Questões da Prova Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Endocrinologia

“Paciente feminina, 30 anos, chega ao ambulatório com queixas de unhas quebradiças, cabelos finos, constipação intestinal e ganho de peso. Ao exame físico é observado evidenciado edema de MMII.” Frente à suspeita de alteração tireoidiana, qual alternativa apresenta o(s) exame(s) que deve(m) ser inicialmente solicitado(s)?

A combinação de massa corporal e distribuição de gordura é, provavelmente, a melhor opção para preencher a necessidade de avaliação clínica. Com relação às medidas antropométricas utilizadas para avaliação do sobrepeso e obesidade, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O IMC não distingue massa gordurosa de massa magra, podendo ser pouco estimado em indivíduos mais velhos e superestimado em indivíduos musculosos.

( ) Indivíduos com o mesmo IMC podem ter diferentes níveis de massa gordurosa visceral. Através do valor de IMC é possível chegar-se à distribuição da gordura corporal.

( ) A medida da circunferência abdominal reflete melhor o conteúdo de gordura visceral que a relação circunferência abdominal/quadril.

A forma mais prevalente do hipotireoidismo é a doença tireoidiana primária, mas também pode ocorrer hipotireoidismo devido à doença hipotalâmica ou hipofisária (denominado hipotireoidismo central). Sobre o tratamento de hipotireoidismo, analise as afirmativas.

I. A dose de levotiroxina final requerida não possui relação com a concentração de TSH inicial. A dose inicial de levotiroxina varia desde 12,5 mcg até a dose total baseada na idade, peso, função cardíaca do paciente, gravidade e duração do hipotiroidismo.

II. O TSH sérico deve ser avaliado após seis semanas para indicar necessidade de ajuste de dose, com incrementos de 25-50 mcg.

III. Para os pacientes com níveis entre 5 e 10µIU/mL, os benefícios do tratamento ainda são controversos e reservados para aqueles que apresentem bócio ou anticorpo antiperoxidase positivo, ou ambos, por se acreditar que esses pacientes progridem, com mais frequência, para o hipotireoidismo.

Estão corretas as afirmativas

A tireoidite subaguda ou tireoidite de Quervain é uma patologia relativamente frequente, sendo a causa mais comum de tireoide dolorosa. Sobre o tema, marque a alternativa incorreta.

O receptor do TSH (TSHR) constitui o autoantígeno primário da doença de Graves, pois sofre estimulação por anticorpos específicos direcionados contra ele, gerando o quadro de hipertireoidismo. Com relação ao tratamento da doença de Graves, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Alguns autores sugerem que o metimazol deve ser a droga de escolha na gravidez e na lactação, porque atravessa menos a barreira placentária e é encontrada em menor quantidade no leite materno que o propiltiouracil.

( ) As drogas antitireoidianas, pertencentes à classe das tionamidas, têm como mecanismo de ação primário a inibição da síntese de T3 e T4 nas células foliculares. Embora ainda controverso, postula-se que as mesmas, também, apresentem uma ação na autoimunidade.

( ) O eutireoidismo é alcançado, em média, cerca de 2 a 4 meses após a administração do iodo radioativo. O não alcance do eutireoidismo com uma primeira dose de radioiodo indica a necessidade de uma segunda administração.