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Q3249020 Medicina
Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, com excelente performance, procura o ginecologista por sangramento vaginal intermitente, de pequena quantidade. Refere menopausa aos 48 anos e não fez uso de terapia de reposição hormonal. É realizada ultrassonografia pélvica, que mostra útero aumentado de volume, com pólipo em seu interior. A seguir, realiza histeroscopia, que revela tratar-se de adenocarcinoma endometrioide G2 de endométrio. Realiza, em seguida, tomografia computadorizada de tórax, com o achado de metástases pulmonares bilaterais de até 2 cm e ressonância magnética de abdome e pelve, que mostra, além do útero aumentado de volume e com infiltração de mais de 50% do miométrio, múltiplas linfonodomegalias, inclusive para aórticas, e espessamento peritoneal. Imunohistoquímica da peça: HER2 1+, MLH1 ausente, PMS2 ausente, MSH2 ausente, MSH6 ausente, Ki67+ 70%, p53 padrão selvagem, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona positivo. Nesse caso, há indicação de
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Q3249019 Medicina
O uso de trastuzumabe vem sendo indicado em diversos tipos de câncer, inclusive no câncer gástrico. Para avaliar a indicação de trastuzumabe nesses pacientes, além dos dados clínicos, há necessidade de
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Q3249018 Medicina
Paciente de 84 anos de idade, com doença de Alzheimer diagnosticada há 10 anos, atualmente restrito ao leito pela doença. Não reconhece os familiares e necessita de auxílio para alimentação, banho e todas as atividades de vida diária. Apresenta emagrecimento progressivo e realiza endoscopia digestiva alta que revela adenocarcioma gástrico. Exames de imagem revelam metástases hepáticas. ECOG 3. Nesse caso, é correto afirmar que
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Q3249017 Medicina
Pacientes portadores de carcinoma escamoso, pouco diferenciado, de canal anal, estadiamento clínico T2N1M0, HPV+, HIV negativo, devem ser tratados, inicialmente, da seguinte forma:
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Q3249016 Medicina
Paciente de 62 anos de idade, sem comorbidades e sem sintomas, realiza exames “de rotina” e apresenta Hb = 11 g/dL. Função hepática e função renal normais. Em investigação da anemia, é realizada colonoscopia, que revela lesão vegetante em cólon ascendente, sem sinais de obstrução, que é biopsiada. O anátomo patológico da lesão revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado, ausência de invasão angiolinfática ou perineural. A imuno-histoquímica revela tumor com MLH1+, MSH2+, MSH6+, PMS2+. Análise molecular sem a presença de mutações em KRAS/NRAS/BRAF. Exames de estadiamento revelam lesão hepática compatível com metástase. Sem outros sítios de metástase. CEA = 60. Exame físico: ECOG 0, sem anormalidades ao exame físico. Nesse caso, está indicada
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Q3249015 Medicina
Paciente de 52 anos de idade realiza colonoscopia de rastreamento. Não apresenta comorbidades, não tem história pessoal ou familiar de câncer e não tem sintomas gastrointestinais. A colonoscopia revela pólipo séssil de 8 mm em cólon ascendente. A lesão é removida durante o procedimento. O anátomo patológico revela tratar-se de pólipo adenomatoso com displasia de baixo grau, com área de adenocarcinoma G2, com ausência de invasão angiolinfática ou perineural, com acometimento exclusivo de submucosa. Margens livres > 2mm. Nesse caso, está indicado
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Q3249014 Medicina
Paciente de 69 anos de idade, em tratamento adjuvante para câncer de pâncreas com FOLFIRINOX (5-FU, irinotecano, oxaliplatina). Refere fadiga importante após pequenos esforços, mas recupera-se rapidamente após repouso. Exames de laboratório com Hb = 11,9 mg/dL, leucócitos = 3500/mm3 , plaquetas = 120000/mm3 , C = 0,69 mg/dL, eletrólitos normais. O exame físico é normal. Está bastante incomodada com esse sintoma, pois tem netos e gostaria de estar mais presente no dia a dia deles. Nesse caso, é correto afirmar:
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Q3249013 Medicina
Paciente de 48 anos, com o diagnóstico de carcinoma seroso de alto grau de ovário, tratado e em remissão completa há 5 anos. Apresenta recidiva com carcinomatose peritoneal extensa e metástases hepáticas. Apresenta quadro de sub-oclusão intestinal que reverteu com jejum e hidratação EV. Nesse caso, é correto afirmar:
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Q3249012 Medicina
Paciente de 70 anos de idade, com antecedentes de diabetes mellitus controlado com hipoglicemiantes orais, está em tratamento há dois meses para câncer de cólon com FOLFOX (5-FU e oxaliplatina). Vem em consulta com queixas de sensação de choques em pontas de dedos de mãos e pés, além de adormecimento em pés. A sensação tem caráter progressivo e traz desconforto constante. Ao exame físico, apresenta hipoestesia ao toque e a dor é aumentada por escovação. Nesse caso, é correto afirmar:
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Q3249011 Medicina
Paciente de 35 anos de idade, em tratamento para câncer de mama, com protocolo AC-T dose densa (doxorrubicina 60 mg/m2 + ciclofosfamida 600 mg/m2 cada 14 dias, seguido de paclitaxel 80 mg/m2 semanal por 12 semanas). Nesse caso, é correto afirmar:
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Q3249010 Medicina
Para quimioterápicos com potencial emetogênico alto, estão indicados como profilaxia antiemética:
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Q3249009 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 26 anos, iniciou há 4 dias tratamento para seminoma metastático, com o protocolo BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina), ambulatorial. É trazido ao PS com história de dois a três episódios de vômitos ao dia, astenia intensa, rebaixamento do nível de consciência e um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada. Exames laboratoriais revelaram Ureia = 100 mg/dL, potássio = 6,2 mg/dL, fosfato = 5,5 mg/dL e cálcio = 5,9 mg/dL. Nesse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta mais prováveis são:
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Q3249008 Medicina
Paciente de 47 anos de idade, sexo masculino, está em tratamento adjuvante para câncer de pulmão não pequenas células, com cisplatina e pemetrexede; última quimioterapia há 10 dias. Procura atendimento médico, relatando vários episódios de febre nos últimos dois dias, de até 38ºC, sem outros sintomas. Ao exame físico, estava em bom estado geral, ECOG 0, exame físico normal e afebril. Nesse caso, é correto afirmar:
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Q3249007 Medicina
Paciente, 60 anos de idade, tem antecedentes de câncer de mama, tratado há três anos com AC-T (doxorrubicina 60 mg/m2 + ciclofosfamida 600 mg/m2 , por 4 ciclos, seguido de paclitaxel 80 mg/m2 /semana, por 12 semanas). Tem o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 20 anos, controlada com medicamentos que não sabe referir. Tabagista desde os 22 anos de idade, 1 maço ao dia. Em consulta de rotina, refere ficar ofegante após esforço físico moderado e edema vespertino de membros inferiores. Nesse caso, é correto afirmar:
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Q3249006 Medicina
Paciente de 57 anos de idade, com diagnóstico de câncer de colo uterino aos 53 anos, vinha em seguimento quando foi identificada progressão em linfonodos. Foi iniciado tratamento com carboplatina, paclitaxel e pembrolizumabe devido a carcinoma de células escamosas de colo uterino, recorrente e metastático há quatro meses, com resposta radiológica ao tratamento. Procura o Pronto-Socorro devido a quadro de dispneia importante, progressiva, com início há duas semanas. Nega febre. Exames de imagem mostram infiltrado pulmonar difuso, compatível com pneumonite.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
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Q3249005 Medicina
Oncogenes e genes supressores de tumor estão envolvidos no surgimento do câncer. Os genes supressores de tumor são responsáveis pela regulação celular, reparo de danos do DNA e indução de apoptose. São exemplos de genes supressores de tumor:
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Q3249004 Medicina
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o câncer é a segunda maior causa de morte, e é esperado que se torne a primeira até o final do século XXI. Há diversos fatores que estão associados ao desenvolvimento de câncer, dentre eles os ambientais.

Assinale a alternativa correta com relação a fatores de risco ambientais.
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Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Geriatria |
Q3248923 Medicina

A questão de número 57 a 60 terão por base o seguinte caso clínico:


    Paciente de 95 anos tem o diagnóstico de osteoporose após sofrer uma fratura de fêmur proximal depois de ter caído da própria altura. Previamente deambulador domiciliar, caminhava com dificuldade utilizando um instrumento de auxílio à marcha. Não havia caído previamente.

    Tem de antecedentes uma síndrome demencial, sem investigação, mas em uso de clorpromazina 5 gts, via oral, à noite, devido a agitação psicomotora. Além disso, é portador de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 62%, insuficiência mitral grave, ritmo cardíaco irregular, compatível com fibrilação atrial).

    Seus medicamentos de uso contínuo: dapaglifozina 10 mg/d, rivaroxabana 15 mg/d, furosemida s/n.

    Seus exames laboratoriais: sódio: 142 mEq/L, potássio: 4,3 mEq/L, ureia: 177 mg/dL, creatinina: 2,42 mg/dL, depuração estimada de creatinina: 24 mL/min., cálcio ionizado: 1,25 mmol/L (VN: 1,17 a 1,43), fósforo: 5,1 mg/dL (VN: 2,5 a 4,5), fosfatase alcalina: 77 U/L (VN: 30 a 120 U/L), paratormônio: 250 pg/mL (VN: 12 A 65 pg/mL), 25 OH Vitamina D: 9,7 ng/ mL, hemoglobina: 6,8 g/dL, hematócrito: 20,6%, leucócitos: 5960 / mL, plaquetas: 123000 / mL; ferro: 40 mcg/dL (VN: 70 A 180), saturação de ferro: 22% (VN: 20 A 50%), ferritina: 276 ng/mL (VN: 23,9 A 336,2), capacidade total e latente de ligação de transferrina, respectivamente, 176 mcg/dL (VN: 225 a 535) e 136 mcg/dL (VN: 155 a 355).

Quanto ao uso da rivaroxabana, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Geriatria |
Q3248922 Medicina

A questão de número 57 a 60 terão por base o seguinte caso clínico:


    Paciente de 95 anos tem o diagnóstico de osteoporose após sofrer uma fratura de fêmur proximal depois de ter caído da própria altura. Previamente deambulador domiciliar, caminhava com dificuldade utilizando um instrumento de auxílio à marcha. Não havia caído previamente.

    Tem de antecedentes uma síndrome demencial, sem investigação, mas em uso de clorpromazina 5 gts, via oral, à noite, devido a agitação psicomotora. Além disso, é portador de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 62%, insuficiência mitral grave, ritmo cardíaco irregular, compatível com fibrilação atrial).

    Seus medicamentos de uso contínuo: dapaglifozina 10 mg/d, rivaroxabana 15 mg/d, furosemida s/n.

    Seus exames laboratoriais: sódio: 142 mEq/L, potássio: 4,3 mEq/L, ureia: 177 mg/dL, creatinina: 2,42 mg/dL, depuração estimada de creatinina: 24 mL/min., cálcio ionizado: 1,25 mmol/L (VN: 1,17 a 1,43), fósforo: 5,1 mg/dL (VN: 2,5 a 4,5), fosfatase alcalina: 77 U/L (VN: 30 a 120 U/L), paratormônio: 250 pg/mL (VN: 12 A 65 pg/mL), 25 OH Vitamina D: 9,7 ng/ mL, hemoglobina: 6,8 g/dL, hematócrito: 20,6%, leucócitos: 5960 / mL, plaquetas: 123000 / mL; ferro: 40 mcg/dL (VN: 70 A 180), saturação de ferro: 22% (VN: 20 A 50%), ferritina: 276 ng/mL (VN: 23,9 A 336,2), capacidade total e latente de ligação de transferrina, respectivamente, 176 mcg/dL (VN: 225 a 535) e 136 mcg/dL (VN: 155 a 355).

Em relação ao uso de dapaglifozina, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Geriatria |
Q3248921 Medicina

A questão de número 57 a 60 terão por base o seguinte caso clínico:


    Paciente de 95 anos tem o diagnóstico de osteoporose após sofrer uma fratura de fêmur proximal depois de ter caído da própria altura. Previamente deambulador domiciliar, caminhava com dificuldade utilizando um instrumento de auxílio à marcha. Não havia caído previamente.

    Tem de antecedentes uma síndrome demencial, sem investigação, mas em uso de clorpromazina 5 gts, via oral, à noite, devido a agitação psicomotora. Além disso, é portador de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 62%, insuficiência mitral grave, ritmo cardíaco irregular, compatível com fibrilação atrial).

    Seus medicamentos de uso contínuo: dapaglifozina 10 mg/d, rivaroxabana 15 mg/d, furosemida s/n.

    Seus exames laboratoriais: sódio: 142 mEq/L, potássio: 4,3 mEq/L, ureia: 177 mg/dL, creatinina: 2,42 mg/dL, depuração estimada de creatinina: 24 mL/min., cálcio ionizado: 1,25 mmol/L (VN: 1,17 a 1,43), fósforo: 5,1 mg/dL (VN: 2,5 a 4,5), fosfatase alcalina: 77 U/L (VN: 30 a 120 U/L), paratormônio: 250 pg/mL (VN: 12 A 65 pg/mL), 25 OH Vitamina D: 9,7 ng/ mL, hemoglobina: 6,8 g/dL, hematócrito: 20,6%, leucócitos: 5960 / mL, plaquetas: 123000 / mL; ferro: 40 mcg/dL (VN: 70 A 180), saturação de ferro: 22% (VN: 20 A 50%), ferritina: 276 ng/mL (VN: 23,9 A 336,2), capacidade total e latente de ligação de transferrina, respectivamente, 176 mcg/dL (VN: 225 a 535) e 136 mcg/dL (VN: 155 a 355).

Assinale a alternativa quanto a causa da anemia.
Alternativas
Respostas
3181: D
3182: B
3183: C
3184: E
3185: A
3186: C
3187: B
3188: C
3189: D
3190: D
3191: E
3192: B
3193: C
3194: A
3195: D
3196: E
3197: B
3198: A
3199: E
3200: B