capilar = 129 mg/dL; escala de Glasgow = 11 (AO = 4; MRM = 6; MRV = 1), hemiplegia esquerda. Não foram encontradas outras alterações no exame físico.

Em relação ao controle da pressão arterial sistólica (PAS) no caso em questão, assinale a alternativa correta.

Mulher, 59 anos, relata que, há 4 semanas, surgiram lesões nodulares, eritematosas e levemente dolorosas em membro superior direito. A paciente habita a zona urbana e nega viagens recentes. Refere que notou o aparecimento lento e progressivo das lesões, após trauma com espinho na mão direita, enquanto mexia no jardim de sua casa. A imagem das lesões está ilustrada a seguir.

O tratamento adequado deve ser feito com

Paciente apresenta pancreatite aguda grave, e os exames sugerem que o quadro está cursando com necrose infectada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Mulher, 69 anos, encontra-se na sala de emergência de um pronto atendimento com quadro anginoso e evolui com taquicardia ventricular sustentada, sem pulso. Foram iniciadas as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), e a paciente está sendo bem ventilada com o dispositivo bolsa-valva-máscara.

Assinale a alternativa correta sobre o momento em que deve ser realizada a inserção da via aérea avançada, neste caso.

Mulher, 52 anos, previamente hígida, apresenta episódio sincopal e é levada à consulta hospitalar. Exame físico na admissão: presença de edema bipalpebral, bradicardia sinusal e discreta hipertensão arterial sistêmica. Nota-se um aumento difuso da tireoide, sem rouquidão. Quando perguntada, a paciente nega disfagia ou alteração recente de peso. Durante a investigação diagnóstica, é realizada ultrassonografia do pescoço, que mostra 2 nódulos de bordas regulares, parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico, sem calcificações, de 0,4 cm e 0,8 cm. Não há linfadenopatia cervical. Os exames laboratoriais são normais, exceto TSH = 18,4 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL).

A abordagem adequada para o caso é

Mulher, 38 anos, apresenta episódio de sangramento anal vermelho vivo, indolor, espontâneo, em pequena quantidade durante evacuação. Exame físico: bom estado geral, normocorada, PA = 110x60 mmHg, FC = 66 bpm e com pulso regular; abdome plano, indolor à palpação, sem massas palpáveis e sem sinais de irritação peritoneal; a anuscopia não demonstrou doença hemorroidária externa ou fissuras anais; o toque retal não identificou lesões palpáveis, porém evidenciou discreta quantidade de sangue em dedo-de-luva. Foi realizado hemograma que não evidenciou anemia. Realizada colonoscopia ambulatorialmente que mostrou alguns pólipos colônicos, não peduculados, além de lesão de borda elevada com ulceração central, séssil, com mais ou menos 2,0 cm de diâmetro, em cólon sigmoide, distando 30 cm da margem anal. Foram realizadas biópsias dessa lesão.

A hipótese diagnóstica mais provável é de

São achados típicos de um paciente com insuficiência adrenal crônica: