Questões Militares para Exército

Q2262975

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262975 Medicina

Em paciente com miocardiopatia dilatada grave e necessidade de suporte circulatório mecânico com dispositivos de assistência ventricular, qual o inotrópico de escolha para reduzir a pós-carga do ventrículo direito?

A

Levosimendana.

B

Milrinone.

C

Dobutamina.

D

Dopamina.

E

Isoproterenol.

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Q2262974

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262974 Medicina

Homem, 20 anos, com queixa de palpitações, realiza o eletrocardiograma a seguir.
027_.png (679×376)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
O eletrocardiograma indica

A

Wolff-Parkinson-White com via acessória à direita.

B

Síndrome de Lown-Ganong-Levine.

C

Síndrome de Brugada padrão tipo 1.

D

Wolff-Parkinson-White com via acessória à esquerda.

E

Síndrome de Brugada padrão tipo 2.

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Q2262973

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262973 Medicina

Homem, 82 anos, fibrilação atrial, infarto agudo do miocárdio de parede anterior há 2 anos, apresenta sopro mesossistólico em foco aórtico e mitral. A intensidade do sopro varia a cada batimento, indicando

A

insuficiência mitral por ruptura de cordas tendíneas.

B

obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, por provável hipertrofia do segmento basal do septo (septo sigmoide).

C

insuficiência mitral por prolapso valvar.

D

estenose aórtica.

E

comunicação interventricular.

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Q2262972

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262972 Medicina

Em relação ao achado de ponte miocárdica, uma anomalia congênita de artéria coronária, é correto afirmar:

A

o ultrassom intravascular (IVUS) não aumenta a sensibilidade para sua detecção.

B

tem imagem característica na cineangiocoronariografia, não podendo ser confundida com lesão obstrutiva coronariana.

C

cirurgia deve ser indicada precocemente em pacientes sintomáticos com ponte miocárdica da artéria descendente anterior.

D

diferente da doença aterosclerótica, a ponte miocárdica nunca causa alteração da função ventricular ou morte cardíaca súbita.

E

pode ocorrer aterosclerose acelerada no segmento proximal à ponte miocárdica.

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Q2262971

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262971 Medicina

Após ressuscitação cardiopulmonar bem sucedida, há indicação de modulação terapêutica da temperatura em diversas situações, promovendo melhora da recuperação neurológica. A esse respeito, assinale a resposta correta.

A

Para cada um grau de redução de temperatura corporal, há redução de 20% do metabolismo cerebral.

B

O objetivo é manter a temperatura entre 28 ºC e 32 ºC.

C

Pacientes com tempo de ressuscitação maior que 45 minutos não devem ser selecionados, segundos as diretrizes brasileiras.

D

Deve-se utilizar a temperatura obtida por termômetro retal.

E

Infusão de solução salina a 4 ºC para a modulação não pode ser feita por sonda nasogástrica.

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Q2262970

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262970 Medicina

Em pacientes com doença arterial coronariana, pode ser realizada a medida da reserva fracionada de fluxo para decisão terapêutica. Assinale a alternativa correta acerca dessa ferramenta.

A

Sua medida é independente da microcirculação e das variáveis hemodinâmicas.

B

Tem pouca utilidade em lesões de 50%.

C

Não deve ser utilizada na presença de múltiplas lesões seriadas.

D

O valor do FFR varia conforme a artéria coronária avaliada, sendo maior nas artérias principais e menor nos ramos secundários.

E

Para medida com acurácia, é importante não administrar previamente nitroglicerina, papaverina ou adenosina.

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Q2262969

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262969 Medicina

Homem, 75 anos, com osteoartrite de joelho e dificuldade para caminhar. Para investigação de dor torácica atípica, decide-se pela realização de cintilografia miocárdica com dipiridamol. Qual das seguintes condições representa corretamente uma contraindicação à sua realização?

A

Acidente vascular cerebral isquêmico há um mês.

B

Hiperplasia prostática benigna com sintomas de prostatismo.

C

Hipertensão arterial (pressão arterial: 180x100 mmHg).

D

Glaucoma de ângulo aberto.

E

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau e frequência cardíaca de 50 bpm.

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Q2262968

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262968 Medicina

Ao examinar mulher de 25 anos com queixa de palpitações e extrassístoles ventriculares em eletrocardiograma, nota-se sopro sistólico que tem menor duração após as extrassístoles, o que indica

A

estenose valvar pulmonar.

B

estenose pulmonar infundibular.

C

estenose aórtica por valva aórtica bivalvular.

D

estenose subaórtica por membrana.

E

insuficiência mitral por prolapso valvar.

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Q2262952

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262952 Enfermagem

Assinale a alternativa correta sobre o aleitamento materno e a alimentação complementar saudável.

A

A promoção do aleitamento materno exclusivo para os bebês de baixo peso e/ou pré-termos deve ser feita somente quando há aceitação familiar dessa prática.

B

A prática do aleitamento materno depende basicamente das orientações corretas fornecidas às mães pela equipe de saúde da maternidade.

C

O aleitamento materno exclusivo deve ser praticado até os 6 meses e complementado com alimentos apropriados até os 2 anos ou mais.

D

O aleitamento materno exclusivo é preconizado para todas as crianças até os 4 meses de idade, devendo ser complementado a partir dessa idade.

E

Entre os 4 e 6 meses de idade, a criança deve receber complementarmente ao aleitamento materno, alimentos levemente adocicados, mais suaves ao paladar.

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Q2262950

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262950 Enfermagem

Assinale a alternativa correta sobre a Política Nacional de Humanização do SUS.

A

Todo cidadão tem direito a uma equipe que cuide dele, de ser informado sobre sua saúde e deve compartilhar sua dor e alegria com sua rede social como processo terapêutico.

B

Acolhimento do usuário é identificar sua necessidade e peculiaridade e deve ser conduzida pelo profissional médico.

C

Cogestão expressa a inclusão dos usuários nos processos de análise, decisão e responsabilidade iguais na gestão e divisão de tarefas administrativas de um serviço de saúde.

D

A cogestão é favorecida pelas rodas de conversa para colocar as diferenças em contato de modo a produzir movimentos de desestabilização que favoreçam mudanças nas práticas de gestão e de atenção.

E

Todas as informações da saúde entre gestores e trabalhadores da saúde, pesquisadores, estudantes e profissionais de diferentes áreas devem ser trocadas presencialmente.

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Q2262949

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262949 Enfermagem

A equipe de saúde de uma UBS constata que Joelma está grávida em decorrência de uma situação de violência sexual. Assinale a alternativa correta.

A

A experiência mostra que a interrupção da gravidez é seguida de arrependimento, de forma que a equipe de saúde deve tentar sensibilizar Joelma para outras opções.

B

Joelma deve ser encaminhada para o atendimento psicológico logo na primeira consulta, pois o procedimento é obrigatório.

C

Joelma deve ser informada quanto às possibilidades alternativas à interrupção da gravidez, como a assistência pré-natal e entrega da criança para adoção.

D

Como geralmente há trauma psicológico, detalhes sobre forma(s) de constrangimento utilizada(s) não devem ser solicitados.

E

Joelma deve ser imediatamente encaminhada para a interrupção da gravidez antes que o tempo para providências nesse sentido seja ultrapassado.

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Q2262947

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262947 Medicina

Paciente de 10 anos, sexo masculino, evolui com quadro de icterícia, fadiga e hemoglobinúria após início do tratamento para malária com dapsona. Os exames laboratoriais mostram anemia intensa (7 g/dL), com esferócitos e corpos de Heinz no esfregaço de sangue periférico, além de reticulocitose (20%). Coombs direto negativo. O paciente refere já ter apresentado quadro similar no passado, após uso de nitrofurantoína.
Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

provavelmente se trata de caso de hemoglobinúria paroxística noturna, sendo necessária a fenotipagem de CD55 e CD59 nos eritrócitos do paciente.

B

trata-se de uma anemia hemolítica auto-imune por anticorpos quentes, sendo indicado o tratamento imediato com corticoesteroides.

C

provavelmente o quadro se deve à deficiência de G6PD. A dosagem da enzima deve ser feita após o fim do quadro de hemólise e reticulocitose, a fim de evitar resultados incorretos.

D

a aplasia pura de série eritroide não pode ser descartada pelos exames apresentados, estando o mielograma indicado para a exclusão deste diagnóstico.

E

trata-se de doença de crioaglutininas. A sorologia para hepatite C ajuda na elucidação diagnóstica.

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Q2262946

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262946 Medicina

Paciente de sexo feminino com diagnóstico de β-talassemia é encaminhada para o ambulatório de hematologia para seguimento clínico. Queixa-se de crises de dor em flanco direito de ocorrência esporádica e úlceras crônicas em membros inferiores. Nunca recebeu transfusão de concentrado de hemácias. Ao exame físico, apresenta hepatoesplenomegalia moderada. Os exames laboratoriais mostram Hb 8,6 g/dL; Ht 25%; 90000 plaquetas/mm³; BI (bilirrubina indireta) 4 mg/dL; ferritina 800 ng/mL e DHL (desidrogenase lática) 600 U/L. Ultrassonografia de abdome inferior mostra duas massas em retroperitôneo de aproximadamente 4 cm de diâmetro.
Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar que se trata de β-talassemia

A

major, sendo a sobrecarga de ferro encontrada resultante dos baixos níveis de hepcidina que ocorrem nessa doença.

B

intermedia, sendo a presença de litíase biliar uma das possíveis explicações para as crises de dor em flanco direito.

C

major, com eritropoiese inefetiva importante e hemólise crônica.

D

intermedia, sendo a sobrecarga de ferro encontrada provavelmente secundária às transfusões que a paciente recebeu durante a vida, mas que omitiu na anamnese.

E

major, sendo as massas retroperitoneais identificadas à ultrassonografia provavelmente focos de eritropoiese extramedular.

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Q2262945

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262945 Medicina

Seus linfócitos são da linhagem T (CD4+, CD8-), CD7-,CD25+, está associada à infecção pelo vírus HTLV-1 e é endêmica no Japão e no Caribe.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a doença compatível com esses achados.

A

Leucemia/Linfoma de células T do adulto.

B

Linfoma esplênico de células vilosas.

C

Tricoleucemia.

D

Síndrome de Sézary.

E

Linfoma de Burkitt.

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Q2262944

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262944 Medicina

Concentrados de plaquetas são transfundidas pré-procedimentos invasivos caso a plaquetopenia seja grave, se não houver tempo suficiente para usar outras terapias para aumentar a contagem de plaquetas quando indicado. A transfusão de plaquetas pode ser considerada quando a contagem de plaquetas do paciente estiver abaixo do limite para o procedimento correspondente.
Em qual das situações correspondentes a seguir, a transfusão de plaquetas está indicada?

A

Procedimentos endoscópicos terapêuticos – < 20000 /microL.

B

Broncoscopia com lavado broncoalveolar – < 50000 /microL.

C

Passagem de cateter central – < 20000/microL.

D

Neurocirurgia ou cirurgia ocular – < 200000/microL.

E

Aspiração/biópsia de medula óssea – < 50000/microL.

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Q2262943

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262943 Medicina

Paciente, masculino, 49 anos, previamente hígido e ativo, procura atendimento médico por conta de sufusões hemorrágicas em pele, há 06 meses. Há 03 semanas, relata aparecimento de manchas, classificadas pelo seu médico como “manchas em guaxinim”. Relata ainda sensação de plenitude pós-prandial em evolução.
Feita avaliação laboratorial extensa, chama a atenção um aumento de lambda livre com eletroforese de proteínas normal.
Avaliação medular mostrou:
Mielograma: Normocelular; 7,2% plasmócitos IFT MO: perda de 0,61% de plasmócitos monoclonais.
FISH medula óssea (MO): Rearranjo IGH¬CCND1 atípico, cópia adicional do gene ATM.
Biópsia de MO: 2% plasmócitos clonais; vermelho¬ congo positivo.
Com relação ao caso, assinale corretamente a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Síndrome POEMS.

B

Macroglobulinemia de Waldestron.

C

Mieloma múltiplo indolente.

D

Amiloidose.

E

Anemia perniciosa.

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Q2262942

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262942 Medicina

Aloanticorpos maternos contra antígenos eritrocitários que não RhD são capazes de causar hemólise clinicamente significativa das hemácias fetais e dos recém-nascidos, conhecida como doença hemolítica do recém-nascido (DHRN). Uma vez que um aloanticorpo é identificado, testes apropriados e estimativas de risco para o feto são essenciais para os cuidados obstétricos.
Assinale a alternativa que contém o antígeno que, além do RhD, é mais comumente implicado DHRN.

A

Lub.

B

Kell.

C

Fya.

D

Dia.

E

Jkb.

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Q2262941

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262941 Medicina

As antraciclinas são agentes quimioterápicos que causam cardiotoxicidade. Mais comumente, a toxicidade da antraciclina se manifesta como uma redução temporária ou permanente da função ventricular esquerda (VE). Entre os sobreviventes de câncer que desenvolvem sintomas de insuficiência cardíaca (IC) após a administração de antraciclina, a mortalidade cardiovascular é a principal causa de morte.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico concomitante de diabetes mellitus está associado a um menor risco de cardiotoxicidade induzida por antraciclinas, pela proteção da insulina.

B

Pacientes em esquema de quimioterapia com antraciclinas devem ser monitarados com troponina a cada 03 dias.

C

O risco de toxicidade da antraciclina pode ser diminuído usando dosagem em bolus.

D

Recomenda-se a associação de bloquedores de canal de cálcio por serem considerados cardioprotetores.

E

Pacientes em tratamento com radioterapia de alta dose (≥ 30 Gy), quando o coração está no campo envolvido, são considerados de alto risco para disfunção cardíaca relacionada às antraciclinas.

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Q2262940

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262940 Medicina

O procedimento de doação autóloga pré-operatória dependerá da solicitação do médico assistente e requer a aprovação do médico hemoterapeuta.
Com relação a esse tema, é correto afirmar:

A

as doações autólogas serão submetidas aos mesmos testes imuno-hematológicos e testes para detecção de infecções transmissíveis pelo sangue realizados nas doações alogênicas.

B

caso o paciente não receba a unidade de sangue autólogo a ele destinado, é permitida a migração de bolsas de componentes sanguíneos autólogos para uso alogênico.

C

o limite de idade máximo para a doação autóloga é de 69 anos, 11 meses e 29 dias.

D

a concentração de hemoglobina ou hematócrito do doador-paciente não deve ser inferior a 13 g/dL e 39%, respectivamente.

E

por tratar-se de sangue autólogo, a determinação do grupo ABO e RhD do componente sanguíneo não é obrigatória.

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Q2262939

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262939 Medicina

O objetivo da transfusão de concentrado de hemácias é aumentar a capacidade de transporte de oxigênio.
Assinale a alternativa correta em relação às recomendações de transfusão de concentrado de hemácias.

A

Devido à grande perda sanguínea, está indicada a transfusão profilática em cirurgias ortopédicas, para elevar os níveis para Hb > 13g/dL.

B

Hemoglobina > 10 g/dL: transfusão geralmente não indicada, mas deve ser considerada para algumas populações (por exemplo, aquelas com anemia sintomática, sangramento contínuo, síndrome coronariana aguda com isquemia).

C

Um limiar de hemoglobina de 9,5 a 10,0 g/dL) parece ser razoável em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

D

O uso de um limiar de 7 g/dL em pacientes hemodinamicamente estáveis na UTI é corroborado por dados do estudo Transfusion Requirements in Critical Care (TRICC).

E

Na anemia de doença crônica, deve-se transfundir para manter a Hb > 12,0g/dL

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