Alternativa correta: A - Deve-se confrontar o paciente de forma direta e imediata sobre o comportamento.

1. Tema central:

Esta questão aborda transtorno factício, um diagnóstico psiquiátrico em que o paciente simula ou provoca sintomas médicos intencionalmente, buscando ocupar o papel de doente, sem ganhos externos claros (como benefícios financeiros, legais ou afastamento do trabalho). É fundamental saber diferenciar esse quadro de simulação e de outros transtornos somatoformes.

2. Resumo teórico:

No transtorno factício (também denominado Síndrome de Munchausen), o paciente manipula ou fabrica sintomas físicos/psicológicos deliberadamente, mas a motivação está em obter atenção médica ou hospitalização. Os principais manuais diagnósticos, como o DSM-5 e a CID-10, destacam essa característica e orientam que o manejo deve ser cuidadoso e ético, evitando confrontos diretos e acusatórios, pois eles podem agravar a situação ou levar o paciente a abandonar o tratamento.

3. Justificativa da alternativa correta:

A alternativa A é incorreta, pois não se recomenda confrontar o paciente de forma direta e imediata. O manejo exige abordagem empática, cuidadosa e gradual, priorizando o vínculo terapêutico e evitando aumentar a resistência do paciente. Confrontos podem causar piora clínica e rompimento do contato com os serviços de saúde (Kaplan & Sadock’s, 2022).

4. Análise das alternativas:

B - Correta: O prognóstico realmente é reservado sem intervenção psiquiátrica, pois o quadro tende a persistir ou agravar-se.

C - Correta: Documentar detalhadamente os achados é essencial, tanto para proteger a equipe quanto para planejar o tratamento adequado.

D - Correta: O diagnóstico mais plausível diante do relato é transtorno factício.

5. Estratégia de prova:

Ao identificar termos como “incorreto”, foque em eliminar as assertivas que expressam boas práticas e busque aquela que vai contra princípios éticos ou científicos. Desconfie de alternativas que sugerem atitudes bruscas, acusatórias ou pouco éticas com pacientes psiquiátricos.

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