Paciente com 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico há 20 minutos, deu entrada no pronto-socorro com PA= 80X60 mmHg, FC=120 bpm e taquipnéia. No atendimento inicial identificaram-se sinais de pneumotórax à esquerda. O tórax foi drenado e conectado a um sistema de selo d´água, apresentando borbulhamento contínuo. Após infusão de 2000ml de cristalóide, o quadro hemodinâmico mantém-se inalterado, e o paciente continua com sinais de pneumotórax à esquerda. A revisão da drenagem torácica mostra que estava adequada e a radiografia simples revela colabamento completo do pulmão esquerdo com pneumotórax maciço. O provável diagnóstico é: