Tema central: Abscesso periodontal agudo — processo infeccioso súbito no periodonto de suporte (bolsa periodontal) por obstrução de drenagem e proliferação bacteriana, gerando dor intensa, edema e sinais inflamatórios locais.

Alternativa correta: B — Linfadenopatia regional. Em quadros agudos, é comum o comprometimento dos linfonodos submandibulares/submentuais, com aumento doloroso à palpação, refletindo a resposta imune a uma infecção ativa do periodonto. Essa associação é descrita consistentemente em textos de referência (Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology) e em revisões clínicas (American Academy of Periodontology; UpToDate).

Como reconhecer o abscesso periodontal agudo (estratégia de prova): pense em “agudo = dor + edema + possível linfadenite”. Achados típicos: dor localizada e pulsátil, tumefação gengival flutuante, eritema, sangramento e supuração à sondagem, aumento de profundidade de bolsa, mobilidade dental, vitalidade pulpar geralmente preservada e, quando mais intenso, febre e linfadenopatia.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A — Presença de trajeto fistuloso. O trajeto fistuloso é mais típico de fases crônicas (permite a drenagem contínua, reduzindo dor aguda). No abscesso periodontal agudo, a drenagem costuma estar obstruída, sem fístula estabelecida inicialmente.

C — Sintomatologia álgica ausente. Errado. A marca do quadro agudo é justamente a dor intensa, exacerbada à palpação e à mastigação.

D — Teste de vitalidade pulpar negativo. No abscesso periodontal, a polpa tende a estar vital. Vitalidade negativa sugere etiologia endodôntica (abscesso apical agudo) ou lesão endo-perio, e não um abscesso periodontal isolado (Carranza; AAP).

E — Retração gengival. Não é característica do episódio agudo. O agudo cursa com edema e aumento de volume; recessão pode aparecer em doença periodontal crônica ou após resolução.

Diferencial útil em prova: Endodôntico x Periodontal. Endodôntico: dor à percussão axial, vitalidade negativa, radiolucidez apical. Periodontal: dor lateral, supuração à sondagem, defeito ósseo lateral/ângulo, vitalidade preservada.

Conduta resumida (pós-diagnóstico): Drenagem pela bolsa e/ou incisão, raspagem e alisamento radicular, irrigação, analgesia; antibiótico apenas com sinais sistêmicos (febre, celulite, linfadenite) ou risco de disseminação; ajuste oclusal se necessário e terapia periodontal definitiva subsequente (AAP; UpToDate).

Pegadinha da questão: a palavra “agudo” deve acender o alerta para dor, edema e linfadenopatia, e contra “fístula” e “vitalidade negativa”.

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology and Implantology; American Academy of Periodontology (AAP) – classificações e parâmetros de cuidado; UpToDate – Odontogenic infections.

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