Gabarito: C — Sutura ancorada fechada

Tema central: suturas periodontais para estabilização de retalhos quando há área edêntula adjacente a um dente. Nessas situações, usa-se o próprio dente como “âncora” para comprimir e coaptar o retalho ao redor dele, favorecendo hemostasia e cicatrização.

Por que a alternativa C é correta? A sutura ancorada fechada consiste em: (1) realizar uma sutura simples que fecha o retalho proximal; (2) conduzir um dos fios em volta do dente adjacente, usando-o como ponto de ancoragem para estabilizar o tecido contra o dente; (3) atar os dois fios. É “fechada” porque o laço permanece ao redor do dente, sem continuidade para outros dentes. Indica-se especialmente quando há espaço edêntulo mesial/distal, garantindo compressão do retalho, redução de dead space e imobilidade — fatores críticos para cicatrização periodontal adequada (Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry).

Estratégia de prova: identifique as pistas “volta do fio ao redor do dente” + “área edêntula adjacente” + “atar os dois fios”. Esse conjunto aponta para âncora fechada. A palavra “suspensória” pode confundir, mas costuma envolver múltiplos dentes/continuidade.

Análise das alternativas incorretas

A) Suspensória contínua: sutura do tipo sling que contorna um ou mais dentes de forma contínua, muito usada para posicionar retalhos coronariamente em múltiplos dentes. Não descreve o passo de fechar primeiro o retalho e depois atar os dois fios ao redor de um único dente na área edêntula.

B) Donatti horizontal: variação de ponto em U/matelassê usada para eversão e tração de bordas, sem utilizar o dente como âncora. Não se aplica ao cenário de passar o fio ao redor do dente para estabilização do retalho.

D) Periosteal: fixa o retalho ao periósteo para avançá-lo ou reduzir tensão. Não envolve circundar o dente, e sim ancoragem tecidual profunda; indicada em avanço coronário, não no fechamento proximal em área edêntula adjacente.

E) Interdental: aproxima papilas entre faces vestibular e palatina/lingual, atravessando a papila interdental. Em área edêntula, não há papila para esse tipo de sutura; além disso, não circunda o dente.

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology (cap. Suturas e manejo de retalhos); Lindhe & Lang, Clinical Periodontology and Implant Dentistry (técnicas de sutura periodontal). Ambas descrevem as suturas tipo sling/anchor e suas indicações.

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