Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

Em casos em que o paciente apresente um quadro de dengue grave, seu tratamento deverá ser conduzido em uma Unidade de Terapia Intensiva, devido à gravidade do quadro e o melhor suporte hemodinâmico que terá nesse local. Após o tratamento, o paciente deverá cumprir alguns critérios de alta para que possa ser liberado da UTI.

São parâmetros usados como critério na liberação de um paciente que estava com dengue grave, em tratamento na Unidade de Terapia Intensiva: “pacientes que por mais de ______ horas permaneçam hemodinamicamente compensados __________________, com hematócrito ____________________ e plaquetas em ascensão > ________ mm³ , estabilidade ventilatória e com as eventuais disfunções orgânicas compensadas mesmo que artificialmente como, por exemplo, hemodiálise”.

Embora não haja estudos clínicos que comprovem benefício clínico do uso de antimicrobianos para erradicação de Clostridium tetani, os antibióticos são invariavelmente indicados no manejo de pacientes tetânicos. Esta indicação tem por objetivo a erradicação bacteriana produtora de toxina no foco de inoculação. São considerados antibióticos de primeira escolha no tratamento do tétano:

Em relação ao tratamento do tétano, além da utilização da imunoglobulina antitetânica, considera-se o debridamento da área lesionada. O debridamento precoce do foco tem impacto na morbimortalidade de pacientes com tétano?

A comunicação refere-se ao processo relacionado ao pensamento, às opiniões e às informações. Na UTI, a comunicação é um processo que envolve percepção do ambiente e do clima de trabalho, incluindo comunicação não-verbal da equipe multiprofissional até a interação médico/paciente e família. Estão envolvidos no processo da comunicação em UTI pacientes, seus familiares ou qualquer pessoa com proximidade afetiva, médicos, enfermeiros, psicólogos, religiosos e demais membros da equipe multiprofissional. A avaliação dos canais do processo, das principais barreiras de comunicação, dos elementos e estratégias da boa comunicação devem ser pontuados, reconhecidos e combatidos, ou seguidos, para que o processo se desenvolva. Associe corretamente os canais considerados críticos no processo de comunicação com seus respectivos conceitos. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

(1) Ruído

(2) Omissão

(3) Distorção

(4) Sobrecarga

( ) pode ocorrer quando o receptor não tem capacidade suficiente para captar o conteúdo inteiro da mensagem e somente recebe ou passa o que pode captar.

( ) pode ser causado(a) pela chamada “percepção seletiva” das pessoas: cada pessoa seleciona consciente, ou inconscientemente, estímulos e informações que lhe interessam e passa a percebê-los seletivamente, omitindo demais informações.

( ) é uma interferência estranha à mensagem, tornando a comunicação menos eficaz. Significa todo e qualquer distúrbio, ou barulho indesejável. Barulhos de conversa alta, telefone tocando, equipamentos etc.

( ) ocorre quando os canais de comunicação conduzem um volume de informação maior do que sua capacidade de processá-la. Provoca omissão e contribui enormemente para a distorção.

A dengue é uma doença dinâmica, o que permite que o paciente evolua de um estágio a outro rapidamente. O manejo adequado depende do reconhecimento precoce de sinais de alerta, do contínuo monitoramento e reestadiamento dos casos e da pronta tomada de condutas que garantam a estabilidade hemodinâmica e ventilatória dos pacientes, além das medidas de suporte aos eventuais comprometimentos orgânicos. Pacientes com dengue grave devem ser internados e tratados em UTIs, seguindo um tratamento específico. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada em relação à suspeita de dengue grave em criança e adolescente internados em uma UTI.

Na fase terminal de enfermidades graves e incuráveis é permitido ao médico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente, garantindo-lhe os cuidados necessários para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, na perspectiva de uma assistência integral, respeitada a vontade do paciente ou de seu representante legal. De acordo com a Resolução nº 1805/2006, que dispõe sobre a efetivação do direito de morrer com dignidade, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É permitido ao médico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente em fase terminal, de enfermidade grave e incurável, respeitada a vontade da pessoa ou de seu representante legal.

( ) Desde que o médico considere pertinente e necessário, o doente ou o seu representante legal tem o direito de solicitar uma segunda opinião médica.

( ) O médico tem a obrigação de esclarecer ao doente ou a seu representante legal as modalidades terapêuticas adequadas para cada situação.

As formas clínicas da dengue são classificadas em febre, febre hemorrágica e síndrome do choque da dengue. O novo sistema divide os casos de dengue em duas categorias de gravidade: dengue (com ou sem sinais de alerta); e, dengue grave. A dengue grave é definida como a forma de evolução que apresenta a fase crítica na sua maior intensidade e tem no reconhecimento de alguns critérios o seu principal diagnóstico. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios utilizados para diagnosticar uma dengue grave.

A dengue é a infecção viral transmitida por mosquito mais frequente no planeta. No Brasil, a incidência vem aumentando em sucessivas epidemias, com uma proporção crescente de casos graves. A qualidade da assistência prestada influencia diretamente o prognóstico da doença. Associe adequadamente as relações de cada fase e suas devidas características. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

1. Febril

2. Crítica ou defervescência

3. Recuperação

( ) melhora da disfunção endotelial com gradual reabsorção do fluido extravascular, estabilização do hematócrito e recuperação progressiva das plaquetas. Pode aparecer um exantema do tipo “ilhas brancas em um mar vermelho”, prurido e bradicardia ao eletrocardiograma. Nesta fase, a administração de líquidos (e o uso eventual de diuréticos) deve ser criteriosa para evitar sobrecarga volêmica, insuficiência cardíaca congestiva e perpetuação da insuficiência respiratória e dos derrames serosos. Duração: 1 a 3 dias.

( ) febre, mialgia, cefaleia, artralgia, exantema; podem ocorrer manifestações hemorrágicas discretas, como gengivorragia e epistaxe.

( ) caracterizada pelas manifestações clínico-laboratoriais da disfunção endotelial promovida pela infecção viral, com aumento da permeabilidade capilar e extravasamento de plasma para o espaço extravascular. Esta fase é marcada por alterações circulatórias e perfusionais (hipotensão e choque de início hipovolêmico), derrames serosos (pleural e ascite) e disfunções orgânicas, tais como insuficiência hepática, encefalite, miocardite e distúrbios de coagulação.

Sabe-se que não é necessária a confirmação diagnóstica em todos os casos suspeitos de dengue nos períodos de epidemia. Os exames de confirmação deverão ser solicitados para os pacientes que apresentam as formas graves da doença, gestantes, crianças e em períodos interepidêmicos e para aqueles que apresentem formas atípicas. A escolha do método laboratorial dependerá do tempo de instalação dos sintomas da doença. Sobre o adequado método laboratorial a ser utilizado nos diferentes períodos após o contágio, assinale a alternativa correta.

Segundo a avaliação do desenvolvimento puberal tardio ou interrompido, incluindo amenorreia primária, em indivíduos com fenótipo feminino, é incorreto afirmar que se

Sobre o planejamento familiar, é incorreto afirmar que

São causas dos distúrbios do desenvolvimento puberal no hipogonadismo hipogonadotrópico, exceto:

Segundo a Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, em relação ao planejamento familiar, é permitida a esterilização voluntária na seguinte situação:

Qual é a conduta de uma paciente com o seguinte resultado do laudo citopatológico cervical: “células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásico”?

Qual o tipo histológico mais frequente no câncer de vulva?

Desde que o Dr. George Papanicolaou tentou classificar as células que observava, acreditando serem a representação de lesões neoplásicas, ocorreram diversas modificações que incorporaram progressivamente o conhecimento adquirido sobre a história natural dessas lesões, sempre na tentativa de melhorar a correlação cito-histológica. Papanicolaou criou uma nomenclatura para laudos citopatológicos cervicais que procurava expressar se as células observadas eram normais ou não, atribuindo-lhes uma classificação. Assim, falava-se em “Classes” – I, II, III, IV e V. Em relação à classificação de Papanicoloau, assinale a alternativa incorreta.

“J.L. 23 anos, vigésimo terceiro dia de gravidez, apresenta PA 150 x 90 mmHg na primeira ocasião e, após 10 horas, PA de 148 x 96 mmHg. Paciente previamente hígida. O resultado do exame de urina (proteína de 24 horas) foi de 386 mg.” Qual a hipótese diagnóstica?

Pensando na prevalência do câncer do colo de útero, pode-se afirmar que o melhor “tratamento” é a prevenção. Para isso dispõe-se do rastreio do câncer do colo do útero, tão importante e rotineiro na prática médica. Sobre esse rastreio, é incorreto afirmar que

Sobre a placenta prévia, é incorreto afirmar que

Normalmente, o secundamento dura 5-10 minutos. Se maior que 30 minutos, a sua duração deve ser considerada prolongada. A respeito da assistência ao secundamento, assinale a alternativa incorreta.