Tema central: a questão pede a técnica cirúrgica periodontal que proporciona acesso adequado para instrumentação radicular e promove a redução/eliminação da profundidade da bolsa periodontal.

Alternativa correta: B — Retalho de Widman modificado (RWM)

O RWM é um procedimento resectivo-conservador cujo objetivo principal é acesso amplo ao biofilme/subgengival e à raiz para raspagem e alisamento, removendo o epitélio da bolsa e permitindo readaptação tecidual, resultando em redução de bolsas pós-cicatrização. Executa-se com três incisões (interna em bisel próximo à margem, sulcular e interdental), elevação mínima do retalho e reposição sem deslocamento apical. É indicado para bolsas persistentes (≥5–6 mm) após terapia básica, sobretudo em perdas horizontais. Evidência clássica e atual (Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe & Lang; Diretrizes EFP S3/2020 para periodontite estágio I–III) respaldam seu uso quando é necessário acesso + redução de bolsa.

Por que as demais estão incorretas?

• A — Retalho de Partsch: relacionado a cirurgia de cistos maxilofaciais (marsupialização/enucleação Partsch I/II), não é técnica periodontal para bolsas.
• C — Retalho de Wasmund: incisão/flap descrito em cirurgias ortognáticas (ex.: Le Fort I). Não tem indicação para tratamento de bolsas periodontais.
• D — Retalho com preservação de papilas: projetado para procedimentos regenerativos (GTR/GBR), visando manter a papila e fechamento primário. Embora dê acesso, não é a técnica de escolha quando a meta primária é reduzir/eliminar bolsa por ressecção.
• E — Retalho de Neumann: corresponde ao retalho apicalmente reposicionado (aumenta mucosa queratinizada, aprofunda vestíbulo). Pode reduzir bolsa por deslocamento apical, porém seu propósito principal é mucogengival, não o acesso conservador para instrumentação como no RWM.

Estratégia para a prova: destaque as palavras-chave “acesso” e “redução de bolsa”. Entre flaps periodontais, o que combina acesso amplo com redução por readaptação é o Retalho de Widman modificado. Cuidado com a pegadinha da preservação de papilas (visa regeneração/estética) e com nomes de flaps de cirurgia bucomaxilofacial (Partsch, Wasmund).

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology (13ª ed.); Lindhe, Clinical Periodontology and Implantology; Diretrizes EFP S3 (2020) para tratamento cirúrgico de periodontite com bolsas residuais.

Gabarito: B

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