Tema central: Cirurgias periodontais pré-protéticas, especialmente frenectomia/frenotomia e vestibuloplastia (ex.: técnica de Kazanjian). Objetivo: melhorar a profundidade do vestíbulo, a faixa de mucosa queratinizada e a estabilidade protética.

Gabarito: D – Frenotomia é o reposicionamento do freio, geralmente para posição mais apical, preservando o tecido e mudando sua inserção para reduzir tração sobre a margem gengival. Indicada quando há tração, diastema ou instabilidade de prótese sem necessidade de remoção total. Confere menor morbidade e manutenção de tecido queratinizado. (AAP Glossary of Periodontal Terms; Carranza’s Clinical Periodontology)

Análise das alternativas incorretas

A – Afirma que o leito receptor deve estar coberto por “tecido periosteal móvel”. Periósteo não é “móvel” e, nas vestibuloplastias, o leito frequentemente é o periósteo exposto (cicatrização por segunda intenção) ou é recoberto por enxerto epitelizado/dermóide. O ponto crítico é estabilizar o retalho e evitar readaptação coronária, não “mobilizar periósteo”. (Carranza; Lindhe)

B – Diz que a frenectomia remove as partes moles “mantendo sua inserção junto ao osso”. Inverso do correto: na frenectomia há remoção completa do freio e suas fibras, com liberação da inserção periosteal/óssea quando presente. (AAP Glossary; Carranza)

C – Afirma que na vestibuloplastia usa-se retalho de espessura total reposicionado apicalmente com cicatrização por primeira intenção. Em vestibuloplastias clássicas (Clark, Kazanjian), utilizam-se retalhos de espessura parcial e muita vezes segunda intenção para manter a profundidade. Retalho de espessura total apicalizado e primeira intenção é mais típico de cirurgias mucogengivais para aumento de faixa ou eliminação de bolsa, não para aprofundamento vestibular puro. (Lindhe; Carranza)

E – Sobre a técnica de Kazanjian, diz que deve instalar goteira acrílica. Embora pode ser utilizada goteira/placa ou curativo periodontal para manter a profundidade e estabilizar tecidos, não é mandatório quando há fixação adequada por suturas e técnica correta. A exigência de “deve” torna a assertiva absoluta e, portanto, incorreta. (Carranza; Obwegeser em cirurgia pré-protética)

Como pensar na prova:

- Decore as definições: frenectomia = remoção; frenotomia = reposicionamento.
- Em vestibuloplastia, lembre: espessura parcial, estabilização apical e frequente segunda intenção.
- Cuidado com termos absolutos (“deve”, “sempre”).

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry; American Academy of Periodontology (Glossary of Periodontal Terms); Revisões de cirurgia pré-protética.

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