Questões Militares Comentadas para VUNESP | Qconcursos.com

Q4189665

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189665 Medicina

Homem de 83 anos com fibrilação atrial refratária recebe prescrição de amiodarona. Três meses depois, ele relata aumento das palpitações e diaforese. Ao exame físico: frequência cardíaca: 90 bpm (regular); a glândula tireoide apresenta tamanho normal e não é dolorosa à palpação; nota-se tremor fino de extremidades.
Nesse paciente, constitui o indicador mais específico de tireotoxicose:

A

nível sérico de TSH suprimido.

B

baixa captação de iodo radioativo.

C

nível elevado de T4 livre.

D

nível elevado de T4 total.

E

sintomas e sinais clínicos.

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Q4189664

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189664 Medicina

Paciente é reavaliado em consulta de retorno após três meses de tratamento anticoagulante por um episódio de trombose venosa profunda proximal que ocorreu sem nenhum fator de risco identificável. O médico está tentando decidir se ele se beneficiaria ou não de um tratamento anticoagulante de longo prazo.
Entre as opções a seguir, qual é o fator de risco mais significativo para prever a recorrência após a interrupção do tratamento?

A

Idade superior a 50 anos.

B

Nível sérico de dímero-D após a interrupção do tratamento.

C

Episódio não provocado.

D

Sexo masculino.

E

Uso de dispositivo intrauterino com progesterona.

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Q4189663

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189663 Medicina

Mulher de 28 anos comparece à consulta relatando episódios de dispneia e sibilância que ocorrem em média cinco dias por semana. Refere que, nas últimas duas semanas, acordou durante a noite em duas ocasiões devido aos sintomas respiratórios. Atualmente, utiliza apenas salbutamol para alívio, aproximadamente, três vezes por semana. O Índice de Massa Corporal (IMC) é de 31 kg/m2. Na avaliação funcional, a espirometria inicial demonstra uma relação VEF1/CVF de 0,68 e um VEF1 de 2,1 L (68% do previsto); após a administração de 400 mcg de salbutamol, o VEF1 aumentou para 2,4 L (elevação de 300 mL e 14,3% em relação ao valor basal). A dosagem de óxido nítrico exalado (FeNO) é de 48 ppb e a contagem de eosinófilos sanguíneos de 250 células/mm3.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A terapia tripla contendo corticoide inalatório, broncodilatador de longa ação e antagonista muscarínico de longa ação é recomendada como a abordagem inicial preferencial para essa paciente.

B

O aumento da dose de manutenção de corticoide inalatório é recomendado sempre que o paciente relatar o uso de broncodilatador de alívio em mais de duas ocasiões na semana.

C

A medida isolada da fração exalada de óxido nítrico com valores inferiores a vinte partes por bilhão permite confirmar a ausência de inflamação brônquica em pacientes obesos com sintomas respiratórios persistentes.

D

A estratégia terapêutica preferencial para o início do tratamento consiste na utilização de formoterol e corticoide inalatório em dose baixa como manutenção regular e também para o alívio imediato dos sintomas.

E

A administração de broncodilatadores de longa ação sem a associação de corticosteroides inalatórios é recomendada para pacientes que apresentam sintomas predominantemente relacionados ao esforço físico e aos exercícios intensos.

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Q4189662

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189662 Medicina

Homem de 52 anos, com histórico de obesidade e gota no passado, apresenta dor aguda e intensa no flanco direito, com irradiação para a virilha. Exame físico: sem artrites. A tomografia sem contraste do abdome e da pelve revela um cálculo de 6 mm no ureter distal direito. No entanto, a radiografia simples não mostra o cálculo. O pH da urina é de 5,0. Ele expele o cálculo com sucesso, e a análise química confirma sua composição.
Além do aumento da ingestão de líquidos, qual é o manejo preventivo a seguir mais apropriado para esse tipo específico de nefrolitíase?

A

Ácido acetohidroxâmico.

B

D-penicilamina.

C

Alopurinol.

D

Hidroclorotiazida.

E

Citrato de potássio.

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Q4189661

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189661 Medicina

Homem de 49 anos retorna de férias com febre, tosse seca e falta de ar cada vez mais intensa. Sua esposa o trouxe ao hospital porque ele teve um episódio em que ficou muito confuso e parecia não reconhecer seus familiares. Recentemente, ele se hospedou em um hotel e, ao retornar, teve contato com um sobrinho que, desde então, foi diagnosticado com gripe e internado no hospital pediátrico local com dificuldades respiratórias. Ao exame físico de entrada: temperatura: 39,3 ºC; pressão arterial: 110 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 102 bpm; SatO2 de 89% em ar ambiente. Exames de sangue revelam uma resposta inflamatória e uma radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais.
O exame complementar de maior utilidade diagnóstica é:

A

citologia (Gram) e cultura do escarro.

B

lavado broncoalveolar.

C

sorologia emparelhada, agora e após 14 dias.

D

tomografia de tórax de alta resolução.

E

testes de amplificação de ácido nucleico para patógenos respiratórios.

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Q4189598

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Magistério em Química |

Q4189598 Química

Foram preparadas cinco soluções a partir da mistura de volumes iguais de cada um dos componentes, I e II, representados no quadro a seguir.

Q48.png (492×161)

Das soluções preparadas, aquela que apresenta pH maior do que 7 é a de número

A

3.

B

4.

C

5.

D

2.

E

1.

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Q4189550

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189550 Medicina

Paciente de 69 anos de idade, sexo feminino, ex-tabagista (30 anos-maço) portadora de adenocarcinoma de pulmão, estádio IV, sem mutações acionáveis (EGFR, ALK e ROS1 negativos). Iniciou tratamento com cemiplimabe em monoterapia após resultado de PD-L1 com expressão de 80%. Após o quarto ciclo da medicação, apresenta piora discreta das lesões em tomografia de reestadiamento, porém sem alteração clínica e mantendo bom performance status.

Em relação à imunoterapia, assinale a alternativa correta.

A

Adicionar um doublet de quimioterapia baseada em platina.

B

Manter a imunoterapia e repetir exames em intervalo menor.

C

Suspender o cemiplimabe devido à falha da terapia.

D

Realizar nova biópsia para pesquisa novamente de mutações.

E

Adicionar um anti-CTLA4 como ipilimumabe ou tremelimumabe.

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Q4189549

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189549 Medicina

Paciente de 78 anos, sexo masculino, ex-tabagista e ex- -etilista, está sob tratamento com radioterapia exclusiva devido à carcinoma epidermoide de laringe localmente avançado. Está na penúltima semana de tratamento e evolui com odinofagia progressiva, perda de peso (4% do peso desde o início do tratamento) e hiperemia importante em mucosa oral, o que limita sua alimentação.

Sobre as complicações da radioterapia, assinale a alternativa correta.

A

A xerostomia induzida pela radioterapia é uma toxicidade tardia irreversível e inevitável, mesmo com o emprego de mais tecnologia e/ou de técnicas de planejamento mais modernas.

B

A perda de peso durante o tratamento não está relacionada e nem é esperada com a radioterapia, devendo-se investigar causas mais prováveis como a recidiva tumoral precoce agressiva.

C

A mucosite é uma toxicidade aguda, dose limitante comum no tratamento dos tumores de cabeça e pescoço, podendo levar à necessidade de opioides e suporte nutricional enteral.

D

A presença de odinofagia intensa indica a presença de infecção secundária, e o recomendado é a suspensão temporária do tratamento e início de antibioticoterapia de amplo espectro.

E

A mucosite induzida pela radioterapia pode ser manejada com o emprego de bochechos com soluções validadas em estudos randomizados, que se mostraram superiores a tratamentos alternativos como o uso de laser de baixa potência.

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Q4189548

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189548 Medicina

Sobre os princípios do tratamento radioterápico em oncologia, assinale a alternativa correta.

A

A eficácia da radioterapia independe do nível de oxigenação tecidual, uma vez que a morte celular ocorre exclusivamente pelo dano direto ao DNA.

B

O efeito biológico da radioterapia não ocorre nas células em fase de divisão lenta, pois atua apenas nas células com alto índice mitótico.

C

O aumento do fracionamento diário (hiperfracionamento) reduz a toxicidade aguda do tratamento, mas não reduz a toxicidade tardia nos tecidos normais.

D

O fracionamento da dose tem como objetivo levar a um maior dano às células tumorais com alta taxa de proliferação, porém essa ação também leva a maior toxicidade aos tecidos normais.

E

A radiorresistência tumoral está associada à hipóxia tecidual, que reduz a formação de radicais livres e diminui o dado indireto ao DNA.

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Q4189547

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189547 Medicina

No cuidado do paciente oncológico em situações de provável final de vida, as decisões sobre a adoção, limitação ou suspensão de medidas de suporte artificial de vida devem seguir os princípios da bioética.

Sobre o processo de tomada de decisão, assinale a alternativa correta.

A

No Brasil, não há respaldo ético ou legal para adoção de cuidados no final de vida que visem exclusivamente o conforto e a preservação de dignidade do paciente.

B

Em caso de conflito entre as decisões do paciente e de seus familiares, a comissão de ética deve ser acionada, sendo vedado ao médico agir conforme a decisão do paciente.

C

A tomada de decisão compartilhada deve ser conduzida prioritariamente com familiares que substituem o paciente nas decisões sobre intervenções.

D

As decisões sobre limitação de medidas de suporte artificial devem ser sempre documentadas de maneira clara e objetiva no prontuário do paciente.

E

A decisão sobre a adoção ou não de medidas invasivas de suporte artificial de vida cabe exclusivamente ao médico assistente, com base em critérios prognósticos.

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Q4189546

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189546 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, sem comorbidades prévias, com diagnóstico de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas (confirmado recentemente por biópsia realizada por ecoendoscopia) metastático para fígado (presença de múltiplas lesões hepáticas em ambos os lobos. Trazido ao hospital com sinais de encefalopatia hepática, ictérico 4+/4+, caquético, ECOG atual 4.

Com base na literatura, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

A

Definição de cuidados paliativos exclusivos e internação para alívio dos sintomas.

B

Drenagem biliar transparieto-hepática pela equipe de radiointervenção.

C

Quimioterapia com esquema FOLFIRINOX (com redução de doses do irinotecano).

D

Monoquimioterapia com gemcitabina ou 5-fluorouracil associado à leucovorina.

E

Avaliação cirúrgica para ressecção da lesão pancreática ou derivação bileodigestiva.

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Q4189545

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189545 Medicina

Paciente de 69 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de câncer de pulmão recidivado e refratário à quimioterapia e imunoterapia e com inúmeras metástases para pulmão, em cuidados paliativos exclusivos, está internado devido à dispneia.

Assinale a alternativa correta em relação à paliação dos sintomas desse paciente.

A

Anticolinérgicos como a escopolamina são contraindicados, mesmo se o paciente estiver muito secretivo, devido à interação grave com opioides.

B

Na ausência de hipoxemia, não há benefício do uso de oxigenioterapia suplementar em relação ao uso de ar comprimido, conforme resultado de estudo randomizado.

C

Os opioides são medicações seguras e efetivas para o alívio da dispneia, mas não são indicados caso o paciente não tenha dor associada.

D

A combinação de benzodiazepínicos e opioides não traz melhores taxas de controle dos sintomas (como ansiedade e dispneia) do que os opioides isoladamente.

E

Caso não haja controle da dispneia com medidas otimizadas (físicas e farmacológicas), a sedação paliativa não está indicada, pois representa uma medida de eutanásia.

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Q4189544

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189544 Medicina

Paciente de 87 anos, sexo feminino, apresenta lesão castanho-acinzentada de crescimento lento na região do supercílio direito, medindo 6,5 cm no seu maior eixo. A biópsia revelou melanoma. Os exames de estadiamento (incluindo até um PET/CT) não demonstram a presença de metástases linfonodais ou à distância.

esse caso, assinale a alternativa que apresenta o subtipo mais provável de melanoma.

A

Melanoma amelanocítico.

B

Melanoma desmoplásico superficial.

C

Melanoma lentiginoso acral.

D

Melanoma nodular.

E

Lentigo maligno melanoma.

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Q4189543

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189543 Medicina

Paciente de 56 anos, sexo feminino, apresentou diagnóstico de adenocarcinoma invasivo de colo de útero após cirurgia (histerectomia total, salpingo-oforectomia bilateral e linfadenectomia pélvica). Estadiamento patológico pT1b pN0 M0, sendo o tumor primário de 4,5 cm e com invasão vascular linfática positiva e presença de invasão estromal maior que um terço. Exames de estadiamento sem metástases à distância.

Assinale a alternativa correta.

A

Há indicação de radioterapia adjuvante.

B

Cirurgia primária não estava indicada nessa situação.

C

Há indicação de quimioterapia adjuvante.

D

Há indicação de quimiorradioterapia adjuvante.

E

Há indicação de imunoterapia adjuvante isolada.

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Q4189542

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189542 Medicina

Paciente de 81 anos apresenta diagnóstico de câncer de próstata resistente à castração e presença de metástases ósseas. Iniciará terapia com inibidor androgênico oral de nova geração. Apresenta doença renal crônica não dialítica com clearance de 26 mL/min.

Qual a melhor opção de tratamento para prevenir eventos relativos ao esqueleto?

A

Ácido zoledrônico 4 mg, endovenoso, a cada 12 semanas.

B

Alendronato 70 mg, oralmente, uma vez por semana.

C

Denosumabe 120 mg, subcutâneo, a cada 24 semanas.

D

Denosumabe 120 mg, subcutâneo, a cada 4 semanas.

E

Ácido zoledrônico 4 mg, endovenoso, a cada 4 semanas.

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Q4189541

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189541 Medicina

Paciente de 74 anos, sexo masculino, hipertenso, diabético e obeso, procurou atendimento devido à queixa de urgência miccional. Exame de PSA 8,9 ng/mL e toque prostático revela próstata grande estimada em 75 gramas. Ressonância de pelve descarta linfonodomegalias e lesões ósseas pélvicas e mostra pequena lesão prostática PIRADS 4. Feita biópsia de 12 fragmentos que mostra um adenocarcinoma usual Gleason 6 (3+3) ISUP 1, acometendo 3 fragmentos. Nenhum dos fragmentos apresenta mais de 50% de seu comprimento acometido. Cintilografia óssea é normal.

Qual a conduta correta para esse caso?

A

Prostatectomia radical após radioterapia neoadjuvante.

B

Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU).

C

Protocolo de vigilância ativa.

D

Terapia de deprivação adrogênica (TDA).

E

Radioterapia associada a TDA por 24 a 36 meses.

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Q4189540

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189540 Medicina

A citarabina (ara-C) é um medicamento quimioterápico antimetabólito amplamente utilizado no tratamento de neoplasias hematológicas, com maior eficácia em determinados subtipos de linfoma não Hodgkin.

A citarabina apresenta maior benefício terapêutico em linfoma

A

difuso de grandes células B.

B

folicular.

C

de células do manto.

D

MALT.

E

de células T periférico.

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Q4189539

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189539 Medicina

Paciente de 60 anos, sexo masculino, ex-etilista (parou de beber há 5 anos), com cirrose Child-Pugh A6, sorologias para hepatites virais negativas. Realizou ultrassom abdominal que mostrou lesão nodular hepática. Tomografia com protocolo trifásico demonstrou fígado atrófico, compatível com hepatopatia crônica e lesão nodular no semento IV medindo 4,8 cm, com hipervascularização na fase arterial seguida de wash-out na fase tardia. Dosagem de alfafetoproteína (AFP) é de 4,5 ng/mL. Bom estado geral ao exame físico e ECOG atual de zero. Realizou também endoscopia digestiva alta que descartou a presença de varizes esofágicas.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada nesse momento.

A

Encaminhar para avaliação de equipe de transplante hepático.

B

Solicitar biópsia do nódulo hepático guiada por radiointervenção.

C

Realizar controle com nova imagem com contraste em 3 meses.

D

Quimioembolização transarterial (TACE) com doxorrubicina.

E

Iniciar terapia sistêmica com atezolizumabe e bevacizumabe.

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Q4189538

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189538 Medicina

Paciente de 57 anos, sexo feminino, apresenta diagnóstico de câncer de mama com acometimento linfonodal detectado após a cirurgia. Apresenta expressão de receptor de estrógeno (ER + 40%) e negativo para progesterona (PR negativo) e HER2 3+/3+. Iniciou tratamento adjuvante com esquema AC-TH (doxorrubicina, ciclofosfamida, paclitaxel e trastuzumabe) e, no momento, já está no terceiro mês de terapia com trastuzumabe monodroga associada à hormonioterapia oral. Realizou novo ecocardiograma, que, agora, mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 43%. Antes da cirurgia, a FEVE era de 58%, após a doxorrubicina era de 55% e 50% após o término do paclitaxel. Não apresenta queixas ou alterações ao exame físico.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.

A

Manter o trastuzumabe por estar assintomática e pelo alto risco de recidiva da doença.

B

Suspender o trastuzumabe definitivamente pelo alto risco de toxicidade cardíaca.

C

Substituir o trastuzumabe por pertuzumabe ou T-DM1 (trastuzumabe entansina).

D

Reduzir a dose do trastuzumabe e associar carvedilol e/ou inibidores da enzima conversora de angiotensina.

E

Suspender o trastuzumabe temporariamente e repetir o ecocardiograma em 4 semanas.

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Q4189537

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189537 Medicina

Paciente de 48 anos, sexo feminino, com diagnóstico de glioma de alto grau ressecado totalmente, com presença de metilação do promotor de MGMT. Completou radioterapia associada à quimioterapia com temozolomida há cerca de 8 semanas e, no momento, em uso de temozolomida monodroga por via oral mensal. Realizou ressonância de encéfalo com aumento do edema perilesional sem alteração do quadro com discreta diminuição da força no membro superior contralateral à lesão.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável e a conduta adequada para o caso.

A

Pseudoprogressão da doença; dexametasona e associar bevacizumabe.

B

Pseudoprogressão da doença; dexametasona e manter a temozolomida.

C

Progressão da doença; abordagem cirúrgica com tentativa de ressecção completa.

D

Progressão da doença; troca de quimioterapia para irinotecano e bevacizumabe.

E

Radionecrose; suspensão da temozolomida e controle radiológico precoce.

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