Questões Militares Sobre traumas em medicina

Paciente com 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico há 20 minutos, deu entrada no pronto-socorro com PA= 80X60 mmHg, FC=120 bpm e taquipnéia. No atendimento inicial identificaram-se sinais de pneumotórax à esquerda. O tórax foi drenado e conectado a um sistema de selo d´água, apresentando borbulhamento contínuo. Após infusão de 2000ml de cristalóide, o quadro hemodinâmico mantém-se inalterado, e o paciente continua com sinais de pneumotórax à esquerda. A revisão da drenagem torácica mostra que estava adequada e a radiografia simples revela colabamento completo do pulmão esquerdo com pneumotórax maciço. O provável diagnóstico é:

“Homem, 29 anos, sofreu politraumatismo após acidente automobilístico e está hemodinamicamente instável. Durante o primeiro atendimento do trauma foi detectada uma intensa hemorragia abdominal através do FAST.” Qual dos mecanismos abaixo não faz parte da compensação inicial da hemorragia?

Estima-se que ocorram no Brasil, 400mil acidentes automobilísticos por ano, com uma mortalidade de 7%. Estima-se que os traumas, correspondem a 10% das admissões hospitalares no Brasil, e que 62% das mortes intra-hospitalares ocorram nas primeiras quatro horas. Analise os fatores apresentados abaixo como sendo de mau prognóstico em politraumatizados, em seguida assinale a alternativa que apresenta a afirmativa correta.

I. Débito urinário menor que 50mL/hora.

II. Plaquetas abaixo de 100.000.

III. Idade maior que 55 anos.

IV. PaO2 abaixo de 250.

V. Lactato abaixo de 2,5mmol/Litro.

O trauma é a principal causa de morte até 45 anos, sendo responsável por 80% das mortes em pacientes jovens. Estima-se que 20 a 50% das mortes ocorrem por tratamento inadequado.

(HEBERTS, Sizínio et al. Ortopedia e traumatologia: Princípios e Prática. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. Pag 1614. Adaptado.)

Assinale a alternativa que apresenta corretamente aquele que é considerado atualmente o melhor momento para fixação ortopédica definitiva de maneira precoce das fraturas nos pacientes politraumatizados.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

No atendimento ao politraumatizado, a identificação do grau de gravidade é essencial para direcionar o atendimento. Em 2002 o ministério da saúde publicou um protocolo de atendimento aos politraumatizados, que deve ser usado no momento da admissão. Portanto fazem parte do protocolo escala de Glasgow < ________, fraturas de _____________ ossos longos, frequência respiratória < ________ ou > ________ e escore de trauma revisado < ________.