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I. A Asma Relacionada ao Trabalho (ART) engloba a Asma Ocupacional (AO) e a asma agravada pelo trabalho. A primeira é uma doença ocupacional propriamente dita e a segunda, uma doença relacionada ao trabalho.
II. O diagnóstico de ART implica em notificação através da Comunicação de Acidente de Trabalho, mesmo que não implique em afastamento do trabalho.
III. A espirometria realizada antes e após a jornada de trabalho não tem sensibilidade suficiente para estabelecer relação entre asma e atividade, por não detectar reações tardias. Porém pode ser útil quando o paciente revela sintomas imediatos ou durante a jornada de trabalho.
IV. Os testes específicos cutâneos e sorológicos indicam que houve sensibilização a determinado agente, porém não são indicadores definitivos da etiologia da AO.
V. Os testes de provocação brônquica específicos são considerados padrão ouro no diagnóstico de AO.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
Doença
(1) Granulomatose com Poliangeíte
(2) Doença antimembrana basal glomerular
(3) Poliangeíte Microscópica
(4) Doença de Behçet
(5) Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte
Característica principal
( ) O acometimento vascular ocorre em aproximadamente um terço dos pacientes e inclui vasculite de vasos de pequeno a grande calibre, formação de aneurismas, tromboses arteriais e venosas. Caracterizada pela presença de aftas orais dolorosas, aftas genitais e uveíte.
( ) Vasculite necrozante que afeta os pequenos vasos. Caracteriza-se pela escassez ou ausência de depósitos de imunocomplexos.
O acometimento de vias aéreas superiores é a manifestação clínica mais frequente. Acomete homens e mulheres sem predileção por sexo, com maior frequência em indivíduos na quinta década de vida.
( ) Embora seja reconhecida como doença sistêmica, há preferência pelos sistemas nervoso e respiratório, e pele. A maioria dos casos apresenta inicialmente sintomas respiratórios, como asma acentuada e de início tardio.
( ) Caracteriza-se por hemorragia alveolar associada a insuficiência renal aguda onde se pode demonstrar a presença de anticorpos antimembrana basal circulantes, geralmente da classe IgG.
A sequência correta dessa classificação é:
I. Persistência da positividade no escarro, a despeito do tratamento adequado.
II. Múltiplas recidivas.
III. Perfil de elevada resistência a pelo menos quatro fármacos.
IV. Hemoptises repetidas.
V. Acometimento pulmonar extenso bilateral e cavitário com sinais de regressão com o tratamento.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
I. A preferência por sondas/tubos via orotraqueal ou nasotraqueal não influencia a incidência de sinusite adquirida no hospital e PAVM.
II. O CPIS ou Escore Clínico de Infecção Pulmonar com escore ≤ 6 no terceiro dia de antibioticoterapia é útil para o reconhecimento de pacientes com má resposta ao tratamento, nos quais a antibioticoterapia deverá ser modificada.
III. A troca frequente dos circuitos dos respiradores reduz significativamente a incidência de PAVM.
IV. São considerados fatores de risco para Pneumonia associada à Ventilação Mecânica: tabagismo, tempo de ventilação mecânica, uso de PEEP elevada e broncoaspiração presenciada.
V. Caso a PAH/PAVM seja por P. aeruginosa, o tratamento deve ser prolongado por pelo menos 15 dias.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
( ) Deve-se indicar o uso de Piridoxina na gestante, pelo risco de crise convulsiva no recém-nascido.
( ) Em pacientes com TB/HIV, deve ser dada prioridade ao tratamento para TB e somente poderá ser iniciado tratamento Antiretroviral (ARV) após concluído tratamento da TB, em virtude da interação medicamentosa Rifampicina/ARV.
( ) O diagnóstico de cirrose hepática antes do início do tratamento para TB inviabiliza o uso de esquema básico (RHZE) para tratamento e implica na escolha de esquema alternativo.
( ) O tratamento da tuberculose na insuficiência renal somente é modificado em casos com clearance de creatinina ≤ 30 mL/min ou em diálise.
( ) O médico pode revelar assunto que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, se o fato for de conhecimento público.
( ) Nos anúncios de estabelecimentos de saúde devem conter o nome e o número de registro no Conselho Regional de Medicina do diretor técnico.
( ) O trabalho do médico pode ser explorado por terceiros com objetos de lucro, desde que o médico esteja ciente do fato e concorde com o mesmo.
( ) O médico pode abreviar a vida do paciente a pedido deste e com a vontade expressa de seu representante legal.
Calcule a pontuação do paciente vítima de TCE que ao ser admitido apresenta as seguintes respostas: abertura ocular ao estimulo álgico, retira o membro ao estimulo álgico, fala sons incompreensíveis.
Qual a medida a ser tomada pelo médico?
Uma adolescente de 13 anos, procura atendimento ambulatorial por queixas de diarreia com sangue, dor abdominal, febre baixa e perda de peso, com sintomas iniciados há mais de 4 meses.
A Hipótese Diagnóstica provável é:
A mãe busca o pronto atendimento com seu filho, um recém-nascido a termo, de 3,4kg, hoje com 4 dias de vida com queixas de que ele estar “amarelinho”. Na admissão são realizados os seguintes exames no recém-nascido: Grupo sanguíneo O positivo (o mesmo da mãe), Bilirrubina Direta 0,2 mg/dL, Bilirrubina Indireta 10,4mg/dL, Bilirrubina Total 10,6mg/dL, Hemoglobina 16,2g/dL, Global de Leucócitos 12000/microL com 38% de polimorfonucleados, Plaquetas 340000/microL e reticulocitos de 3%.
A Hipótese Diagnostica provável é:
Cenário clínico
(1) Rubéola congênita
(2) Toxoplasmose congênita
(3) Citomegalovirose congênita
(4) Sífilis Congênita
Diagnóstico provável
( ) Recém-nascido apresentando rinite mucopurulenta e erupções maculopapulares descamativas na palma das mãos.
( ) Recém-nascido com hidrocefalia, coriorrenite, calcificações intracranianas disseminas em todo em parênquima e anemia.
( ) Recém-nascido apresenta catarata congênita bilateral, microcefalia, pequeno para a idade gestacional, lesões cutâneos hemorrágicas e sopro cardíaco audível em todo precórdio.
( ) Recém-nascido apresentando calcificações intracranianas periventricularese, hepatoespelnomegalia, hiperbilirrubinemia e trombocitopenia.
A opção que contém a sequência correta é: