Gabarito: C

Tema central: A técnica da bolsa/túnel em cirurgia mucogengival é empregada para cobertura radicular com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS), priorizando mínima incisão, preservação das papilas e manutenção de vascularização para melhor integração do enxerto.

Por que a alternativa C é correta: Na técnica de bolsa/túnel, confecciona-se um espaço subepitelial (tunelização) no sítio receptor, sem incisões verticais, e o ETCS é inserido sob o retalho, ficando em íntimo contato com a superfície radicular e o leito receptor, o que favorece a nutrição do enxerto e a estabilidade, fundamentais para o sucesso da cobertura radicular. Essa descrição corresponde exatamente ao enunciado da alternativa C. Evidência: Allen (1994) descreveu a técnica do “pouch and tunnel”; revisões sistemáticas e textos de referência (Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry; Chambrone et al., J Periodontol) reforçam a indicação e os princípios de contato íntimo e mínima exposição do enxerto.

Análise das alternativas incorretas:

A) “Espessura dividida” no sítio receptor pode ocorrer, mas a frase destaca “aposição do tecido conjuntivo sobre a superfície radicular desnuda”. Na técnica de túnel, o enxerto fica coberto pelo retalho (subepitelial), evitando exposição. A proposta de colocar o enxerto sobre raiz exposta contraria o princípio da técnica e prejudica a vascularização.

B) Afirma “maior exposição do sítio receptor”. O túnel visa exatamente o oposto: mínima exposição, sem incisões verticais, preservando papilas e suprimento sanguíneo, com melhor estética e menor morbidade.

D) Cita “incisões verticais” e “retalho de espessura total”. A técnica de túnel busca evitar incisões verticais e geralmente utiliza retalho parcial (ou split–full–split conforme necessidade) para manter o periósteo e otimizar a nutrição do enxerto. Portanto, a descrição não corresponde ao método clássico de túnel.

E) “Retalho semilunar” não é característica da técnica de túnel (mais associado a variações de retalhos posicionados coronalmente). Além disso, “tecido conjuntivo subperiostal” é inadequado: o ETCS é posicionado subepitelial, acima do periósteo, mantido pelo retalho para garantir aporte sanguíneo.

Estratégia de prova: Palavras-chave que apontam para a técnica de túnel: sem incisões verticais, retalho cobrindo o enxerto, contato íntimo do ETCS com raiz/leito, preservação das papilas e vascularização. Termos como “exposição do sítio”, “semilunar” ou “subperiostal” costumam sinalizar alternativas incorretas para esse tema.

Referências essenciais: Allen EP. Int J Periodontics Restorative Dent, 1994; Carranza’s Clinical Periodontology (13ª ed.); Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry; Chambrone L. et al., J Periodontol (revisões sobre ETCS e cobertura radicular); posicionamentos da AAP sobre técnicas de cobertura radicular.

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