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Q4143028 Medicina
Homem de 69 anos, com infarto agudo do miocárdio anterior há 12 horas, apresenta hipotensão, sudorese e extremidades frias. Gasometria venosa central revela saturação venosa de oxigênio (ScvO₂) de 48%. O ecocardiograma à beira do leito demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) estimada em 25%, com veia cava inferior (VCI) dilatada e pouco colapsante, com padrão ultrassonográfico pulmonar tipo B.


Q40.png (292×108)


Com base no quadro clínico, assinale a alternativa com a conduta inicial mais apropriada.
Alternativas
Q4143027 Medicina
Paciente de 44 anos, com SDRA grave, encontra-se em ventilação mecânica invasiva. A curva fluxo × tempo evidencia retorno tardio ao fluxo zero, com retenção de ar ao final da expiração.

Q39.png (357×236)
Fonte: Curva fluxo × tempo durante ventilação mecânica. Fonte: Adaptado de Orientações práticas em Ventilação Mecânica 2024. AMIB e SBPT. Acesso em 13/12/2025

Conforme o caso clínico apresentado, analise a curva fluxo x tempo acima e informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo.

( ) O padrão descrito é compatível com presença de auto-PEEP.
( ) O aumento do tempo expiratório pode reduzir o fenômeno observado.
( ) A principal causa do achado é um tempo inspiratório excessivamente prolongado, independentemente do tempo expiratório.
( ) O padrão pode estar associado à obstrução grave das vias aéreas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Alternativas
Q4143026 Medicina
Paciente de 55 anos encontra-se no 8º dia de ventilação mecânica, em processo de desmame. Está em modo PSV com PS de 8 cmH₂O e PEEP de 5 cmH₂O. As curvas ventilatórias evidenciam esforços inspiratórios sem geração de fluxo, associados a atividade diafragmática visível. A imagem a seguir ilustra, de forma esquemática, a relação entre esforço inspiratório do paciente e fluxo ventilatório no cenário descrito.

Q38.png (521×329)
Fonte: Adaptado de Orientações práticas em Ventilação Mecânica 2024. AMIB e SBPT. Acesso em 13/12/2025

Com base na imagem, assinale a alternativa que apresenta a assincronia ventilatória predominante. 
Alternativas
Q4143025 Medicina
Paciente de 71 anos, portador de DPOC grave, encontra-se em ventilação mecânica no modo pressão controlada (PCV). Apresenta desconforto respiratório e aumento do trabalho ventilatório. A curva de fluxo inspiratório mostra início rápido, desaceleração precoce e término abrupto, com interrupção antes do retorno ao fluxo zero. A figura a seguir ilustra a curva de fluxo inspiratório observada durante o ciclo ventilatório descrito.

Q37.png (405×229)
Fonte: Esquema ilustrativo da curva fluxo × tempo em ventilação mecânica. Adaptação Banca Examinadora, 2026.

Assinale a alternativa que melhor interpreta o achado descrito. 
Alternativas
Q4143024 Medicina
Paciente de 54 anos, com SDRA moderada secundária a pneumonia viral, encontra-se em ventilação mecânica protetora. O intensivista realiza ultrassom pulmonar à beira do leito para avaliação da distribuição da aeração pulmonar.

O exame evidencia os seguintes padrões regionais, exemplificados por imagens:

Q36.png (692×581)

Relacione cada achado ultrassonográfico ao padrão fisiopatológico mais provável. 

Achado ultrassonográfico
(1) Região anterossuperior
(2) Região anteroinferior
(3) Região posterossuperior
(4) Região posteroinferior

Padrão fisiopatológico mais provável

( ) Colapso alveolar extenso / pneumonia dependente.
( ) Pulmão aerado.
( ) Edema intersticial moderado.
( ) Edema intersticial grave / perda significativa de aeração.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Alternativas
Q4143023 Medicina
Paciente de 65 anos, internado em UTI por pneumonia associada à ventilação mecânica, encontra-se em processo de transição para ventilação assistida. Evolui com taquipneia persistente e sinais de desconforto respiratório, apesar de oxigenação adequada.

Parâmetros ventilatórios e monitorização:

● Modo: PSV
● PEEP: 8 cmH₂O
● Pressão de suporte (PS): 10 cmH₂O
● Frequência respiratória: 32 irpm
● Volume corrente médio: 9 mL/kg de peso predito
● Pressão esofágica (ΔPes): 17 cmH₂O

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que melhor caracteriza o trabalho respiratório (WOB) nesse cenário e sua implicação clínica. ● Pressão muscular estimada (Pmus): elevada
Alternativas
Q4143022 Medicina
Homem de 32 anos, vítima de colisão moto–carro, é admitido com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, hipotensão (PAM 55 mmHg), bradicardia (FC 48 bpm) e pupilas midriáticas não fotorreagentes. Após estabilização inicial, mantém instabilidade hemodinâmica refratária à reposição volêmica e vasopressores em doses crescentes para manutenção de níveis de pressão arterial média (PAM) em torno de 65 mmHg. O ecocardiograma mostra disfunção ventricular leve, sem sinais de tamponamento, e a tomografia evidencia edema cerebral difuso.

A equipe considera choque neurogênico associado à lesão cervical e TCE. O paciente evolui para Glasgow 3T, sem sedação e sem bloqueadores neuromusculares, sem reflexos de tronco encefálico. Diante da instabilidade hemodinâmica persistente, é considerada a implantação de ECMO venoarterial (ECMO VA). A família ainda não foi informada sobre a possibilidade de morte encefálica.

Com base na legislação brasileira vigente, na fisiopatologia do choque e nos princípios éticos aplicáveis, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4143021 Medicina
Gestante de 32 semanas, previamente hígida, apresenta síncope súbita durante internação por tromboembolismo pulmonar maciço. Evolui rapidamente para parada cardiorrespiratória (PCR) em fibrilação ventricular (FV). A equipe inicia ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em menos de 1 minuto. Após 4 minutos de compressões torácicas eficazes, não há sinais de retorno da circulação espontânea (RCE). A equipe obstétrica encontra-se a caminho.

Analise as assertivas a seguir sobre a ressuscitação cardiopulmonar na gestante e o manejo perimortem e, em seguida, informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O desvio uterino manual para a esquerda deve ser iniciado imediatamente durante as compressões torácicas.
( ) A cesariana perimortem deve ser considerada se não houver RCE após 4 minutos de RCP e deve ser realizada no local da RCP.
( ) A realização da cesariana perimortem tem como objetivo primário salvar o feto, não alterando o débito cardíaco materno.
( ) É proscrita a aplicação de desfibrilação na PCR em FV na gestante pelo risco de comprometimento fetal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
Alternativas
Q4143020 Medicina
Gestante de 33 semanas apresenta crises convulsivas associadas à pressão arterial de 186×118 mmHg. É submetida à cesariana de urgência e encaminhada à UTI, intubada, estável hemodinamicamente. Eletrocardiograma (ECG) sem alterações e exames laboratoriais sem acidose metabólica.

Analise as assertivas a seguir sobre o manejo da eclâmpsia e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O sulfato de magnésio é a medicação de primeira linha para controle das convulsões.
( ) A nitroglicerina é o anti-hipertensivo de escolha no controle inicial da pressão arterial.
( ) O controle pressórico pode ser realizado com hidralazina ou labetalol.
( ) Os benzodiazepínicos são absolutamente contraindicados nesse cenário clínico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Alternativas
Q4143019 Medicina
Paciente de 58 anos, internado por pancreatite aguda grave, evolui subitamente com rebaixamento do nível de consciência, tornando-se arresponsivo. A monitorização cardíaca, a seguir, mostra a atividade elétrica organizada. À avaliação inicial, não há pulso central palpável.

Q31.png (584×161)

Assinale a alternativa correta quanto à conduta imediata, de acordo com as recomendações atuais de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (SAVC/ACLS). 
Alternativas
Q4143018 Medicina
Observe as assertivas abaixo sobre o sistema complemento e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. A ativação do sistema complemento pode evoluir para a formação do complexo de ataque à membrana, capaz de promover lise celular em determinadas condições.

PORQUE

II. A clivagem de C3 contribui para a formação de complexos enzimáticos que participam tanto da amplificação da cascata quanto da geração de componentes envolvidos na etapa terminal.
Alternativas
Q4143017 Medicina
Observe as assertivas abaixo sobre transfusão intrauterina e, em seguida, assinale a alternativa correta.

I. A transfusão intrauterina é indicada para correção da anemia fetal grave, utilizando concentrado de hemácias selecionado para minimizar o risco de hemólise mediada por anticorpos maternos.

PORQUE

II. A correção da anemia fetal por transfusão intrauterina leva ao aumento da eritropoiese fetal, em virtude da melhora da oxigenação tecidual. 
Alternativas
Q4143016 Medicina
No que concerne às modalidades de obtenção de células-tronco hematopoiéticas, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q4143015 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.

A doação pré-depósito deve ser programada e planejada para permitir a recuperação da hemoglobina até a cirurgia. A doação deve ter início ___________ semanas antes da cirurgia, com intervalo entre as coletas de __________ dias.

A sequência de números que preenche corretamente as lacunas é:
Alternativas
Q4143014 Medicina
No que concerne à transfusão autóloga pré-depósito, é incorreto afirmar que:
Alternativas
Q4143013 Medicina
No que concerne à infusão de linfócitos do doador (DLI) no contexto do transplante de células-tronco hematopoiéticas, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q4143012 Medicina
Com relação à falha de mobilização e coleta de células-tronco hematopoiéticas para realizar um transplante de medula óssea, é considerado fator de risco direto: 
Alternativas
Q4143011 Medicina
Analise as assertivas abaixo quanto à transfusão de hemocomponentes em pacientes pós-transplante de célulastronco hematopoiéticas.

I. A transfusão de concentrado de plaquetas deve ser evitada em pacientes com sinais de rejeição devido ao risco de falência do enxerto mesmo sendo leucorreduzido.
II. A transfusão de plasma fresco congelado é indicada apenas em alterações significativas dos fatores de coagulação, e o precipitado de fibrinogênio é preferido em casos iniciais de hipofibrinogenemia induzida por transfusão.
III. A transfusão de concentrado de hemácias visa prevenir complicações hemodinâmicas relacionadas à hipóxia tecidual, sendo indicada mesmo com níveis moderadamente baixos de hemoglobina.
IV. O tratamento com quelantes em pacientes com sobrecarga de ferro secundária à transfusão crônica deve ser iniciado apenas após a confirmação de seu depósito em órgãos vitais.
V. A transfusão de plaquetas em pacientes com contagem superior a 20.000/mm³ deve ser cuidadosamente monitorada, pois a administração excessiva pode induzir trombose microvascular.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Alternativas
Q4143010 Medicina
A flebotomia terapêutica é uma intervenção utilizada no tratamento da policitemia vera e hemocromatose, com o objetivo de reduzir o volume sanguíneo e melhorar a viscosidade do sangue ou reduzir o ferro estocado. Qual é o volume máximo de sangue que pode ser retirado de homens?
Alternativas
Q4143009 Medicina
Na seleção de doadores de sangue, por quanto tempo o uso de anabolizante injetável sem prescrição médica exclui o candidato?
Alternativas
Respostas
861: B
862: A
863: D
864: B
865: A
866: C
867: C
868: A
869: A
870: C
871: A
872: C
873: C
874: A
875: C
876: B
877: B
878: C
879: C
880: D